CAD

Question 1

Quais os plexos denervados do esôfago na acalasia?

Answer 1

Mioenterico (Auerbach)
Submucoso ( Meissner)

Question 2

Quais os achados clássicos na manometria em Acalasia?

Answer 2

Relaxamento incompleto do EEI
Aperistalse do corpo esofágico
30% hipertonia do EEI

Question 3

Exames diagnósticos de acalasia

Answer 3

EDA com lugol - Bx nas áreas iodo NEGATIVAS (cec)

EED - Classificação de Rezende Mascarenhas

Manometria - aperistalse do corpo + hipotonia EEI

Question 4

Classificação Rezende Mascarenhas
- Acalasia

+ Tratamento

Answer 4

Grau I - Ate 4cm ( Dilatação / Botox /BCC e Nitrato)
Grau II - 4-7 cm ( Cardiomiotomia a Heller Pinott)
Grau III - 7-10cm ( Igual II)
Grau IV - >10cm (Dolicomegaesofago - Esofage -> thal ratafuko/ Serra doria / mucosectomia)

Question 5

Qual a fisiopatologia da Acalasia?

Answer 5

Degeneração do plexo mioenterico (Auerbach)

Question 6

Qual a principal etiologia da acalasia
Eua
Br

Answer 6

Eua - Idiopática
Br - Chagas

Question 7

5 sintomas da acalasia

Answer 7

Disfagia
Regurgitação
Coluna d’água
Globus
Emagrecimento (lento)

Question 8

Qual o principal câncer associado a acalasia?
Como excluí-lo?

Answer 8

CEC
EDA Com cromoscopia com lugol + bx de áreas iodo negativas

Question 9

Achados no EED ( Esofagograma) na acalasia

Answer 9

Dilatação esofágica
Estreitamento terminal ( bico de pássaro)
Ondas terciárias
Estase de contraste
Ausência bolha gástrica
Dolicomegaesofago

Question 10

Achados DGRE na EDA

Answer 10

Esofagite B, C ou D de Los Angeles
Estenose péptica
Esôfago de barret (longo > 3cm)
Úlcera

Question 11

Quando solicitar PhMetria na DRGE

Answer 11

Dúvida diagnóstica na EDA
Ou
Sintomas atípicos
Ou
Falha no tratamento clínico

Question 12

Quais achados confirmatorios de DRGE na PhMetria 24h?

Answer 12

Ph< 4 em 7% do tempo
Demeeter > 14,7

Question 13

Quais as contraindicações da Hiatoplastia + fundoplicatura (cirurgia DRGE)

Answer 13

Imc > 28
PIA elevada
Distúrbio motor esofágico

Question 14

Quais os sinais de Alarme para solicitar EDA na investigação de DRGE?

Answer 14

Perda de peso, disfagia, bonitos, icterícia, CA tgi em familiar 1° grau
Acima 45 anos
Refratariedade sintomas clínicos

Question 15

Manometria da dx de DRGE?
Quando solicitar?

Answer 15

Não dá diagnóstico!
Solicitar antes da cirurgia - descartar distúrbio motor do esôfago (risco de afagia)

Question 16

Classificação Los Angeles DRGE

Answer 16

A - 1 ou mais erosões < 5mm
B- 1 ou mais erosões > 5mm não contíguas
C - erosões contíguas < 75% da luz
D - erosões contíguas > 75% da luz

B,C e D são sugestivas de DRGE

Question 17

4 indicações do tratamento cirúrgico no DRGE

Answer 17

Complicações - estenose/úlcera/Barrett
Piora dos sintomas após suspensão IBP
Ausência de melhora com IBP
Hérnia de Hiato + DRGE sem melhora

Question 18

3 parâmetros preditivos de bom resultado cirúrgico no tto do DRGE

Answer 18

Refluxo ácido patológico
Sintomas típicos
Boa resposta ao tto clínico com IBP

Question 19

Qual melhor exame para Dx de Hérnia de Hiato?

Answer 19

EED - Rx contrastado de esôfago, estômago, duodeno

Question 20

Quais os tipos de hérnia de hiato?

Answer 20

Tipo I - Deslizamento (90%)
Tipo II - Rolamento
Tipo III - mista
Tipo IV - outras estruturas no tórax

Question 21

Tríade de Borchardt na hérnia de hiato

Answer 21

Risco de isquemia/estrangulamento
CONDUTA CIRURGICA DE URGÊNCIA

Dor epigástrica
Ânsia de vômito sem exteriorização
Impossibilidade de SNE

Question 22

O que é úlcera de Cameron?

Answer 22

Úlcera vascular associada a Hérnia de Hiato

Question 23

Quais os 3 Ramos do tronco celíaco?

Answer 23

Gástrica esquerda - sem Ramos
Hepática comum - hep própria e gastroduodenal
Esplênica - gastro mental esquerda e vasos breves

Question 24

Quais os 3 Ramos do tronco celíaco?

Answer 24

Gástrica esquerda - sem Ramos
Hepática comum - hep própria e gastroduodenal
Esplênica - gastro mental esquerda e vasos breves

Question 25

Quais os Ramos da hepática comum?

Answer 25

Gastroduodenal e vira hepática própria

Question 26

Quais os Ramos da artéria esplênica?

Answer 26

Gastro omental esquerda Vasos breves

Question 27

Quais os Ramos da gástrica esquerda?

Answer 27

Nao da ramos normalmente

Question 28

Quais as 4 artérias que irrigam o estômago e qual a origem delas?

Answer 28

Gástrica esquerda - tronco celíaco Gástrica direita - hepática própria Gastromental esquerda - esplênica Gastromental direita - gastroduodenal

Question 29

O que produz as seguintes cels do estômago - caliciformes - parietais - principais - enterocromafins - células D - células G

Answer 29

Caliciforme - muco Parietais - Hcl Principais - pepsinogenio Enterocromafins - histamina Células D - Somatostatina Células G - Gastrina

Question 30

O que produz as seguintes cels do estômago - caliciformes - parietais - principais - enterocromafins - células D - células G

Answer 30

Caliciforme - muco Parietais - Hcl Principais - pepsinogenio Enterocromafins - histamina Células D - Somatostatina Células G - Gastrina

Question 31

Qual origem do GIST?

Answer 31

Tumores subepiteliais derivados das cels de Cajal

Question 32

Como fazer diagnóstico de GIST?

Answer 32

EcoEDA + PAAF Imunoistoquimica - CD117 (ckit) e Dog 1

Question 33

Qual o tratamento do GIST?

Answer 33

<2cm - acompanhar > 2cm - resseccao com margens livres - sem linfadenectomia!

Question 34

Tratamento adjuvante do GIST?

Answer 34

Imatinib por 3 anos Tem que expressar Ckit + critério mau prog Extra gástrico >10cm Rotura da cápsula Recidiva Metastático > 10 mitoses

Question 35

Definição de câncer gástrico precoce

Answer 35

Tumores que invadem até submucosa Independente do status linfonodal

Question 36

Indicação de neoadjuvancia no câncer gástrico

Answer 36

T3/t4 Ou N+ ( fazer VLP antes para descartar carcinomatose)

Question 37

Quais os tipos de gastrectomia no câncer?

Answer 37

Total - lesões de corpo e cárdia Subtotal - lesões de antro e piloro

Question 38

Quais as duas principais fístulas pós gastrectomia?

Answer 38

Anastomose esofagojejunal E Coto duodenal

Question 39

Qual a estrutura divide fígado esquerdo e direito?

Answer 39

Véia hepática média (Linha de Cantlie)

Question 40

Qual a estrutura divide fígado esquerdo e direito?

Answer 40

Véia hepática média (Linha de Cantlie)

Question 41

Quais estruturas passam no sulco de rouviere (fígado)?

Answer 41

Ramo da veia porta Ramo da artéria hepática Ducto biliar

Question 42

O que está à esquerda do ligamento falciforme do fígado?

Answer 42

Segmentos 2 e 3