Ca Esofago Flashcards
(16 cards)
Ca esofago
Dificil de operar
Está no pescoço , tórax e abdome
Outro problema da anatomia do esôfago
Não tem serosa!!!! Tem uma pequena adventícia !
Maior chance de dar metástase
Torna a cirurgia difícil - anastomose difícil , aumenta chance de fístula
Tipo mais comum
CEC terço médio
No USA - adeno terço distal ( esôfago barret - displasia - neoplasia ) - associado ao refluxo , Barret, homem, tabagismo
CEC terço médio
Tabagismo
Etilismo
Megaesôfago
Chimarrão quente
Ingestão Soda cáustica
Podem estar relacionados com outros tumor de cabeça e pescoco
Adeno terço distal
Obesidade, refluxo , barret
Maior nível sócio econômico
Sintomas
Disfagia em geral rapidamente progressiva
Odinodagia
Perda peso
Anemia cronica :
PEDIR ENDOSCOPIA
Sinais de doença avançada
Rouquidão ( invadiu laríngeo recorrente )
Fístula esôfago -
Traqueal ( PN repeticao ,
Broncoaspiracao ,
Tosse na hora de deglutir )
Diagnostico
EDA Com biópsia
EED - pode ver imagem de maçã mordida , situação de estenose para ver até hj vai o tumor
Estadiamento - ver tórax a abdômen
TC tórax e abdômen
Pulmão , lfnds mediastinais
Fígado e ascite
Outro exames estadiamento
Ecoendoscopia
Ajuda a ver o T
Se é muito inicial , na mucosa , pode pedir pro endoscopista realizar uma mucosectomia endoscópica , pode até fazer
Biópsia de linfonodos
Outro exame - no CEC terço médio
Broncoscopia
Para ver se existe invasão tumoral da via aérea
Outra opção
Video toracoscopia
Video laparoscopia
Tto
Maioria paliativo
Tumor irresecavel ( invade coração , aorta, bronquifonte, meta distância )
As vezes o tumor é ressecavel mas o pct é inoperável ( cirrotico , dpoc)
Tto cirúrgico
Se estiver so na mucosa / mucosectomia ( raro - achado de endoscopia )
A partir da submucosa: esofagectomia , tirar linfonodos
Coloca o estômago no lugar
Se não der estômago : pode ser o cólon
Cirurgia em 3 campos
Abre pescoço
Tórax
Abdome
Pode tentar operar sem abrir o tórax
Espfagectomia transhiatal - mais em doenças benignas ou lesões muito iniciais
