CA De Mama

Question 1

Qual a diferença da mama mais velha para a mais nova? E qual é visualizada melhor na mamografia?

Answer 1

Mama + velha: mais tecido adiposo
Mama mais nova: mais glândulas

A gordura fica preta no RX, se tiver uma microcalcificação (branco) será melhor visualizado. A mamografia é melhor nas mamas mais velhas.

Question 2

Em quais quadrantes a mama é dividida? E qual deles é o que desenvolve mais CA?

Answer 2

Quadrante superior externo -> + CA
Quadrante inferior externo
Quadrante superior interno
Quadrante inferior interno

Question 3

Quais os linfonodos que o CA se dissemina?

Answer 3

Axilares
Supraclaviculares
Infraclaviculares

Question 4

Quais órgãos são mais acometidos pelo CA de mama?

Answer 4

Osso
Pulmão
Fígado
Cérebro

Question 5

Quais exames não podem faltar no estadiamento?

Answer 5

Cintilografia ossea, TC de tórax e abdômen e RNM de crânio

Question 6

O que é lindonodo sentinela? E qual sua conduta?

Answer 6

Primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do CA de mama -> faz biopsia:
se maligno: esvaziamento axilar;
se benigno: não mexe

Question 7

O que é esvaziamento axilar? Qual sua consequência?

Answer 7

Retirada de todos os linfonodos da axila -> drenagem linfática é removida -> linfedema MMSS

Question 8

Quais fatores de risco?

Answer 8

Idade (> 50 anos)
Menarca precoce
Menopausa tardia
Nuliparidade
1⁰ filho depois dos 30 anos
Uso de ATC
Exposição prévia à radiação ionizante
HF para CA —> gene BRCA1, BRCA2, p53

Question 9

Quais os sintomas de CA de mama?

Answer 9

Nódulos
Secreção
Pele em casca de laranja
Erosão de pele
Vermelhidão
Assimetria
Afundamento do mamilo
Protuberâncias
Endurecimento
Buracos
Sulcos

Question 10

Qual sintomas mais comum?

Answer 10

Nódulos

Question 11

Qual derrame mamilar mais característico?

Answer 11

Agua de Rocha

Question 12

Quais sintomas caracterizam acometimento de pele?

Answer 12

Erosão de pele, vermelhidão, pele casca de laranja

Question 13

Qual sintomas caracterizam pior prognóstico?

Answer 13

Acometimento de pele e infiltração na musculatura peitoral –> T4

Question 14

Quais as incidências da mamografia?

Answer 14

Cranio-caudal: imagem medial/lateral
Medio lateral oblíqua: imagem superior/inferior

Question 15

Qual calcificação é patologica?

Answer 15

Micro e agrupada

Question 16

Calcificação em formato de pipoca é maligna ou benigna?

Answer 16

Benigna

Question 17

Qual BI-RADs do CA de mama? E qual a conduta?

Answer 17

0: inconclusivo —> USG
1: normal —> rastreamento (1 ano)
2: benigno —> rastreamento (1 ano)
3: provavelmente benigno —> controle precoce (6 meses)
4: suspeito —> biopsia
5: altamente suspeito —> biopsia
6: biopsia comprovando CA —> tratamento

Question 18

Qual importância do USG?

Answer 18

Mama densa
Guiar biopsia
Único exame que diferencia cisto de nódulo

Question 19

Qual a diferença de cisto e nodulo?

Answer 19

O cisto de mama, na maioria das vezes, é benigno

Question 20

Quando pedir RNM?

Answer 20

Acompanhamento de pacientes de alto risco
Próteses mamárias

Question 21

O que é a PAAF?

Answer 21

Punção aspirativa por agulha fina
Exame citologico (avalia se a célula é neoplasica ou não)
Guiado por USG

Question 22

Qual exame que fecha diagnóstico de CA de mama?

Answer 22

Biopsia por agulha grossa
Diagnostico histológico

Question 23

O que é visualizado no estudo imunohistoquimico?

Answer 23

Receptor de citosol
Ki67
HER2

Question 24

O que é receptor de citosol positivo?

Answer 24

Celula com receptor de estrogeno e progesterona

Se positivo —> HORMONIOTERAPIA

Question 25

O que é Ki67 ?

Answer 25

Índice de proliferação celular ---> mede as células em mitose (quanto maior a % mais agressivo)

Question 26

O que é HER2 positivo?

Answer 26

Receptor de crescimento epidérmico ---> preferencia por mamas jovens e metástase no CÉREBRO. 0+ e 1+ ---> negativo 2+ ---> ? ---> confirma com FISH 3+ ---> positivo

Question 27

Qual a classificação molecular do CA de mama?

Answer 27

LUMINAL A ---> RH positivo, HER2 negativo, Ki67 < 14% LUMINAL B ---> RH positivo, HER2 negativo, Ki67 > 14% LUMINAL HÍBRIDO ---> RH positivo e HER2 positivo HER2 ---> RH negativo e HER2 positivo TRIPLO NEGATIVO ---> RH negativo e HER2 negativo

Question 28

Quais tipos moleculares possuem prior prognóstico?

Answer 28

HER2 e triplo negativo ---> metástase para o cérebro

Question 29

Qual tipo molecular possui melhor prognóstico, HER2 ou triplo negativo? Por que?

Answer 29

HER2, pois possui melhor resposta terapeutica

Question 30

Em quais tipos moleculares se usa bloqueador hormonal?

Answer 30

Luminal A, luminal B e luminal hidrido

Question 31

Qual possui pior prognóstico, Luminal A ou B?

Answer 31

Luminal B, pois o Ki67 é maior

Question 32

Quais critérios de paciente de alto risco?

Answer 32

Idade < 35 anos Tumor > 2 cm Grau 3 Presença de invasão angiolinfática HER positivo RH negativo BASTA 1 DOS CRITERIOS PARA FAZER QT ADJUVANTE

Question 33

Quando fazer cirurgia conservadora (quadrotectomia)?

Answer 33

Sem fatores de risco Obrigatório fazer radioterapia depois

Question 34

Quando o paciente realiza mastectomia (retirada da mama)?

Answer 34

Acometimento de pele Tumor multicentrico Estagio I, II, III

Question 35

Quando indicar radioterapia?

Answer 35

Cirurgia conservadora Axila positiva ---> 5 a 16 aplicações

Question 36

Quando indicar QT neoadjuvante?

Answer 36

Axila positiva Tumor primário > 2cm

Question 37

Quando indicar QT adjuvante?

Answer 37

Paciente de alto risco

Question 38

Quando indicar hormonioterapia? E qual principal medicamento?

Answer 38

Pacientes RH positiva Tamoxifeno

Question 39

Qual indicação para doenca metastatica

Answer 39

---> Tratamento paliativo Hormonioterapia/QT Imunoterapia Inibidores de ciclinas Controle dos sintomas

Question 40

Qual medicamento que faz bloqueio do HER2?

Answer 40

Trastuzumabe

Question 41

O que é o duplo bloqueio? Qual medicamento usado?

Answer 41

Medicamentos que bloqueiam a união do HER2 com o HER1,3,4 Trastuzumabe + Pertuzumabe

Question 42

Quando fazer o rastreamento de CA de mama?

Answer 42

Baixo risco: - exame clínico e mamografia anual a partir dos 40 anos - OMS: mamografia a cada 2 anos de 50-69 anos Mulheres de baixo risco: - exame clínico e mamografia anual a partir dos 35 anos

Question 43

Qual a terapia padrão para CA no estágio I, II, III ?

Answer 43

Cirurgia + QT + RT + HT