Cancer Flashcards
Nommez des gènes qui suppriment le cancer et qui ont été identifiés dans le génome humain.
les gènes suppresseurs RB1 et P53
Qu’est-ce qui se passe lors qu’un des gènes suppresseurs RB1 ou P53 est perdu par mutation ou que son expression est entravée?
on assiste à une situation où le développement du cancer est favorisé.
Définir : Oncogènes
gènes habituellement réprimés ont la possibilité de favoriser le développement d’un cancer lorsqu’ils sont exprimés.
Les symptômes du cancer du poumon peuvent être dus à quoi?
à la croissance locale (intra pulmonaire), régionale (intra thoracique et extra pulmonaire) ou métastatique de la tumeur.
Définir : Syndrome paranéoplasique
Lorsque certains symptômes du cancer du poumon peuvent survenir dans des systèmes autres que le poumon et ce, sans qu’il y ait de métastase.
Nommez les symptômes initiaux du cancer du poumon
Nommez les symptômes locaux du cancer du poumon
- Secondaires à la croissance centrale de la tumeur :
- Toux
- Dyspn.e - obstructive
- Hémoptysie
- Stridor - wheezing
- Pneumonie
- Secondaires à la croissance périphérique de la tumeur :
- Douleur (plèvre et paroi)
- Toux
- Dyspnée - restrictive
Nommez les symptômes régionaux du cancer du poumon
- Envahissement nerveux
- Nerf laryngé récurrent (enrouement)
- Nerf phrénique [paralysie diaphragmatique (dyspnée)]
- Syndrome Pancoast
- Obstruction vasculaire
- Syndrome de la veine cave supérieure
- Extension cardiaque ou péricardiaque
- Arythmie
- Tamponnade
- Insuffisance cardiaque
- Envahissement pleural
- Épanchement pleural
- Extension médiastinale
- Dysphagie
- Fistule broncho-oesophagienne
- Obstruction lymphatique
Nommez les symptômes métastatiques du cancer du poumon
Nommez les symptômes paranéoplasiques du cancer du poumon
- Musculo-squelettique
- Ostéo-arthropathie hypertrophique
- Hippocratisme digital
- Cutané
- Dermatomyosite
- Neuromusculaire
- Polymyosite
- Syndrome pmyasthénique
- Polyneuropathie
- Dégénérescence cérébelleuse
- Cardiovasculaire
- Thrombophlébite
- Endocardite marantique
- Thrombose artérielle
- Hématologique
- Anémie
- Thrombocytopénie, thrombocytose
- Éosinophilie
- Autres
- Syndrome néphrotique
Les symptômes et les signes du cancer du poumon dépendent entre autres de quoi?
- de la localisation de la tumeur, de la présence de métastases et du type histologique.
- En général, les carcinomes épidermoïdes et à petites cellules sont centraux alors que les adénocarcinomes sont de localisation périphérique.
Les cancers pulmonaires sont classifiés selon quoi?
leurs caractéristiques cellulaires, leur immunohistochimie et leur degré de différenciation.
Classification des néoplasies pulmnonaires malignes
- I - Carcinome épidermoïde
- II - Carcinome épidermoïde
- III - Carcinome indifférencié à petites cellules Adénocarcinome
- IV - Carcinome à grandes cellules
- V Carcinome adénosquameux
% de représentation des carcinome épidermoïdes dans les tumeurs pulmonaires
30%
Décrire : Carcinome épidermoïde
- Lorsque bien différencié, la cellule est de grande taille avec un cytoplasme abondant.
- Plusieurs cellules sont cornifiées et on note la présence de ponts intercellulaires (desmosomes).
- Dans les tumeurs les plus différenciées, on pourra voir la présence de globes cornés.
- C’est une tumeur à localisation habituellement centrale et d’évolution plus lente que les autres types cellulaires.
- Sa dissémination est lymphatique et se manifeste par une extension aux ganglions locaux.
- Elle peut aussi donner des métastases à distance.
- La tumeur peut devenir volumineuse, caviter en son centre et envahir directement les organes avoisinants.
Les carcinomes épidermoïdes ont tendance à croître où?
centralement vers la bronche souche et à envahir localement les tissus avoisinants.
Carcinome épidermoïde est plus fréquent chez qui?
chez les hommes et survient presque exclusivement chez les fumeurs.
Symptômes : Carcinome épidermoïde
- En raison de sa localisation centrale et de sa tendance à envahir localement avant de métastasier, les patients se présentent habituellement avec des symptômes et des signes qui reflètent ces propriétés tels toux, hémoptysie, wheezing, stridor et dyspnée ou une pneumonie secondaire à l’obstruction bronchique.
- peuvent s’étendre aux ganglions régionaux et donner des symptômes reliés à leur atteinte.
- Le syndrome de Pancoast peut être associé aux cancers épidermoïdes.
- Parmi les syndromes paranéoplasiques retrouvés, les plus fréquents sont l’hippocratisme digital et l’hypercalcémie.
Définir : Le syndrome de Pancoast
défini comme une tumeur de l’apex pulmonaire avec une extension par contiguïté à la paroi thoracique, les racines nerveuses C8 et D1 et le ganglion stellaire, causant ainsi de la douleur à l’épaule irradiant à la face cubitale du bras et un syndrome de Claude-Bernard-Horner (myosis, ptose palpébrale et anhidrose).
Décrire : Carcinome indifférencié à petites cellules
- Il est constitué de petites cellules caractérisées par un gros noyau avec peu de cytoplasme.
- Les cellules sont tassées les unes sur les autres.
- Les noyaux sont hyperchromatiques.
- En microscopie électronique, on retrouve habituellement des granules neurosécrétoires.
- Ces cellules ressemblent aux cellules argentaffines (Kulchitsky).
- Ce sont des tumeurs très malignes qui ont tendance à disséminer très rapidement par voies lymphatique et hématogène.
- C’est une tumeur centrale qui atteint habituellement les ganglions médiastinaux.
- Elle ne cavite jamais.
Les symptômes et les signes sont habituellement de courte durée ou de longue durée? Pourquoi?
- Courte durée en raison de la rapidité de croissance de cette tumeur.
- Les 2/3 des patients ont déjà des métastases au moment du diagnostic.
% de représentation des carcinome indifférencié à petites cellules dans les tumeurs pulmonaires
forme environ 15 % des tumeurs pulmonaires.
Syndromes : Carcinome indifférencié à petites cellules
- Plusieurs syndromes paranéoplasiques sont retrouvés presque exclusivement dans le cancer à petites cellules.
- Le syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH et le syndrome de Cushing sont fréquents dans cette maladie.
- Le syndrome myasthénique de Eaton-Lambert se caractérise par de la faiblesse musculaire proximale associée avec des douleurs et des raideurs musculaires.
- Contrairement à la myasthénie grave, dans le syndrome myasthénique il y a une augmentation des potentiels d’action avec une stimulation répétée du muscle.
- Étant donné que ces tumeurs ont des antigènes communs avec le tissu nerveux, on y retrouve des syndromes paranéoplasiques tels une dégénérescence du cervelet ou des neuropathies périphériques.
% de représentation des adénocarcinomedans les tumeurs pulmonaires
forment environ 35 % à 40% des tumeurs pulmonaires.
Décrire : Adénocarcinome
- Ils sont classifiés selon leur aspect microscopique avec un degré de malignité croissant en lépidique, acineux, papillaire, micropapillaire et solide.
- Dans la forme solide, ce sont des tumeurs constituées de grandes cellules à cytoplasme abondant.
- Les cellules sont disposées de manière à former des glandes qui souvent sécrètent du mucus.
Localisation : Adénocarcinome
se situent surtout en périphérie du poumon et cavitent rarement.
La dissémination des Adénocarcinomes est comment?
par voie hématogène et lymphatique.
La relation du tabac et adénocarcinome est comment?
est statistiquement moins forte qu’avec les autres types cellulaires.
Syndromes : Adénocarcinome
- Les syndromes paranéoplasiques d’hypercoagulabilité et d’ostéo-arthropathie sont plus fréquemment rencontrés dans ce type cellulaire.
- Il s’agit du cancer qui métastasie le plus après le carcinome à petites cellules.
L’adénocarcinome se présente sous quelle forme?
- Cette tumeur peut se présenter sous la forme d’un nodule unique, de plusieurs nodules ou d’une infiltration pneumonique.
- Dans ce dernier cas, il y a parfois hypersécrétion marquée de mucus avec bronchorrhée.
Bien qu’une tumeur soit jugée résécable, il arrive souvent qu’un patient ne soit pas opérable en raison de quoi?
en raison de maladies cardiaques, pulmonaires ou des autres systèmes.
