Ca De Colo Uterino Flashcards Preview

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Flashcards in Ca De Colo Uterino Deck (29):
1

Qual a diferença histológica entre a ectocervice e a endocervice?

Ectocervice (antes da JEC)
Epitélio escamoso estratificado
JEC
Endocervice (após a JEC)
Epitélio células cilíndricas
Produtoras de muco

2

Quais os fatores de risco para Câncer de colo uterino?

HPV - 16 e 18
Promiscuidade sexual
Vários parceiros
Baixa renda
Tabagismo
Má higiene
DSTs

3

Qual a diferença entre os subtipos de HPV é que doenças eles causam?

6-11 causam : condiloma acuminado

16-18 causam: câncer de colo uterino

4

Qual o tratamento para o condiloma acuminado?

1a escolha ATA ácido tricloroacético , pode ser usado em gestantes

Podofilina, não pode ser usado em gestante

5-fluoracil

5

Com relação a vacina do HPV, quantas doses são e quem deve tomar?

3 doses 0,2,6

Meninas 9-14 anos
Meninos 9-14 anos
Mulheres 9-26 anos

6

Quais os passos em uma consulta ginecológica para o rastreio de neoplasia de colo uterino?

1o anamnese e exame físico
2o colpocitologia (papanicolau)
Pedir um auxiliar na sala para realizar o exame
No exame :
Inspeção vulva vagina e colo
Toque vaginal após retirada do espéculo
Toque retal para avaliar acometimento de paramétrio

7

Quais lesões no colo uterino apresenta melhor prognóstico?
Vegetante ou ulcerada

Vegetante apresenta melhor prognóstico
Ulcerada pior prognóstico

8

Como é realizado o rastreamento do câncer de colo uterino ?

Mulheres que já tenham iniciado a atividade sexual 25 anos até os 64 anos
As 2 primeiras anuais , se forem -
Então será Realizado a cada 3 anos o exame
Aplica-se a gestante também

Em mulheres HIV+
No 1o ano de 6 em 6 meses após isto
Realizar de maneira anual

Pacientes que não iniciaram a atividade sexual não tem indicação de coleta

9

Cuidados com o paciente que devem ser que devem ser avisados antes da coleta?

Abstinência sexual 48h
Sem ducha vaginal 48h
Sem lubrificantes ou creme vaginais 48h
Tratar infecções por completo antes de realizar o exame

10

Qual material e usado para a coleta?

Lâmina com nome do paciente
Espátula de ayre( ectocervice)
Citobrush (endocervice )

11

Mulheres que foram submetidas a histerectomia fazem preventivo?
E pacientes imunodeprimidos?

Se foi mantido o colo uterino sim
Se foi retirado não há mais necessidade
Se tiver CD4 <200:
Realizar a cada 6 meses

12

Quais as classificações que interessam no rastreio de câncer de colo uterino?

Richart - NIC I displasia leve
NIC II displasia moderada
NIC III displasia acentuada

Bethesda - LIE baixo grau (LSIL)
LIE alto grau (HSIL)

13

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

Amostra insatisfatória para avaliação

Material acelular
Ou
Leitura prejudicada sangue, infecção etc..

Corrigir o problema é repetir em 6-12 semanas

14

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

Inflamação sem agente, metaplasmos escamosa imatura, atrofia com inflamação , alterações por Qxt ou Rxt prévia , microbiologia presente( gardenerella, candida, etc)

Seguir rotina de rastreamento

No caso microbiológico tratar a patologia
No caso atrofia por inflamação :
Estrogenioterapia por 21 dias creme vaginal para posterior coleta

15

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

ASCUS
(cels escamosas de significado indeterminado)

Menos 25 anos : repetir em 3 anos
25-29 anos : repetir em 1 ano
30 anos ou >: repetir em 6 meses

16

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

LSIL lesão de baixo grau

<25 anos : repetir em 3 anos

>25 anos : repetir citologia em 6 meses

17

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

ASC H
Não pode afastar lesão de alto grau

Direto para colposcopia

18

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

HSIL
Lesão de alto grau

Encaminhar para colposcopia

19

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

AGC AGUS
Células glandulares atípicas de significado indeterminado

Encaminhar para colposcopia

20

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

AOI
Células atípicas de origem indefinida

Encaminhar para a colposcopia

21

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

LIE AG HSIL
Carcinoma in situ
NIC II e III
Paciente HIV com qualquer tipo de lesão

Encaminhar para colposcopia

22

O que é a colposcopia?

Visualização do colo a partir do colposcopio após a aplicação do ácido acético 5%

Este ácido coagula as proteínas tornam mais fácil ver as lesões ( ficam esbranquiçadas)

23

No que consiste o teste de Schiller? Qual sua interpretação

Embrocação do colo uterino do lugol , essa substância cora os locais rico em glicogênio , ficando mais escuras.
As células alteradas possuem baixo teor de glicogênio por isso não coram

Então o teste é + quando o Iodo é negativo ( ou seja em algum lugar não corou ou corou pouco = coloração amarelo mostarda)

Teste é - quando o Iodo é + ( coloração marrom escuro)

24

Quando consideramos uma colposcopia satisfatória?

Quando consegue se visualizar toda a JEC.

25

Qual o tipo mais comum de câncer de colo uterino?

Epidermóide ou escamoso

26

Estadiamento do câncer de colo uterino:

IA1 lesão até 3mm profundidade
IA2 lesão 3mm-5mm
IB1 lesão 5mm-4cm
IB2 lesão >4cm
IIA parte superior da vagina
A1 até 4cm A2 mais de 4 cm
———————
IIB invade paramétrio

III atingiu parede pélvica e 1/3 inferior da vagina

IV acometeu mucosa bexiga reto ou metástase a distância

27

Qual o tratamento para as lesões
Intraepiteliais cervicais?

Crioterapia
Eletrocoagulação
Vaporização com Laser
Exereses

28

CAF (EZT) x conizacao?

EZT só pode ser feita se lesão visível com menos de 1 cm da JEC
É um procedimento ambulatorial

Cone , grávidas , suspeita de invasão
Não visualização completa da JEC

29

Tratamento neoplasias de colo uterino?

IA1 histerectomia tipo 1 se não quer engravidar
Se quer aí faz conizacao

IA2 histerectomia tipo 2
+ linfadenectomia pélvica
IB1 cirurgia de wertheim meigs
IB2 wertheim ou qxt rxt

A partir de IIB é Qxt e Rxt