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Cagnie Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Quel est le tableau clinique basic d’une cervicalgie

A

Femme
45 ans
Surtout pays developpé

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Q

Critère pour dire qu’une céphalée est une migraine

A

1) >5 migraine / mois
2) 4-72h
3) 2 critères:
°unilat mais peut changer
°pulsée
°intensité modérée à sévère
°difficultés a continuer tâches quot , pire a APS
4)1 critère pendant :
°nausée/vomissements
°photo/phonophobie

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3
Q

Position scapula au repos

A

5-10° tilt ant
30° RI
5° Sonnette externe

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4
Q

Critère d’anamnèse pour céphalée de tension

A

1) >10 épisodes moins d’une fois par mois ???
2) dure 30min a 7 jours
3) 2 critères :
°bilat
° pression
°intensité légère a modérée
°ne s’aggrave pas avec taches quotidien ni APS
4) pas nausée ni vomissements pas photo ni phonophobie

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5
Q

Pour être considérée comme aura
Elle doit avoir:

A

3 caractéristiques parmi :

°au moins un symptôme qui se diffuse progressivement pendant + de 5min
° deux ou plusieurs symptômes d’aura qui se succèdent
°chaque symptôme : 5 a 60min
° au - un symptôme unilat
° accompagnée ou suivie dans les 60min de maux de tête

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6
Q

6 différentes auras

A

Visuelle
Sensorielle
Retinale
Moteur
Langage
Tronc cérébral

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7
Q

Que faire avec un patient qui a. Un tilt ant augmente

A

Orientation scapula
Étirements petit pec
Renfo trapèze dentelé
Travail sous 90° abd

Éviter chaîne fermée

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8
Q

Que faire avec un patient qui a une augmentation de ka RI

A

Orientation scap
Étirement petit pec
Renfo dentelé ant
Extension thoracique
Travail a 90° d’élévation

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9
Q

Que faire avec un patient qui a une diminution de la sonnette externe

A

Orientation scapula
Augmentation flexibilité élévateur de la scapula
Force endurance dentelé trapeze
Exo avec +élévation épaule avec inclinaison tronc en +
Travail au dessus de 90° d’élévation

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10
Q

Directives écran ordi

A

Devant soi
Longueur de bras de soi
Yeux au dessus de écran
Yeux 30° vers bas
Écran légèrement incliné
Écran perpendiculaire a la lumière

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11
Q

Directive clavier souris

A

Proche du corps
Souris proche du clavier

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12
Q

Directives poste de travail

A

Coude 90° axé avec table épaules relâchées
Soutien lombaire (+thoracique)
2/3 doigts entre genou et siege
Pieds au sol

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13
Q

Critère de Sjaastad

A

CÉPHALÉE CERVICOGENIQUE

D+ unilateral sans changement de cote
Provocation d+ si position maintenues
Sensibilité dans région cervicale sup ou occipitale
Mouv limité du cou
D+ du bras diffuse (-) d+ commence occiput et va vers front
Céphalée causée par atteinte de la colonne cervicale, composante osseux, disques, tissu mou

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14
Q

Critère anamnèse céphalée cervicogenique

A

1) evidence clinique d’une lésion cervicale spécifique ou tissus mous du cou
2) preuve de causalité de 2 critères :
°relation temporelle avec debut trouble cervical/ lesion
°améliorée ou résolut avec amelioration des troubles cervicaux
°amplitude mouv diminué, aggravée par manoeuvres provoc
°céphalée disparaissent suite à diagnostic de blocage d’une structure cervicale ou de ses nerfs
3) critère de Sjaastad

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15
Q

Changements structure musculaire
Travailleur bureau myalgie trapèze vs sain

A

Proportion du type de fibre
- Plus mitochondrie
- Fibre irrégulière
- Gouttelette lipidique
à Altération du métabolisme oxydatif

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16
Q

Non changements musculaire
Travailleurs bureau vs sain

A

Taille des fibres
- Noyaux des cellules musculaires

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17
Q

Qu’est ce que output

A

adaptation à la douleur

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18
Q

Qu’est ce que l’input

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A

élément déclencheur

19
Q

Qu’est ce que le processing

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A

analyse de la douleur suite à l’input

20
Q

Red flags

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A

Traumatisme récent
- Personne de + de 50ans
- Personne de – de 20ans
- Malaise
- Signes et symptômes d’infections - Mal de tête
- Symptôme neurologique

21
Q

Articulations les + touchés pendant WHIPLASH :

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A

C5-C6 et C6-C7 (comme pou arthrose) ET

C2-C3 (pas comme arthrose)

22
Q

Avec l’allongement des muscles whiplash
Combien % ?

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A
  • Allongement de 7% du SCM
  • Allongement de 21% du semi-épineux de la tête
23
Q

Whiplash
Chgmt dans muscle

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A

Augmentation e la créatine kinase (= marqueur de lésion musculaire) : disparait après 48h

Changements dans les propriétés musculaires : infiltration graisseuse, changement morphologiques et histologique, formation de triggerpoint)

Dommage microstructural des nerfs innervant les muscles à responsable de l’infiltration graisseuse (que chez patient
WHIPLASH) : lié à la chronicité, l’intensité et la perspective du patient

24
Q

Les structures pouvant être responsables de la nociception dans le WHIPLASH :

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A

Vertèbres
- Les nerfs
- Muscles et ligaments
- Les disques

25
Structures pouvant être responsable de la douleur neuropathique :
- Racines nerveuses cervicales - Ganglions des racines dorsales - Nerfs spinaux - Moelle épinière - Cerveau
26
Facteur de risque élevé : WAD4
+ de 65ans - Si mécanisme dangereux (chute de + de 3 pieds ou 5 maches, charge axiale sur la tête, vitesse élevée) - Si paresthésies aux extrémités
27
MIGRAINE :
C’est une forme de céphalée primaire - 3x + chez les femmes que l’homme avec pic vers 40ans - Typiquement localisation unilatérale mais peut changer de côté - La douleur s’aggrave à l’effort - Migraines avec aura (20%) vs migraines sans aura (80%) - + élevé en Eurrope
28
Critère d’anamnèse migraine
- Au moins 5 migraines - Dure entre 4 et 72 heures (non traité ou traitement pas efficace) - Au moins 2 des critères de D+ suivant : unilatérale, pulsée, intensité́ modérée à sévère, aggravation à l’activité́ physique - Pendant la migraine au moins 1 critère : nausée et ou vomissement, sensibilité́ au son et à la lumière - Prévalence mondiale de 20%
29
Pour être considéré comme une aura, l’aura devra avoir au moins 3 de ces caractéristiques :
- Au moins un symptôme qui se diffuse pendant plus de 5 minutes - Deux ou plusieurs symptôme d'aura qui se succèdent - Chaque symptôme dure pendant 5 à 60 minutes - Au moins un des symptôme est unilatéral - Accompagnée ou suivie dans les 60 min de maux de tete
30
• CÉPHALÉE DE TENSION :
C’est une forme de céphalée primaire : - Généralement bilatéraux - La + part du temps les patients ressentent des courbures serrées autour du front - Souvent associés au stress, à la dépression ou à l’anxiété - Symptômes associés : mauvaise posture, troubles visuels ou fatigue excessive - + fréquent que les migraines : 20 à 25% - + les femmes (pas significative) d’environ 35ans
31
Critère d'anamnèse céphalée de tension
- Au moins 10 épisodes qui apparaissent moins d'une fois par mois + critère 2 et 3 - Dure de 30 minutes à 7 jour - Au moins 2 des critères de D+ suivants : bilatéral, pression, intensité douce modérée, pas aggravée par l’activité physique - Les deux critères suivants : pas de nausée ou vomissement et pas de sensibilité à la lumière et le son
32
• CÉPHALÉE CERVICOGÉNIQUE :
Ce sont des céphalées provenant de structures nociceptives ou de structure de la colonne cervicale innervés et qui provoque une douleur référée à la tête
33
Critère d'anamnèse céphalée cervicogenique
- Toute céphalée qui remplisse le critère 3 - Évidence clinique d’une lésion cervicale ou des tissus mou du cou (connu pour causer des céphalées) - Preuve de causalité par au moins 2 éléments suivants : o La céphalée est apparue en relation temporelle avec le début du trouble cervicale ou de la lésion o Les céphalées sont améliorées ou résolut avec l’amélioration ou la disparition des troubles cervicaux o L’amplitude des mouvements cervicaux est diminuée et la céphalée est aggravée par des manœuvre de provocation o Les céphalées disparaissent à la suite d’un diagnostic de blocage d’une structure cervicale ou de ses nefs Il existe aussi les critères de Sjaastad : unilatéral, sans changement, provocation D+ pendant des positions inconfortables, tension cervicale haute, D+ du bras
34
Noyau mésencéphalique :
sensibilité proprioceptive
35
- Noyau pontin :
: sensibilité tactile
36
- Noyau trijumeau spinal :
sensibilité nociception
37
Quel noyau est divisé ?
Noyau trijumeau spinal Divisé aussi en 3 parties : l’oralis, l’interpolaris et le caudalis
38
Il faut référer le patient si :
- Céphalée survient après traumatisme récent - apparition soudaine d’une céphalée avec intensité et fréquence croissante - douleur est constante (24h/24h) et ne s’atténue pas au repos ou au changement de position - signes et symptômes neurologique ( - plus de 50ans - Modification de l’état mental - augmentation de l’intensité ou de la fréquence des céphalées - symptômes de perte et/ou symptômes neurologiques étendus - céphalées retro-orbitaires, nausées et vomissements et symptômes visuels
39
Test céphalée de tension
Test flexion craniocervicale Palpation trigger point
40
CHANGEMENTS PHYSIOLOGIQUES CHEZ LES TRAVAILLEURS DE BUREAU :
- Des changements morphologiques dans le trapèze. - Des déviations de posture, notamment une inclinaison antérieure de la scapula, une posture de tête vers l'avant et une posture d'hypercyphose thoracique, notamment chez les employés de bureau - Une raideur du petit pectoral, de l'élévateur de la scapula et du muscle rhomboïde - Une faiblesse du dentelé antérieur et des parties médiane et inférieure du trapèze - Différence dans la proportion de chaque type de fibres et + de gouttelettes lipidiques (à déséquilibre énergétique)
41
3 types Dyskinesie scapulaire Type 1
= inclinaison antérieur accrue :« pseudo winging »
42
3 types Dyskinesie scapulaire Type 2
Bord med proéminent : « winging »
43
3 types Dyskinesie scapulaire Type 3
Angle supérieur proéminent

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