CA de esôfago

Question 1

O adenocarcinoma quando ocorre está sempre localizado no terço ……. do esôfago e está relacionado principalmente com a …………………., com a …………………….., com a dieta ………………….. e ………… nível socioeconômico.

Answer 1

Distal/obesidade/DRGE/ocidentalizada/baixo

Question 2

O epitélio de Barret e o tabagismo está associado com o desenvolvimento de carcinoma de células escamosas. V ou F?

Answer 2

F; Barret é lesão precursora do adenocarcinoma.

Question 3

O carcinoma de células escamosas tem sua incidência ……………., estando muito relacionado com o ……………….. e o …………………..

Answer 3

Caindo/tabagismo/etilismo

Question 4

O CA de esôfago é muito agressivo por ser muito sintomático. V ou F?

Answer 4

F; é assintomático até as fases avançadas da doença.

Question 5

Principais sintomas

Answer 5

Disfagia progressiva e perda ponderal

Question 6

Exame padrão-ouro para o diagnóstico

Answer 6

EDA (mostra a lesão, bem como onde está localizada e permite biópsia)

Question 7

Lesão localizada a 30-40 cm da arcada dentária superior é considerada do esôfago…

Answer 7

Distal

Question 8

Lesão localizada a 20-30 cm da arcada dentária superior é considerada do esôfago…

Answer 8

Médio

Question 9

A doença localizada está restrita a…

Answer 9

Ao esôfago e à região periesofágica

Question 10

Nome dado ao linfonodo axilar esquerdo acometido

Answer 10

Linfonodo de Irish

Question 11

Nome dado ao linfonodo supraclavicular esquerdo acometido

Answer 11

Nódulo de Virchow

Question 12

Locais de metástases

Answer 12

Linfonodos mediastinais, abdominais, axilar e supraclavicular esquerdo, fígado, pulmões

Question 13

Exame complementar adequado para a avaliação de metástases hepáticas, pulmonares, invasões grosseiras e linfonodos não regionais

Answer 13

TC

Question 14

Exame complementar adequado para a avaliação de acometimento linfonodal silencioso e metástases ocultas

Answer 14

PET-SCAN

Question 15

Quando a broncoscopia é necessária?

Answer 15

Lesão nos 2/3 sup (CEC)

Question 16

QT neoadjuvante, RT neoadjuvante e esofagectomia é o tratamento padrão em ambos tipos histológicos. V ou F?

Answer 16

F; adenocarcinoma não responde à RT e tumores do terço distal (Siwert II) são tratados com Y de Roux.

Question 17

Definição e tratamento do Siwert I

Answer 17

+5 cm - +1 cm da linha Z; esofagectomia

Question 18

Definição e tratamento do Siwert III

Answer 18

-2 cm - -5 cm da linha Z; gastrectomia

Question 19

Definição e tratamento do Siwert II

Answer 19

+1 cm - -2cm da linha Z, Y de Roux

Question 20

Em tumores cervicais (até 12 cm) o tratamento é…

Answer 20

Quimio e radio

Question 21

Tumores do terço médio e inferior, estadiamento 1 ou 2A, o tratamento é…

Answer 21

CX curativa

Question 22

Tumores do terço médio e inferior, estadiamento 2B e 3, o tratamento é…

Answer 22

Multimodal

Question 23

Tumores do terço médio e inferior, estadiamento 4, o tratamento é…

Answer 23

Paliativo

Question 24

Ressecção endoscópica pode ser utilizada como tratamento curativo. V ou F?

Answer 24

F

Question 25

Tratamento paliativo para sangramentos

Answer 25

RT hemostática

Question 26

Tratamento paliativo da via alimentar

Answer 26

Sonda nasoenteral, gastrostomia, jejunostomia, stent

Question 27

A cx curativa não está indicada quando o paciente perde mais de ...% do peso corporal.

Answer 27

10

Question 28

Margem do tto curativo

Answer 28

3 cm

Question 29

A QT paliativa freia o avanço da doença e faz com que o paciente sinta menos a síndrome consuptiva. V ou F?

Answer 29

V.

Question 30

Em pacientes com Carcinoma de esôfago quais das combinações abaixo é a opção mais adequada para estadiamento oncológico pré-operatório? a. Endoscopia Digestiva Alta, Rx contrastado de esôfago e estômago, Ultrassonografia abdominal total e provas de função hepática. b. Endoscopia Digestiva Alta, Rx contrastado, Ultrassonografia Abdominal total e TC de tórax e abdômen superior. c. Rx contrastado de esôfago e estômago, Ultrassonografia abdominal, Tomografia computadorizada de abdômen total com contraste. d. Endoscopia digestiva alta, Tomografia de abdômen e de crânio e Mediastinoscopia.

Answer 30

B

Question 31

2. Em relação ao estadiamento do câncer do esôfago: a. A broncoscopia é indispensável nos tumores de 1/3 inferior. b. A broncoscopia é mandatória nos tumores dos 2/3 superiores. c. A broncoscopia é dispensável no estadiamento do câncer de esôfago. d. A endoscopia digestiva é suficiente, tanto para diagnóstico como para estadiamento. e. A tomografia computadorizada é abdicatória de outros métodos de estadiamento.

Answer 31

B; a presença de fistula traqueo-esofágica contra-indica a radioterapia e deve ser paliada com a colocação do stent esofágico.

Question 32

Paciente de 50 anos, natural e procedente de Caçapava do sul, branco, masculino, trabalhador rural, fumante há 35 anos, 20 cigarros por dia. Relata estar apresentando dificuldade para deglutir alimentos sólidos e desde então vem perdendo peso progressivamente (em torno de 10 kg). Ao exame físico apresenta-se emagrecimento, hipocorado e na ausculta pulmonar apresenta estertores crepitantes em base direita. a. Qual sua primeira hipótese diagnostica?

Answer 32

CEC

Question 33

Paciente de 50 anos, natural e procedente de Caçapava do sul, branco, masculino, trabalhador rural, fumante há 35 anos, 20 cigarros por dia. Relata estar apresentando dificuldade para deglutir alimentos sólidos e desde então vem perdendo peso progressivamente (em torno de 10 kg). Ao exame físico apresenta-se emagrecimento, hipocorado e na ausculta pulmonar apresenta estertores crepitantes em base direita. b. Cite 3 exames complementares necessários para a investigação desse caso.

Answer 33

Esofagografia baritada (preferencialmente com técnicas de duplo contraste), endoscopia digestiva alta (esofagoscopia) com biopsia (pelo menos 7) e escovado (citologia) da área afetada, Rx contrastado.

Question 34

Correlaciona a segunda coluna de acordo com a primeira. a. Doença de Refluxo Gastroesofágico. b. Carcinoma Epidermóide avançado. c. Adenocarcinoma. d. Megaesôfago chagásico. e. Nenhuma das alternativas. Colocação de prótese endoluminal. Esôfago de Barret é fator de risco. Esofagite péptica. Destruição seletiva dos plexos mioentérico. Disfagia intermitente e emagrecimento.

Answer 34

BCADE

Question 35

Homem de 75 anos com historia de abuso de álcool, tabagista 40 maços de cigarro por ano e DRGE controlada com uso de antiácidos encontra-se em avaliação por disfagia e perda de peso. Rx contrastatdo de esôfago evidencia lesão com aspecto de “maça mordida” em esôfago distal. Qual(is) assertivas estao corretas com relação ao seguimento da investigação? a) Biopsia por endoscopia deve ser evitada pelo risco de perfuração b) É imperativo a realização de fibrobroncoscopia c) US endocospico é mais sensível que TC para avaliar linfonodos regionais d) Os exames de escolha para esta paciente são US de abdome e Rx de torac e) TC de tórax e abdome e cintilografia óssea são os exames inicias para estadiamento.

Answer 35

C

Question 36

8. No paciente com neoplasia maligna do esôfago qual o exame de imagem com maior acurácia para avaliar o comprometimento das camadas do esôfago e seu estadiamento locorregional: a. Ressonância Nuclear Magnética do Tórax b. Exame baritado do esôfago (RX de esôfago, estômago e duodeno contrastado) c. Eco-Endoscopia d. Tomografia de Tórax com Contraste e. PET-CT (Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons)

Answer 36

C