CA Pulmão

Question 1

O que é Nódulo Pulmonar Solitário? E o que é a massa? Quando pensamos em Ca de Pulmão?

Answer 1

• Nódulo Pulmonar Solitário
  
  • lesão assintomática até 3 cm ( até 6cm)
  • Benigno
    
    • cicatriz de BK
    • cd: Rx,TC,PET de 3-6 meses/2anos - acompanhamento
  • Maligno
    
    • Ca de pulmão
    • FR: tabagismo; >35 anos;>2cm (>0,8cm); Cresc em 2 anos; Calcificação e Forma
    • Calcificação Salpicado ou Excêntrico
    • Cd: Bx
• Massa
  
  • maior que 3 cm

Question 2

Quais são os tipos de Carcinoma Broncogênico?

Não Peq Células

Answer 2

• Não Pequenas Células - 80-85%
  
  • Adenocarcinoma - + comum - 40% - (aumento incidencia)
    
    • pct atípico: nao fumante, jovem, mulheres
    • Periférico: derrame pleural
  • Epidermoide - 2º + comum - 30%
    
    • pct típico: idoso, fumante
    • Central: cavitação
  • Grande Células - 10% -
    
    • Periférico
• ​​Bronquioloalveolar
  
  • ​Variante do ADENOCARCINOMA
  • Bem diferenciado, melhor prognóstico
  • TC: imagem em vidro fosco

Question 3

Como é o Carcinoma Broncogênico?

Pequenas Células

Answer 3

• Oat Cell - 20%
  
  • Mais agressivo
  • Central

Question 4

Qual a clínica dos Carcinomas Broncogênicos?

Answer 4

• Tosse, Hemoptise, Dispneia, Dor torácica
• Síndromes compressivas
  
  • Sd de PANCOAST »» Epidermoide
    
    • dor torácica
    • compressão do plexo braquial - dormência, parestesia, atrofia
    • Sd Horner - compressao do simpático cervical - ptose,miose,anidrose
  • Sd. da VCS »» Oat cell
    
    • edema de face e pletora
    • turgência jugular
    • varizes no tórax e MMSS

Question 5

Como fazer o dx do Carcinoma Broncogênico?

Answer 5

• Periférico
  
  • Bx percutânea »»» core biópsia
  • Toracotomia ou videotoracoscopia (VATS)
• Central
  
  • Broncoscopia, USG endoscópica, escarro

Question 6

Deve ser realizado Rastreio para Carcinoma Broncogênico?

Answer 6

• Não é consendo
• Se feito: TC anual
• Tabagistas entre 55-80 anos
• Interromper após 15 anos sem dç

Question 8

Como fazer o Estadiamento do Carcinoma Broncogênico?

Answer 8

• Não Peq Células
  
  • T1 < 3cm
    
    • a-<1cm
    • b<2cm
    • c<3cm
  • T2 - 3-<5cm, ou bronquio fonte
    
    • a 3-<4cm
    • b 3-<5cm
  • T3 - <7cm
  • T4 - >7cm -
    
    • estruturas adjacentes: coração, traqueia,esofago
    • nódulo satelite ipsilateral em lobo diferente - PODE RESSECAR
  • N1 - hilares
  • N2 - mediastianais
  • N3 - contralaterais ou supraclaviculares - IRRESSECÁVEL
  • M1a - derrame pleural/ pericárdico ou nodulo satelite em pulmão contralateral
  • M1b unico orgao
  • M1c em mais de um órgao

Question 9

Como fazer o Estadiamento do Carcinoma Broncogênico?

Oat Cell

Answer 9

• Limitado - 1 hemitórax
• Extenso - bilateral

Question 10

Como tratar o Carcinoma Broncogênico?

Answer 10

Não Peq Células

• Ia »» ressecção
• Ib ou II »» ressecção + QT
• IIIa »»» ressecção + QT / QT + RT
• IIIb »» QT+ RT
• IV »» QT paliativa

IRRESSECÁVEL: T4,N3, M1

Oat Cell

• Limitado: QT + RT (cura 15-25%)
• Extenso: QT paliativa