Leucemias

Question 1

O que são leucemias?

Answer 1

doença maligna dos leucócitos

Question 2

Qual a principal característica das leucemias?

Answer 2

acúmulo de células jovens (blastos) anormais na medula óssea

Question 3

Qual é mais comum: LLA ou LMA?

Answer 3

LLA

Question 4

Qual o pico de incidencia da LLA? E da LMA?

Answer 4

LLA –> 2 a 5 anos
LMA –> > 65 anos

Question 5

Quais fatores de risco para leucemia?

Answer 5

genéticos, ambientais, imunodeficiência, infecção viral

Question 6

Qual a anormalidade cromossômica mais comum nas leucemias?

Answer 6

trissomia 21 (sd. de down)

Question 7

A medula infantil produz mais sangue, deste modo é possível fazer uma QT + intensa. V ou F?

Answer 7

V

Question 8

A medula do idoso é mais tóxica, reduzindo sua reserva. V ou F?

Answer 8

V

Question 9

As células mieloides originam quais outras células?

Answer 9

hemácias, plaquetas, macrófagos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos

Question 10

As células linfoides originam quais outras células?

Answer 10

linfócitos T –> imunidade celular
linfócitos B –> imunidade humoral
linfócitos NK

Question 11

A leucemia aguda nasce de células:

Answer 11

jovens

Question 12

A leucemia crônica nasce de células:

Answer 12

maduras

Question 13

Quais os principais fatores de crescimento das leucemias?

Answer 13

G-CSF –> estimula os granulócitos (usado na neutropenia febril)
Eritropoetina –> formação de células vermelhas

Question 14

Quais são os órgãos linfoides primários?

Answer 14

timo e medula óssea

Question 15

Quais são os órgãos linfoides secundários?

Answer 15

linfonodos, baço, amigdalas, tonsilas, adenoide…

Question 16

Qual diagnóstico das leucemias?

Answer 16

exame clínico
biópsia da medula óssea
mielograma
estudo moleculares
cariótipo
avaliação laboratorial
sorologias virais

Question 17

O que é o estudo imunohistoquímico da medula óssea?

Answer 17

biópsia de meio sólido

Question 18

O que é imunofenotipagem da medula óssea?

Answer 18

biópsia de meio líquido (sangue)

Question 19

Qual o quadro clínico das leucemias?

Answer 19

sintomas inespecíficos
hepatoesplenomegalia (+ comum)
linfadenopatia
dor óssea
citopenias

Question 20

O que é leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 20

aumento do número de células linfoides jovens (linfoblastos) na medula óssea

Question 21

Quais fatores de risco da LLA?

Answer 21

exposição a solventes
tabagismo
radiação
QT prévia
SD. DE DOWN

Question 22

A LLA é mais comum em:

Answer 22

crianças (2 a 5 anos)

Question 23

Qual o CA pediátrico mais comum?

Answer 23

LLA

Question 24

Qual o quadro clínico da LLA?

Answer 24

• anemia (palidez, fadiga, tontura) + neutropenia + plaquetopenia ( sang. cutâneo mucoso) –> PANCITOPENIA
• infiltração em outros tecidos (hepatoesplenomegalia, manif, neurológicas, dor óssea…)
• hiperleucocitose (> 100.000 leucócitos)
• lise tumoral
• massa mediastinal

Question 25

Quais sintomas de hiperleucocitose?

Answer 25

sintomas oculares e neurológicos ---> células congestionam os pequenos vasos

Question 26

Quais os sintomas da lise tumoral?

Answer 26

células morrendo --> libera K+ --> arritmia células morrendo --> aumenta ác. úrico --> insuf. renal

Question 27

Quantos % de blastos têm que ter no mielograma para diagnóstico de LLA?

Answer 27

20%

Question 28

Qual diagnóstico da LLA?

Answer 28

- exame clínico - laboratório --> hemograma, eletrólitos, ác. úrico, função renal e hepática, sorologias... - função cardíaca - imagem de tórax e abdome - HLA do paciente e familiares - avaliação hematológica --> mielograma, imunofenotipagem, marcadores moleculares

Question 29

Qual tratamento da LLA?

Answer 29

indução --> QT consolidação --> QT manutenção --> QT recidiva --> TMO ** + profilaxia p/ lise tumoral + antibioticoprofilaxia + prevenção e tratam. p/ infiltração no SNC

Question 30

Quais os risco do TMO?

Answer 30

rejeição, imunossupressão, doença do enxerto contra o hospedeiro

Question 31

Quais profilaxias são realizadas na LLA?

Answer 31

profilaxia antifúngica --> fluconazol profilaxia bacteriana --> levofloxacino profilaxia viral --> aciclovir

Question 32

Qual medicamento é usado na lise tumoral?

Answer 32

alopurinol (diminui ác úrico) sorcal/B2 agonista (controle do K+)

Question 33

O que é leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 33

aumento do número de células mieloides (mieloblastos) na medula óssea

Question 34

A LMA é mais comum em:

Answer 34

adultos (>65 anos)

Question 35

Qual quadro clínico da LMA?

Answer 35

anemia + plaquetopenia + leucopenia = pancitopenia invasão de outros tecidos (hepatoesplenomegalia) hiperleucocitose lise tumoral obs: semelhante à LLA

Question 36

Quantos % de blastos têm que ter no mielograma para diagnóstico de LMA?

Answer 36

20%

Question 37

Qual o marcador da linhagem mieloide?

Answer 37

mieloperoxidase

Question 38

Qual o tratamento para LMA?

Answer 38

indução --> QT consolidação --> QT + TMO recidiva --> QT paliativa ** + profilaxia antifúngica, viral, bacteriana, G-CSF (neutropenia febril)

Question 39

O que é leucemia linfoide crônica?

Answer 39

neoplasia de linfócitos B maduros, presentes no sangue periférico, medula óssea, baço e linfonodos

Question 40

A leucemia mais comum em adultos é a LLC. V ou F?

Answer 40

V --> pico > 65 anos

Question 41

Qual o quadro clínico da LLC?

Answer 41

assintomáticos (70-80%) fadiga e mal estar inespecifico (+ comum) plaquetopenia infecções bacterianas linfadenomegalias e visceromegalias

Question 42

Qual o diagnóstico da LLC?

Answer 42

exame clínico laboratório TC de pescoço, tórax e abdome morfologia do esfregaço imunofenotipagem

Question 43

O diagnóstico da LLC é pelo sangue periférico e não medular. V ou F?

Answer 43

V

Question 44

Qual o sinal patognomônico da LLC visível na morfologia do esfregaço?

Answer 44

manchas de grumpecth

Question 45

Qual o marcador da LLC?

Answer 45

CD20

Question 46

A classificação de binet, na LLC, é feita a partir do:

Answer 46

hemograma + sítios de linfonodos acometidos

Question 47

Qual a classificação de Binet A, B e C?

Answer 47

A --> Hb > 10 / plaq > 100.000 / < 3 sítios de linfonodos B --> Hb > 10 / plaq > 100.000 / > 3 sítios de linfonodos C --> Hb < 10 / plaq < 100.000 / nn precisa contar linfonodos

Question 48

O que é avaliado na classificação de Rai, na LLC?

Answer 48

anemia, plaquetopenia e linfocitose (> 15.000)

Question 49

Quais indicações de tratamento para LLC?

Answer 49

binet A ou rai 0 sintomas locais comprometimento da função orgânica sintomas B duplicação de linfócitos < 6 meses citopenias devido infiltração medular

Question 50

Qual medicamento usado na LLC?

Answer 50

R-FC (retuximabe) --> anticorpo que age no CD20

Question 51

O que é leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 51

doença mieloproliferativa crônica caracterizada pela presença do cromossomo philadelphia e da transcrição do BCR-ABL

Question 52

Qual erro genético acontece no gene BCR-ABL?

Answer 52

translocação (9;22)

Question 53

Qual sinal patognomônico da LMC?

Answer 53

cromossomo philadelphia

Question 54

Qual gene é acometido na LMC?

Answer 54

BCR-ABL

Question 55

Quais são as fases da LMC?

Answer 55

fase crônica --> proliferação de granulócitos fase acelerada fase blástica --> presença de blastos (insuf. de órgãos)

Question 56

Qual faixa etária mais acometida pela LMC?

Answer 56

> 55 anos

Question 57

Qual quadro clínico da LMC?

Answer 57

assintomáticos (maioria) anemia infecções sangramento INFILTRAÇÃO GENGIVAL

Question 58

Qual diagnóstico da LMC?

Answer 58

hemograma c/ leucocitose mielograma (granulocitose) pesquisa do cromossomo philadelphia (citogenética, FISH, PCR)

Question 59

Qual a diferença da LMA e LMC?

Answer 59

LMA --> possui blastos LMC --> não possui blastos

Question 60

Qual a diferença da LMA e LMC agudizada?

Answer 60

LMA --> possui blastos LMC --> blastos + cromossomo philadelphia

Question 61

Qual o tratamento da LMC?

Answer 61

hidroxiureia inibidores da tirosina quinase TMO alogênico (pct que falharam na terapia alvo)