CA de endométrio

Question 1

Quais as principais causas de hiperplasia endometrial?

Answer 1

Terapia hormonal, SOP, uso de tamoxifeno (inibe receptores de estrogênio na mama e estimula os do endométrio) e obesidade

Question 2

Qual o quadro clínico na hiperplasia endometrial?

Answer 2

Oligo/assintomática ou sangramento vaginal

Question 3

Quais os valores de espessura endometrial que caracterizam hiperplasia endometrial?

Answer 3

EE > 5mm OU

EE > 10mm se TRH

Question 4

Todo sangramento vaginal na pós menopausa deve ser investigado. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Como é feita a investigação de espessamento endometrial ou sangramento pós menopausa?

Answer 5

Precisa de uma amostra do endométrio através de:

aspirado endometrial; curetagem; histeroscopia com biópsia

Question 6

Qual a conduta na hiperplasia simples?

Answer 6

Progesterona (conhecida como curetagem química) - DIU de levonorgestrel/medroxiprogesterona/norestiterona

Question 7

Qual a conduta na hiperplasia complexa?

Answer 7

(1º) Curetagem química = progesterona OU

2º) cirurgia (pan-histerectomia, se ausência de desejo gestacional

Question 8

Quais são os possíveis resultados da biópsia de endométrio espessado?

Answer 8

Hiperplasia simples (1% de risco), hiperplasia complexa (3%), hiperplasia simples com atipia (8%) , hiperplasia complexa com atipia (29%)

Question 9

Qual a conduta na hiperplasia simples com atipia?

Answer 9

Maior risco de malignidade
1º Cirurgia
2º Curetagem química - progesterona

Question 10

Qual a conduta na hiperplasia complexa com atipia?

Answer 10

Cirurgia. Salvo em casos em que a condição clínica da paciente não permita cirurgia (ex. muito idosa) -> progesterona e controle dos fatores de risco

Question 11

Quai são as classificações (NIEs) feita pelo patologista|?

Answer 11

Hiperplasia endometrial benigna
Neoplasia intraepitelial endometrial
Carcinoma de endométrio

Question 12

Quais são os fatores que devem ser avaliados antes da conduta?

Answer 12

Risco cirúrgico, condição clínica e desejo gestacional

Question 13

Por que pacientes obesas tem maior risco de desenvolvimento de hiperplasia endometrial/CA de endométrio?

Answer 13

Ação da aromatase no tecido adiposo, com produção periférica de estrógeno

Question 14

Quais os fatores de risco para CA de endométrio?

Answer 14

Tudo que aumenta a exposição ao estrógeno:
- Menarca precoce; menopausa tardia; terapia hormonal; obesidade; SOP; tamoxifeno; síndrome de Lynch; HAS e DM? (controverso)

Question 15

Quais os fatores de proteção?

Answer 15

Uso de ACO e tabagismo (causa hipoestrogenismo)

Question 16

Quais as características do carcinoma de endométrio tipo I ?

Answer 16

80% dos casos; endometrióide; ligado a obesidade; estável; diagnóstico precoce

Question 17

Qual o tipo mais comum de carcinoma de endométrio?

Answer 17

Tipo 1 (endometrióide) - 80%

Question 18

Quais as características do carcinoma de endométrio tipo II ?

Answer 18

20% dos casos; cels claras/seroso; ligado ao p53; agressivo; idosas

Question 19

Qual o tipo de carcinoma de endométrio relacionado à pior prognóstico?

Answer 19

Tipo II - mais agressivo

Question 20

Como é feito o estadiamento?

Answer 20

Cirúrgico

Question 21

Não há parâmetros estabelecidos para medida de eco endometrial na pré-menopausa. V ou F?

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Não existe exame de rastreio para CA de endométrio, mas quais casos devem ser investigados?

Answer 22

Espessura endometrial aumentada ou sangramento uterino anormal

Question 23

Quais as 3 maiores causas de sangramento pós-menopausa?

Answer 23

1. Espessamento endometrial
2. Atrofia endometrial
3. CA de endométrio

Question 24

Qual é um dos principais fatores de risco para CA de endométrio tipo I?

Answer 24

Obesidade

Question 25

Qual alteração genética está normalmente relacionada à neoplasia de endométrio tipo II?

Answer 25

Mutação de p53

Question 26

No CA de endométrio, qual estágio (FIGO) está o carcinoma que invade estroma cervical limitado ao útero?

Answer 26

Estádio II

Question 27

No estadiamento, qual estágio (FIGO) está o tumor que invade de órgãos adjacentes ou a distância?

Answer 27

Estádio IV

Question 28

Na impossibilidade de cirurgia, qual alternativa temos para controle da doença?

Answer 28

Altas doses de progestágeno - hormonioterapia

Question 29

O melhor exame para rastreamento do câncer de endométrio é o exame de Papanicolau. V ou F?

Answer 29

Falso, não há rastreamento preconizado para esse tipo de câncer

Question 30

O estadiamento da maioria das pacientes é clínico, sendo que a cirurgia possui caráter terapêutico. V ou F?

Answer 30

Falso, é cirúrgico

Question 31

A histeroscopia com biópsia dirigida é o melhor método para avaliação da cavidade uterina. V ou F?

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

A hiperplasia endometrial atípica possui evolução rápida para o câncer de endométrio. V ou F?

Answer 32

Falso, evolução lenta

Question 33

A hiperplasia endometrial com atipias é considerada precursora para o câncer endometrial. V ou F?

Answer 33

Verdadeiro