Calcium/PTH Flashcards by Alex Labbé

en hypocalcémie avec pth normale ou diminué

donne 2 possibilité

hypoparathyroidie

hypomagnésie ( joue sur censor et diminue sécrétion de PTH)

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tu t’attends à quoi en cas d’hyperparathhyroidie primaire

pth
vit d activé
phosphore
calciurie

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donne deux niveau ouu la vit d fait effet et les effet

niveau INTESTINAL

augmente abs de calcium et de phosphore!!!

niveau OSSEUX

augmente expression de RANK-L—-) relargarge de calcium en circulation

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donne 3 manif cardiovasculairee de l’hypercalcémie

diminution du qtc ( fait pas grand chose)
bradycardie
HTA

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avant d’administre biphosphanate, calcitonine synthétique ou glucocorticoide

quesqui est important de faire

evaluer le nivveau d’hydratation

et infuser un bolus normal salin

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quel est le role de la calcitonine?

INHIBATiON directe des ostéoclaste!!!

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une hypoparathyroidie autoimmune dans un contexte de syndrome polyglandulaire type 1 sera associé à quoi?

candidase mucocutané
ins. surrénalienne primaire

PAS oublier —)Hypoparathyroidie primaire!

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énumère des manifs cliniques de rachitisme

craniotabes ( crane mou
retard fermeture des fontanelles
chapelet costal
elargissement des épiphyse des os longs ( ( poignets, genoux)
incurvation des extrémités
retard statural
retard développemental
retard éruption des dent
symptome hypocalcémie Si associé

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d’ou provient notre vit d

photosynthese et diète

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quelle peut etre l’effet d’une hypocalcémie sur l’activité cardiaque?

allongement du qtc!!!!

so
arythmies
TORSADE DE POINTES;o
syncope
arret cardiaque possiblr

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donne des trucs que tu doserais dans un cas de rachitisme

phosphatase alcaline élevé!!!!!

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quesqui peut entrainer une hypercalcémie par trop grande absorbtion intestinale?

intox à vit D ( rare)
LYMPHOME ( peut exprimer 1-a-hydroxylase)
maladie granulomateuse genre SARCOIDOSE ( peut exprimer 1-a-hydroxylase)

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nomme 2 ions

3 enzymes

1 produit de dégradation

1 prot

que tu doserais dans un cas d’hypocalcémie

MAGNÉSIUM
PHOSPHORE

Enzymes

Amylase ( jsp pk pas lipase—) mais pour pancréatite)
25(oh)vit D
1,25 ( oh) vit D

CRÉAT ( insé rénale?)

Albumine

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décrit la résorbtion du calcium rénal

selon le site dans dçle néphron

tubule proximal

70% de la réabsorbtion, mais passif et non influencable

ANSE DE HENLE ascendant

20%
influencé par SENSOR+++

Tubule distal

5-10%
–) influencé par PTH!!

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3 médicaments utile en hypercalcémie

biphosphonates
calcitonine synthétique
glucocorticoide

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on retrouve le calcium dans 3 compartiments,

dans lequel est-il le plus présent et quels sont ces compartiments

OS ( 99%)
intracellulaire
extracellulaire ( roles phyiologiques)

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quels sont les 2 enzyme importantes dans l’activation de la vit d et l’organe ouu on les retrouve

25-hydroxylase

FOIE

1-a-hydroxylase

REIN ( stimulé par pth!!)

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su niveau du snc, que peut faire une hypercalcémie?

dépression
psychose
coma/léthargie

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v/f le calcium est majoritairement lié et lié à quoi?

aux, 50/50 avec calcium ionisé

et lié à

albumine
phosphate ( hyperphosphatémie = hypocalcémie (ionisé donc actif)
citrate

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nomme 3 sorte de médicament qui peuvent causer hypocalcémie

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agents de chimiothérapie

biphosphonate

agents calcimimétiques

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le rachitisme touches quels partie du corps??

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les os longs

mais principaux

poignets
genoux
jct costochondrales

quesqui peut donner anomalie métabolisme de la vit D?

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INs. hépatique ( défaut de 25-hydroxylase)
ins. rénale ( 1-a-hydroxylase)

augmentation catabolisme ( anticonvusiviant)

comment que ins. rénale mene à hypocalcémie?

pck 2 raisons --) mène à hyperphosphorémie--)phosphate se lie au calcium libre --)pck 1-a-hydroxylase est au rein---)déficit en vit D activé ( diminution absorbtion intestinale de Ca)

nomme 2 signes que tu peut retrouver en hypocalcémie

* signe de trousseau (a avec brassard de pression donne main fucktop) * signe de chvostek ( tappe la face et twitch de la lèvre du meme bord)

qu'est-ce que le rachitisme et c'est causé par quoi?

défaut de MINÉRALISATION de la matrice osseuse chez enfant dont plaque de croissance se sont pas encore fusionné causé par déficit en CALCIUM ou PHOSPHORE

en hypercalcémie, une 1(25) (OH ) vit d élevé signifie que c'est quoi la cause?

soit * Hyperparathyroidie * prise de calcitriol * maladie granulomateuse (sarcoidose) * lymphome

au niveau digestif, que peut faire hypercalcémie

CONSTIPATION!! anorexie, NO/vo

principales présentations clinique de l'ostéomalacie

douleur osseuse DIFFUSE--) surtout hanches fractures os long plus facilement déformation osseusse progressive faiblesse des muscles proximaux

quelles ions en qté anormale peut donner hypocalcémie et par quelle mécanisme?

* Hypomagnésie * hyperphosphatémie HYpomagnésie---) via sensor--) DIMINUE sécrétion de PTH hypperphosphatémie---) phosphate se lei au calcium--) diminue portion ionisé

quand on parle de tétanie, on parle de quoi?

* parashésie péribucale,mains, pieds * spasmes cardopédales * laryngospasmes ( peut se manifester par stridor ou difficulté respiratoire)

quesqui peut mener à une hyperparathyroidie tertiaire

une hyperparathyroidie secondaire ou IRC qui perdure

nomme 3 effets de la pth au niveau rénal

* augmente réabsorbtio tubule distale de calcium ( diminue calciurie ) * inhibe réabsorbtion proximale de PHOSPHATE ( augmente phosphaturie) * Stimule la 1-a-hydroxylase---) augmente vit D --) augmente abs intestinale de calcium

donne 2 manifestations rénale pertinente de l'hypercalcémie

* formation de lithiase urinaires! * diabète insipide nephrogénique..

en hypocalcémie pk doser le taux de phosphate

si HYPO * déficit en vit D * ou anomalie métabolisme vit D si HYPER * hypoparathyroidie/pseudo * insé rénale

donne 3 cause d'hyperparathyroidie primaire en ordre de prévalence

* adénome parathyroidien ( 80-85%) * hyperplasie primaire des parathyroidie ( men1 ou men2A) * carcinome des parathyroide

donne truc qui joue dans régulation de sécrétion pth et leur relation

CALCIUM si augmentation --) feedback négatif vis SENSOR! MAGNÉSIUM * hypomagnésie ---) feedback - via SENSOR VIT D * AUgm VIT D ---) Feed back - PHOSPHORE * Hyperphosphorémie---)stimule PTH

v/f la sécrétion de pth est controlé uniquement par le calcium ionisé

principalement par ca , mais cest pas le seul truc

que veut on dire par pseudo parathyroidie et a quoi ressembleront les bilans mettons que tu comparerais à hypoparathyroidie

RÉSISTANC EPÉRIPHÉRIQUE à pth sera pareil que hypopara , sauf les niveaux de PTH qui sera élevé

comment tu traite hypocalcémie

en AIGUE si , TÉTANIE ou CONVULSIONS * Calcium IV sinon en chronique * supplément de calcium * supplément de vit D * Calcitriol ( forme active de VIT D!!)

quelle patho qui donne dlr abdo ou quelle patho qui donne dlr thoracique peut mener a hypocalcémie

dlr abdo---) PANCRÉATITE AIGUE dlr thoracique--) bothcé comme question , mais pneumothorax / embolie, bref ce qui peut donner ALCALOSE RESPIRATOIRE ( hyperventilation)

donne 2 moment dans vie ou ta le plus besoin de calcium

ADO Femme ménopause ou homme(tous le monde) + 71 ans

comment se retrouve la vit d dans le sang?

Vit D binding protein ( 85 %) albuine ( 15 %)

des hypercalcémie paranéoplasique on retrouve dans quel canceers?

cancer /métastase osseux!!! Lymphome ( exprime la 1-a-hydroxylase) (sécrétion de pthrp)

en cas d'anomalie au niveau de la vit D et d'hypocalcémie à quoi va ressembler * niveau PTH * phosphore * calcium/créat urinaire

PTH * Hyperparathyroidie Secondaire phosphore * normale ou abaissé(PTH diminue résorbtion proximale du phosphopre) Calcium/créat urinaire * diminué/indétectable --) PTH augmente réabsorbtion DISTALE du calcium)

quels trucs menerait a un déficit en vit D ( pas une anomalie de métabolisme)

* apport insuffisant * pas exposition soleil * malabsorbtion intestinale

une mutation au niveau de quoi peut entrainer l'hypocalciurie familiale

censor!!

particularité au bilan d'une hypercalcémie familiale

HYPOCALCIURIE car censor percoit comme normale meme si calcémie élevé--) donc réabsorbe meme si en hyper devrai pas réabsorber

en cas d'hypocaclémie en hypoparathyroidie tu t'attend à quoi bilan 1. ¨PTH 2. calcium sur créatinine urinaire 3. 25(OH) vit D 4. 1,25 ( OH) vit D

1. PTH normale ou diminué ( anormale peu import car devrait être augmenté) 2. normal ou diminué ( devrait être indétectable car ¨PTH ferait tout réabsorber 3. 25(OH vit D --) NORMALE ( reflet réserve vit d is chill) 4. 1,25 oh Vit D ---) normale ou diminué ( devrait etre augmenté)

Calcium/PTH Flashcards

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