Cahier 3 Chapitre 1

Question 1

Qu’est-ce que l’hémostase ?

Answer 1

Il s’agit de la réaction de défense de l’organisme contre une hémorragie en activité ou imminente

Question 2

Quelles trois caractéristiques doivent avoir le bouchon hémostatique ?

Answer 2

1) Rapidité : pour minimiser les pertes sanguines
2) Solidité : pour résister à la pression intravasculaire et aux tractions mécaniques
3) Durabilité : empêcher la reprise de l’hémorragie jusqu’à la guérison de la plaie

Question 3

Quel est le processus central de l’hémostase primaire ?

Answer 3

La formation du clou plaquettaire

Question 4

Dans quel type de vaisseau l’hémostase primaire a une efficacité physiologique maximale ?

Answer 4

Dans les très petits vaisseaux (artérioles, veinules et capillaires)

Question 5

Quel est l’acteur principal dans l’hémostase primaire ?

Answer 5

Les plaquettes

Question 6

Pourquoi les petits vaisseaux sont sièges d’une efficacité physiologique maximale de l’hémostase primaire ?

Answer 6

Car le taux de cisaillement est élevé : ce qui accélère l’adhésion des plaquettes

Question 7

À quoi fait-on référence lorsqu’on parle d’hémostase secondaire ?

Answer 7

De la coagulation sanguine, entre autres la production d’un caillot de fibrine

Question 8

Quelle substance permet de stabiliser le bouchon hémostatique ?

Answer 8

Le facteur XIII

Question 9

Que devient un bouchon hémostatique stabilisé par le facteur XIII ?

Answer 9

Le bouchon fibrineux

Question 10

Au sein de quels vaisseaux la coagulation est la plus efficace ?

Answer 10

Les vaisseaux de petit et moyen calibre

Question 11

Est-ce qu’on peut qualifier le clou plaquettaire de structure solide ?

Answer 11

Pas vraiment, il est plutôt instable

Question 12

Quelles cellules sont à l’origine des plaquettes ?

Answer 12

Les mégacaryocytes

Question 13

Comment la thrombopoïétine stimule la production de plaquettes ?

Answer 13

Activation de la différenciation des cellules souches en mégacaryocytes et accélération de la maturation du cytoplasme

Question 14

Est-ce que les plaquettes sont des cellules nucléées ou anucléées ?

Answer 14

Anucléées

Question 15

Quelle substance est nécessaire à l’adhésion des plaquettes dans les premières étapes d’hémostase ?

Answer 15

Le facteur de Von Willebrand

Question 16

Quelle est la séquestration splénique physiologique normale ?

Answer 16

Environ 30% des plaquettes sont séquestrées temporairement dans la rate dans les conditions normales

Question 17

Quelle est la durée de vie moyenne des plaquettes ?

Answer 17

Environ 7-10 jours

Question 18

Quelles sont les principales substances responsables de la vasoconstriction qui suit un bris vasculaire ?

Answer 18

La thromboxane A2 et la sérotonine

Question 19

Quelles sont les trois étapes menant à la formation du clou plaquettaire ?

Answer 19

L’adhésion, l’agrégation et la sécrétion plaquettaire

Question 20

Lors de l’adhésion plaquettaire, à quelle substance les plaquettes se lient ?

Answer 20

Au collagène

Question 21

Quelles sont les propriétés de la thromboxane A2 ?

Answer 21

Provocation de l’agrégation plaquettaire, la sécrétion plaquettaire et la vasoconstriction des artères

Question 22

Est-ce que les plaquettes sécrètent de la thromboxane A2 ?

Answer 22

Oui

Question 23

Quels sont les trois types de substances sécrétées par les plaquettes ?

Answer 23

1) substances agrégantes : ADP, sérotonine et thromboxane A2
2) substances vasoconstrictrices : thromboxane A2 et sérotonine
3) activités procoagulantes

Question 24

Quels sont les principaux agrégants pour le clou plaquettaire ?

Answer 24

La thromboxane A2 et l’ADP

Question 25

Quelles deux substances la coagulation produit elle principalement ?

Answer 25

La thrombine et la fibrine

Question 26

Que se passe-t-il avec le bouchon hémostatique lorsqu'il y a une défaillance la coagulation ?

Answer 26

Le bouchon est éphémère et les hémorragies récidivent

Question 27

Quelles sont les protéines plasmatiques qui sont des proenzymes ?

Answer 27

II, VII, IX, X, XI, XII et XIII

Question 28

La majorité des facteurs protéiques de la coagulation sont fabriqués par quelle structure ?

Answer 28

Les hépatocytes du foie

Question 29

Le facteur VIII est synthétisé au foie. Par quelle structure ?

Answer 29

Contrairement à la majorité des facteurs, qui sont synthétisés au foie, le facteur VIII est synthétisé par les cellules endothéliales

Question 30

Dans quelles structures est stocké le facteur de Von Willebrand ?

Answer 30

Cellules endothéliales, mégacaryoctes et les plaquettes

Question 31

La vitamine K est nécessaire à l'activité coagulante de quels facteurs ?

Answer 31

II, VII, IX et X

Question 32

Quel est l'effet de la vitamine K sur les facteur II, VII, IX et X, qui leur permet d'avoir une activité biologique suffisante ?

Answer 32

Elle catalyse la carboxylation

Question 33

Vrai ou Faux ? En l'absence de vitamine K, les facteurs II, VII, IX et X sont quantitativement diminués mais qualitativement normaux.

Answer 33

Faux : il s'agit plutôt d'un défaut au niveau de l'activité biologique. La synthèse quantitative des facteurs reste normale.

Question 34

Dans quelle partie de l'intestin l'absorption de la vitamine K se fait-elle principalement ?

Answer 34

À la partie proximale du petit intestin

Question 35

Est-ce que les réserves physiologiques de vitamine K permettent au corps de balancer une hypovitaminose K sur une longue période de temps ?

Answer 35

Non, car les réserves ne sont pas considérables.

Question 36

Après combien de temps l'hypovitaminose K peut causer des manifestations cliniques ?

Answer 36

Sept à vingt jours après l'arrêt complet de l'absorption de la vitamine

Question 37

Quel facteur de coagulation est aussi appelé prothrombine ?

Answer 37

Le facteur II

Question 38

Quel facteur de coagulation est aussi appelé fibrinogène ?

Answer 38

Le facteur I

Question 39

Quelles sont les voies d'activation de la coagulation ?

Answer 39

La voie intrinsèque et la voie extrinsèque

Question 40

À quel endroit les deux voies d'activation se rejoignent elles ?

Answer 40

Lorsque chacune produit l'enzyme Xa : il y fusion des voies en une seule voie finale commune

Question 41

Par quoi est déclenchée la voie intrinsèque ?

Answer 41

Par le contact du sang avec une surface étrangère

Question 42

Quelle voie d'activation est considérée comme ayant une contribution in vivo minime ?

Answer 42

La voie intrinsèque

Question 43

Avec la formation de quelle substance se termine la voie finale commune ?

Answer 43

La formation de fibrine stabilisée

Question 44

Quelle est la première étape de la voie intrinsèque ?

Answer 44

L'activation du facteur du XII en XIIa par une substance étrangère

Question 45

Quel autre nom peut-on donner à la voie extrinsèque ?

Answer 45

La voie du facteur tissulaire

Question 46

Qu'est-ce qui permet de déclencher la voie extrinsèque ?

Answer 46

Le facteur tissulaire (FT)

Question 47

Quel facteur est activé en premier par le facteur tissulaire ?

Answer 47

Le facteur VII

Question 48

Même si, in vivo, la voie intrinsèque a un impact minime, à quoi sert elle principalement ?

Answer 48

Elle permet de générer de la thrombine en quantité suffisante car, à elle seule, la voie extrinsèque ne pourrait pas générer assez de facteur de Xa et donc pas assez de thrombine ni de fibrine pour la formation d'un caillot solide

Question 49

Qu'est-ce qui in vivo, permet l'activation de la voie intrinsèque ?

Answer 49

L'activation se fait par la thrombine générée par la voie extrinsèque

Question 50

Vrai ou Faux ? L'activation du facteur XII, mécanisme principal d'activation de la voie intrinsèque, n'est plus le mécanisme principal in vivo

Answer 50

Vrai

Question 51

Est-ce que les patients déficients en XII ont des saignements ?

Answer 51

Pas vraiment, puisque, comme mentionné plus tôt, la voie intrinsèque, in vivo, n'est pas médiée par l'activation du XII en XIIa

Question 52

Quel facteur marque le début de la voie finale commune ?

Answer 52

Xa

Question 53

Qu'est-ce que le complexe de prothrombinase ?

Answer 53

La liaison entre le facteur Xa et le cofacteur Va

Question 54

Qu'est-ce que le complexe de prothrombinase doit avoir pour transformer le facteur II en facteur IIa ?

Answer 54

Des phospholipides et du calcium

Question 55

Quel autre nom est donné au facteur activé IIa ?

Answer 55

La thrombine

Question 56

À quelle substance fait-on référence lorsqu'on parle de la plaque tournante de l'homéostase ?

Answer 56

La thrombine

Question 57

Quelles sont les actions hémostatiques de la thrombine ?

Answer 57

- Transformation de la fibrinogène en fibrine - Activation du XIII en XIIIa - Activation de la sécrétion et de l'agrégation plaquettaire - Activation des cofacteurs V et VIII et le facteur XI

Question 58

Quel facteur, activé, permet de stabiliser le caillot de fibrine ?

Answer 58

Le facteur XIIIa

Question 59

Quelles sont les trois étapes de la transformation du fibrinogène en fibrine ?

Answer 59

1) Protéolyse sélective donnant naissance à un monomère de fibrine (protéolyse) 2) Agrégation des monomères de fibrine (polymérisation) 3) Formation de liens covalents (stabilisation enzymatique)

Question 60

Quels sont les mécanismes de protection de thrombose de l'organisme ? Pourquoi les a-t-on besoin en situation physiologique normale ?

Answer 60

Les réactions hémostatiques sont anormalement efficaces, leur puissance étant souvent excessives. Des mécanismes doivent donc être mis en place pour ralentir cette puissance : 1) antithrombine 2) protéine C 3) fibrinolyse 4) réactions de l'endothélium

Question 61

Vaisseaux de très petit calibre riment avec ________________(1).

Answer 61

1) hémostase primaire