CA de endométrio

Question 1

Principais causas de hiperplasia endometrial

Answer 1

Tudo que gerar grande estímulo estrogênico:

• Terapia hormonal: estimulo de estrogênio exógeno
• SOP: estímulo estrogênico constante
• Tamoxifeno: estímulo recep estrogênio útero
• Obesidade: ação da aromatase (produz estrogênio no tec adiposo)
• Anovulação

Question 2

Quais os valores normais de espessura do endométrio?

Answer 2

< 5mm ou < 10mm se em terapia hormonal

Question 3

QC da hiperplasia endometrial

Answer 3

Assintomático ou oligossintomatico (principalmente sangramento uterino)

• Todo sangramento uterino na pós-menopausa deve ser investigado
• Se assintomático, achado via USG

Question 4

Investigação de sangramento na pós-menopausa ou hiperplasia

Answer 4

Anatomopatológico

• Aspiracado endometrial
• Curetagem
• Histeroscopia com biópsia

Question 5

Possíveis resultados de biópsia de endométrio e conduta

Answer 5

• Hiperplasia simples: 1% de neo - terapia hormonal com progesterona (SIU-LNG, medroxiprogest 10-20mg/dia, norestiterona 10-15mg/dia)
• Hiperplasia complexa: 3% neo - terapia hormonal ou cirurgia (se não desejo gestacional ou refratariedade)
• Hiperplasia simples com atipia: 8% neo - cirurgia (pan-histerectomia) ou terapia (reservado - se desejo de gestar)
• Hiperplasia complexa com atipia: 29% neo - cirurgia (pan-histerotomia) - terapia se desejo de gestar (reservado)

Nova classificação (NIEs):

• Hiperplasia endometrial benigna: terapia
• Neo intraep endometrial: cirurgia
• Carcinoma de endométrio: cirurgia

Question 6

Definição de hiperplasia endometrial

Answer 6

Aumento anormal do endométrio devido a estímulo estrogênico persistente sem antagonizarão da progesterona

Question 7

Fatores de risco para carcinoma de endométrio

Answer 7

Tudo que aumentar exposição estrogênica

• Menarca precoce ou menopausa tardia
• Tudo que gera hiperplasia endometrial
• Sd. De Lynch

Question 8

Fatores de proteção ao carcinoma de endométrio

Answer 8

Tudo que baixa estrogênio

• Uso de ACO
• Tabagismo (hipoestrogenico) - mas ngm vai indicar!

Question 9

Tipos histológicos de carcinoma de endométrio

Answer 9

Tipo I:

• 80%
• Endometrioide
• Ligado obesidade / estímulo estrogênico
• Mais estável
• Diag precoce

Tipo II:

• 20%
• seroso e células claras
• Ligado p53
• Mais agressivo
• Idosas

Question 10

Como é feito estadiamento do carcinoma de endométrio e qual o tto?

Answer 10

Cirúrgico

Citorreducao:
Pan-histerectomia + lavado peritoneal + esvaziamento linfático + omentectomia (se tipo II)