Cirurgia Geral

Question 1

Trauma

A

Answer 1

Via aérea + colar cervical

Question 2

Trauma

B

Answer 2

Respiração e ventilação

Question 3

Trauma

C

Answer 3

Circulação + controle de sangramento

*reposição de perdas

Question 4

Trauma

D e E

Answer 4

Neurológico e Exposição

Question 5

Indicação de VA definitiva?

Answer 5

Apneia
Inconsciência
Queimadura de face
Escarro carnonaceo
Trauma maxilo facial grave
Sangramento incoercível
Obstrução VA

Question 6

O que é VA definitiva?

Answer 6

Tubo na traqueia
Cuff insuflado abaixo das cordas vocais
Ligado à sistema
Fixado

Question 7

O que é VA definitiva?

Answer 7

Tubo na traqueia
Cuff insuflado abaixo das cordas vocais
Ligado à sistema
Fixado

Question 8

Indicações de VA Cirurgica?

Answer 8

Edema de glote
Trauma maxilo facial grave
Incapacidade IOT 3 tentativas

Question 9

Indicações de VA Cirurgica?

Answer 9

Edema de glote
Trauma maxilo facial grave
Incapacidade IOT 3 tentativas

Question 10

Não consigo intubar. O CRICO faço?

Answer 10

Cricotireoidostomia Cirurgica

Question 11

05 principais focos de sangramento trauma

Answer 11

Tórax
Abd
Pelve
Membros
Sgto na cena

Question 12

Quando indicar PTM?

Answer 12

Shock index aumentado
Pressão de pulso diminuída
Mecanismo do trauma
Foco de difícil controle

Question 13

Quando usar Transamin no trauma?

Answer 13

< 3h
FC > 110
PAS < 90

Question 14

O que é a cirurgia de Damage Control?

Answer 14

Cirurgia Fisiológica
Controle de sgto e infecção
Controle tríade letal
Tto definitivo 48/72h

Question 15

Lesões com risco imediato de vida
(Trauma)

Answer 15

Ptx hipertensivo
Ptx aberto (>2/3 traqueia)
Hemotx maciço (>1500ml espaço pleural)
Lesões traqueobronquicas
Tamponamento cardíaco (tríade de beck)

Question 16

Tratamento contusão pulmonar
E tórax instável

Answer 16

Analgesia + Suporte ventilatorio + BH-

Question 17

Tríade de beck

Answer 17

Hipotensão
Abafamento de bulhas
Turgência jugular

Question 18

Onde drenar o tórax?

Answer 18

5° EIC
Linha axilar anterior/média
Dreno tubular em selo d’água

Question 19

Quando operar trauma abdominal?
2 principais indicações

Answer 19

Instabilidade HMD
Peritonite difusa

Question 20

Trauma por FAB
Anterior
Flanco/dorso
Transição T-A

Answer 20

Zonas e conduta
Anterior = exploração digital
Flanco e dorso = TC triplo contraste
Transição T-A = toracoscopia ou laparoscopia

Question 21

Politrauma instável + FAST POSITIVO
O que fazer?

Answer 21

Laparotomia

Question 22

Quando fazer TNO no trauma abd

Answer 22

Estabilidade hmd
Lesão de víscera PARENQUIMATOSA
Equipe especializada
Uti
Tc

Question 23

O que é manobra de Pringle

Answer 23

Clampeamento do Hilo Hepático
Sgto parou = Fígado = dmg control / rafia
N parou = cava retrohepatica = OF

Question 24

Trauma esplênico: na dúvida…?

Answer 24

Baço na panela
Tto menos conservador sempre

Question 25

Líquido livre sem lesão de vísceras parenquimatosas. O que fazer?

Answer 25

Laparoscopia diagnóstica Lesão de meso? Delgado? …

Question 26

Quais são as zonas do retroperitonio?

Answer 26

Zona 1: central Zona 2: laterais Zona 3: pelve

Question 27

V ou F 1- Trauma contuso é mais prevalente que penetrante 2- Fígado é o órgão mais lesado por FAF 3- Delgado é o órgão mais lesado por FAB 4- Baço é o órgão mais acometido no contuso

Answer 27

1- V 2- F (Mais lesado em FAB) 3- F (Mais lesado em FAF) 4- V

Question 28

Conduta no trauma abd penetrante Pct estável sem indicação cirúrgica imediata, conforme região acometida

Answer 28

Transição TA: Laparoscopia/Toracoscopia Abd anterior: Exploração local. Negativa = Alta Flanco/Dorso: TC triplo contraste, tto conforme

Question 29

Quando fazer TNO no trauma?

Answer 29

Tc com dx preciso sem indicação cirúrgica Hospital referência (uti/CC e Cirurgião 24h/ radio intervencionista) Boa monitorização, EF e labs

Question 30

Quais órgãos passíveis de TNO após lesão em trauma abd?

Answer 30

Vísceras parenquimatosas (fígado/baço/rim/pâncreas/adrenal) Hematomas Bexiga extra peritoneal

Question 31

Conduta no trauma pancreático

Answer 31

Sem lesão ductal: desbridamento/rafia/obs Cabeça com lesão ductal: DMG control e reabordagem controlada Cauda com lesão ductal: pancreatectomia corpo caudal

Question 32

Conduta para hematoma retroperitonial de acordo com a Zona acometida

Answer 32

Zona 1: Explorar (contuso e penetrante) Zona 2: Explora se hematoma em expansão (contuso) Pode ser consevador dependendo da estrutura em penetrante Zona 3: Não explorar (contuso) Explorar (Penetrante)

Question 33

Conduta no trauma de bexiga extra/intraperitonal

Answer 33

Extra: Svd Intra: cirurgia

Question 34

Trauma de pelve suspeito O que fazer no pré hospitalar?

Answer 34

Fixação a nível de trocanter maior

Question 35

O que fazer no trauma de pelve instável

Answer 35

Tamponamento extra peritoneal PTM Fixação externa

Question 36

O que fazer trauma de pelve pct estável

Answer 36

Tomografia

Question 37

Trauma de pelve Piora clínica ou Blush à tomografia (sgt arterial)

Answer 37

Arteriografia + embolização

Question 38

O que é trauma Pelviperineal complexo?

Answer 38

Fratura bacia + comunicação com meio externo Lesão cutânea, urogenital ou anorretal

Question 39

Pq reduzir fraturas?

Answer 39

Melhora circulação Melhora dor Evita lesão secundária

Question 40

Primeira medida no sangramento profuso de membro

Answer 40

Compressao

Question 41

Se compressão não adiantar no trauma músculo esquelético. O que fazer?

Answer 41

Torniquete

Question 42

Qual a principal causa global para apendicite?

Answer 42

Fecalito Criança - HL

Question 43

Tratamento de apendicite

Answer 43

Cirúrgico

Question 44

Exame padrão ouro na apendicite

Answer 44

Tc

Question 45

Blumberg Rovsing Obturador Psoas

Answer 45

Blumberg - dor db fid Rovsing - dor referida a palpacao FIE Obturador - rotação interna da cx direita flexionada Psoas - extensão + abdução MID em DLE

Question 46

Escore de alvarado

Answer 46

1 ponto Anorexia Náusea Migração dor DB Febre Desvio a esquerda 2 pontos Dor QID Leucocitose 1-4 alta 5-6 obs/exames 7-10 cirurgia

Question 47

Exames pré operatórios conforme idade Procedimentos pequenos + pcts higidos

Answer 47

<40 anos: BHCG Mulheres 40-49 anos: ECG homens Hb/Ht mulheres 50-64 anos: Ecg +Hb/Ht 65 anos : Hb/Ht, Ur, Cr, ECG, glicemia, Rx Tórax

Question 48

Quais medicamentos suspender no pré operatório

Answer 48

Anticoag orais Antiplaquetariis Aines Antidepressivos Hipoglicemiantes orais Diuréticos inibidores do K Corticoides

Question 49

Tempo de jejum pré operatório

Answer 49

2h: líquidos claros 4h: leite materno 6h: dieta leve, leite normal, fórmulas 8h: comida sólida

Question 50

Quando realizar atbprofilaxia Cirurgica?

Answer 50

No momento da indução anestésica (30/60min antes da incisão)

Question 51

O que é REMIT

Answer 51

Resposta endócrino metabólica e imunológica ao trauma

Question 52

Quais as principais alterações do REMIT?

Answer 52

Ativação mecanismos de coagulação Guardar líquido no intravascular Redistribuir fluxo sg para áreas centrais Manter equilíbrio hidroeletrolitico Aumento débito cardíaco Lipólise e proteólise Aumento glicogenolise e gliconeogenese

Question 53

Quais as fases do REMIT?

Answer 53

Corticoadrenergica (2-5d) Transição (1-2d) Anabolismo precoce (3-12d) Anabolismo tardio (meses)