Generalidades del cáncer de pulmón

Question 1

Tipos de cáncer de pulmón

Answer 1

Células pequeñas: 15%
Células no pequeñas: 85%
* Adenocarcinoma: 40%
* Epidermoide/escamoso: 25%
* Células grandes

Question 2

Adenocarcinoma FR

Answer 2

• Mujer
• No fumadora
• Tabaquismo pasivo
• Contaminación

Question 3

La intensidad de la expocisión pasiva al humo de tabaco es

Answer 3

Mucho menor que la que ocurre con el tabaquismo activo

Question 4

Tipo de cáncer de pulmón con mayor mortalidad e incidencia en el mundo

Answer 4

Células no pequeñas

Question 5

¿Cuál es el cáncer con mayor mortalidad en todo el mundo?

Answer 5

Pulmón (cnp)

Question 6

Impacto del tabaco

Answer 6

• Los fumadores tienen peor supervivencia y peor calidad de vida
• Fumadores driver mutations (EGFR, KRAS, P53)- menor rx a tx
• Alto riesgo de EA
• Ca escamoso

Question 7

Globalmente, hasta un 25% de los casos de Ca pulmón son DX en personas que

Answer 7

Nunca fumaron

Question 8

Un % de las mujeres con CPCNP nunca fumaron

Answer 8

60-80%

Question 9

FR CPCNP

Answer 9

• Radioterapia: LH, cáncer de mama
• Toxinas ambientales (arsénico, niquel, asbesto)
• Fibrosis pulmonar
• Infección por VIH
• Factores genéticos
• Alcohol
• Asma
• Neumonía
• Tuberculosis

Question 10

Cáncer con mayor incidencia en todo el mundo

Answer 10

Pulmón (cnp)

Question 11

Qué lugar ocupa el cáncer de pulmón a nivel mundial en hombres, mujeres y ambos sexos

Answer 11

Hombres 1 lugar
Mujeres 2 lugar
Ambos sexos 1 lugar

Question 12

La mayoría de los cánceres de pulmón son DX en etapas

Answer 12

Clínicas avanzadas

Question 13

Edad media de DX y de muerte

Answer 13

71 años
72 años

Question 14

El mayor porcentaje de enfermedad se da en personas de entre

Answer 14

50 y 80 años

Question 15

En MX ocupa el lugar en mortalidad por cáncer

Answer 15

3er

Question 16

% de las personas que fuman desarrollan cáncer del pulmón

Answer 16

20%
La susceptibilidad para desarrollar cáncer depende del balance entre la activación metabólica y destoxificación de los carcinógenos.

Question 17

Subtipo más frecuentemente asociado a tabaquismo

Answer 17

Células pequeñas

Question 18

índice tabáquico

Answer 18

N. cigarros al día x Año/20. MAYOR DE 20 px alto riesgo

Question 19

Inflamación crónica, tabaquismo, EPOC lleva a

Answer 19

Hiperplasia: Metaplasia: Displasia: CARCINOMA ESCAMOSO

Question 20

El adenocarcinoma se desarrolla

Answer 20

Por una baja carga carcinógena que desarrolla una hiperplasia adenomatosa

Question 21

Tamizaje cáncer de pulmón

Answer 21

Tomografía
Disminuye mortalidad hasta 20%
Px alto riesgo: ALTO RIESGO: 55-77a, 30 paquetes/año o menos de 15 años de suspensión.

Question 22

Manifestaciones clínicas de tumores centrales

Answer 22

• Escamoso y de células pequeñas: Atelectasia, obstrucción
• Mucosa bronquial

Question 23

Manifestaciones clínicas de tumores periféricos

Answer 23

• Adenocarcinoma
• Invasión pleural y pared torácica.

Question 24

Manifestaciones clínicas generales

Answer 24

Tos que dura más de 4 semanas (crónica)
Hemoptisis
Disnea
Sibilancias
Neumonía post-obstructiva

Question 25

Manifestaciones clínicas de diseminación regional

Answer 25

* Derrame pleural, pericárdico, estridor, disfagia * Síndrome de Pancoast: Tumor apical que afecta plexo braquial y causa Sd Horner, dolor en hombro. * Síndrome VCS: 4T: Tiroides, timo, teratoma, terrible lindoma. * Acropaquia * Edema en cara y esclavina.

Question 26

Porcentaje de Ca que hace metástasis extratorácicas

Answer 26

57% Cerebro, hígado, hueso y suprarrenales

Question 27

Síndromes paraneoplásicos

Answer 27

* Endocrinos: Cushing, SIADH, (ambos CPCP) hipercalcemia (epidermoide) * Óseos: Acropaquia (CPCNP), osteoartropatía pulmonar hipertrófica (adeno) * Neurológicos: Eaton Lambert (CPCP) * Hipercoagulabilidad (adeno)

Question 28

Abordaje diagnóstico

Answer 28

TC: Toraco-abdominal contrastada a todo px con sospecha de Ca. pulmón (TNM)

Question 29

Abordaje diagnóstico metástasis cerebrales

Answer 29

Alta prevalencia en EC III y CPCNP RMN

Question 30

La mayor limitación de la TAC

Answer 30

Identificar adenopatía mediastinal (a excepción de enfermedad Bulky)

Question 31

Abordaje DX: PET

Answer 31

Sospecha de enfermedad oculta en enfermedad potencialmente resecable T2, T3 Evaluación mediastinal, masa adrenal, hepática, hueso y pleura.

Question 32

Toma de citología/biopsia: ¿Cómo se maneja?

Answer 32

Tumor endobronquial: Citología de esputo. Tumor central: Broncoscopía con toma de biopsia Tumor periférico: Biopsia transtorácica con aguja o Tru-Cut

Question 33

Una vez que el cáncer se estadifica, se realiza una

Answer 33

Mediastinoscopía/EBUS-TBNA: 2 GL por cada estación ganglionar de al menos 3 estaciones diferentes

Question 34

Mutaciones de no fumadores frecuentes en MX

Answer 34

EGFR (más frecuente MX), ALK

Question 35

Más de 15 años de dejar de fumar reduce el riesgo de cáncer de pulmón de un

Answer 35

20-90%

Question 36

Fumador actual (paquete por día/40 años) vs. no fumador

Answer 36

Riesgo 20 veces mayor

Question 37

Principal FR para desarrollar Ca pulmón

Answer 37

Tabaquismo (85-90% de todos los cánceres de pulmón)