CaCu

Question 1

El 80% de los casos en países

Answer 1

No desarrollados (segundo tipo de cáncer más común y la 3era causa de mortalidad por Ca MUNDIAL)

Question 2

Forma el _ lugar de cáncer más común en mujeres mx

Answer 2

2

Question 3

Es la principal causa de muerte por cáncer en

Answer 3

América central

Question 4

Según la inegi, forma la _ causa de muerte por cáncer en mujeres de 20 a 29 y la _ de 30 a 59 años

Answer 4

2da (después de leucemias
2da (después de Ca de mama)

Question 5

Cuello uterino: anatomía

Answer 5

• Porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina
• 2 partes:
• Endocervix: 2/3 superiores
• Ectocervix: 1/3 inferiores
• El canal endocervical termina en el OCI: Itsmo uterino

Question 6

Inspección vaginal

Answer 6

Ecto cervix y OCE
Inicio de canal endocervical de 6-8mm

Question 7

Cuando tumor invade parametrio:

Answer 7

Localmente avanzado

Question 8

Incidencia mundial mujeres

Answer 8

5to lugar

Question 9

VPH: Oncoproteínas principales

Answer 9

E6 (p53): Bloquea apoptosis
E7 (Rb): Inhibe detención del ciclo celular
Bloquean: Evitar que cel entre a apoptosis e inhibir el arresto del ciclo celular: Proliferación descontrolada

Question 10

Región del VPH que codifica las oncoproteínas y proteínas que regulan la transcripción

Answer 10

Región temprana (E)

Question 11

Tipos de VPH oncogénicos

Answer 11

16 y 18 (70%), 31, 33.
11-17 veces un riesgo mayor de NIC 3

Question 12

VPH 6 y 11

Answer 12

90% son de verrugas

Question 13

En MX cuáles son los tipos de VPH que dan el 80% del cáncer

Answer 13

16 y 18

Question 14

Mecanismo de contagio

Answer 14

Contacto piel-piel // mucosa-mucosa
Ingresan a las células basales a través de microabrasiones en el epitelio cervical.

Question 15

Porcentaje de infecciones por VPH que son eliminadas por inmunidad

Answer 15

90% de Infección por VPH son eliminas /suprimidas por la
Inmunidad colular en 1-2 años de lo exposición

Question 16

Lesiones pre-malignas

Answer 16

NIC 3
Displasia grave
Carcinoma in situ

Question 17

Edad promedio

Answer 17

25-35 (10 años post IVSA)

Question 18

El 16 tiene un riesgo absoluto de dx de lesión premaligna del

Answer 18

40% después de 3 a 5 años de infección persistente

Question 19

El _ personas sexualmente activas habrán tenido en algún momento infección por VPH antes de los 50a

Answer 19

70-80%

Question 20

El principal FR es

Answer 20

Infección por VPH en 99% de los tumores

Question 21

VPH y zona de transición

Answer 21

Infecciones viral en zona de transición epitelio columnar (endocervix) a tejido escamoso (ectocervix): Infección persistente: Cambios metaplásicos constantes en la zona de ectocervix: neoplasia intraepitelial: carcinoma in situ: rompe membrana basal: Ca

Question 22

Historia natural de la enfermedad

Answer 22

Question 23

% en 16-21 años con VSA llegan a infectarse por VPH

Answer 23

50%

Question 24

¿Qué cantidad de infección por VPH es transitoria?

Answer 24

2/3 de estas infecciones son por lo general transitorias (<1 año)
1/3 son persistentes o intermitentes
* <2% se asocian a lesiones de alto grado, y una proporción menor a neoplasia invasora (infección permanente o transformante)
* El resto tiene un periodo indeterminado de latencia y regresión (infección latente)

Question 25

Toma _ años post infección para desarrollar cáncer

Answer 25

10-20 años (por eso es tan importante el PAP para detectar lesiones precancerosas)

Question 26

Comorbilidades

Answer 26

VIH IS Tabaquismo

Question 27

Prevención primaria

Answer 27

Vacunación * Bivalente (cervarix) 16 y 18: 0, 1, 6m * Cuadrivalente (Gardasil): 6, 11, 16, 18: 0, 2, 6m * Nonavalente Son recombinantes = partículas parecidas al virus (VLP) de proteínas de capside de L1 y no infecciosas por ser libres de DNA.

Question 28

FR VPH relacionados

Answer 28

* IVSA temprano: Menor 18 * Múltiples parejas sexuales * Pareja sexual de alto riesgo: que tenga muchas parejas o VPH * Hx ITS * Edad temprana de primer emparazo-nacimiento y paridad incrementada * Antecedente de NIC escamoso vulvar o vaginal * IS

Question 29

FR no VPH relacionados

Answer 29

* Nivel socioeconómico bajo * ACO * Tabaquismo * Genpetica * Pareja masculina circuncidado

Question 30

2da línea de prevención

Answer 30

Papanicolaou: Citología en base líquida: permite detectar cel anormales e infección por VPH

Question 31

El PAP disminuye la incidencia y mortalidad de al menos

Answer 31

80%

Question 32

PAP ¿Cuando iniciar?

Answer 32

3 años después de IVSA o después de los 21 a (MX25) Anual el convencional y cada 2 el de base líquida Mayores de 30 años cada 2-3a después de 3 (MX2) citologías negativas. Terminar a 70 con 3 citologías neg y sin anormalidades (MX 64)

Question 33

sdssbrt

Question 34

Sitio de origen

Answer 34

Carcinoma de células escamosas

Question 35

Patrón de diseminación de cáncer

Answer 35

Ordenado y predecible * Invade zona transición (escamocolumnar) y va afectando parametrio, vagina, cuerpo uterino, vejiga y recto * Ganglionar: Paracervicales, parametriales, parauretrales hasta los mediastinales (de abajo hacia arriba) * Diseminación hematógena rara al DX: Pulmón, hígado y jueso

Question 36

Manifestaciones clínicas

Answer 36

Localizada: Temprano: ASX Regional: Sangrado transvaginal o post-coital o postmenopausico, dispareunia Avanzado: dolor pélvico o lumbar que puede irradiar a pierna y sx GI o urinarios como hematuria, hematoquecia, fistula vesico-vaginal o recto-vaginal

Question 37

% enfermedad localizada, regional y avanzada al DX

Answer 37

45% localizada, 36% regional y 15% a distancia

Question 41

Histologías del CaCu

Answer 41

Escamoso: 70-80% Adenoca: 20-25% Adenoescamoso: 3-4%

Question 42

TX etapa temprana (IA2-IB2)

Answer 42

Cirugía (histerectomia radical/traquelectomia + Disección ganglionar) Quimio + Radioterapia (comorbilidades, pobre PS-según rx de recurrencia)

Question 43

TX etapa iA1 (microinvasivo)

Answer 43

Histerectomia simple/conización

Question 44

TX localmente avanzado (IB3-IVA)

Answer 44

Quimioterapia con Cisplatino+Radioterapia +/- Pembro

Question 45

TX avanzado (IVB)

Answer 45

QT sistémica con cuidados paliativos QT (Cisplatino, paclitaxel, bevacizumab (antiangiogénico) con pembrolizumab)

Question 46

TX enfermedad recurrente local:

Answer 46

Enfermedad recurrente: * Que recurra a sitio en donde estaba enfermedad: central * A distancia: pélvica Si tuvo QT RT SE OFRECE CX: exenteración pélvica (tasas de curación de 30-50%) Si tiene recurrencias a sitio pélvico post-op: radio.

Question 47

FIGO

Answer 47

Etapa clínica se establece segun examen clínico, imagen y patología IA1, IA2: SUP DE 95% IV A O B: 22-9% LA B ES METASTÁSICA.

Question 48

Diagnóstico

Answer 48

1. EF: Lesión visible (DXDX quiste Naboth) 2. Citología cervical anormal 3. Biopsia cervical dirigida y colposcopia (estadificación) 4. Estudios de imagen no suele formar parte de DX. Etapa clínica y seguimiento