cáncer colorrectal Flashcards
(24 cards)
afecta al tramo o la parte más larga del intestino conocido también como
intestino grueso
➔Neoplasia maligna más común del tubo digestivo.
➔similar en varones y mujeres
➔>50 años
➔80% esporádica 20% AHF
EPI
➔Antecedentes familiares de Ca Colorrectal.
➔Sx Lynch
➔Poliposis familiar ADENOMATOSA
➔ alcohol
➔Obesidad y sedentario
➔Dietas ricas en grasa animal, grasas saturadas o
poliinsaturadas y con poca fibra
➔enfermedad intestinal inflamatoria, colangitis esclerosante (CROHN, CUCI)
➔Tabaquismo
➔Radiación pélvica
FR
➔dieta +ácido oleico, calcio, selenio, vitaminas A, C y E, carotenoides y fenoles vegetales
➔Dieta equilibrada en carnes magras, rica en frutas, vegetales, fibra y baja en grasas de
origen animal.
FACTORES “PROTECTORES”
Historia familiar positiva: familiar de primer grado con cáncer hereditario colorrectal o para los cáncer relacionados con cchnp
POBLACIÓN EN RIESGO ALTO
➔> de 50 años
➔Sin historia personal de enfermedad inflamatoria intestinal y pólipos o cáncer colorrectal
➔Sin historia familiar de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos
POBLACIÓN DE RIESGO BAJO
➔Pólipos de colon adenomatosos y hamartomatosos
➔Enfermedad inflamatoria intestinal con diez años o más de evolución
POBLACIÓN EN RIESGO INTERMEDIO
oncogenes implicados con mayor frecuencia en el cáncer colorrectal es?
desactivación de los genes supresores tumorales?
K-ras
APC
●Fatiga
●Palpitaciones
●Angina de pecho
●Anemia microcítica e hipocrómica (deficiencia de hierro)
CC
Colon ascendente
Hemorragia, tenesmo, dolor, reducción en diámetro de las heces
CC
Sigmoides y Recto
●Dolor abdominal
●Obstrucción
●Perforación intestinal
CC
Colon transverso y descendente
Vía más común diseminación?
Metástasis distante? x Rx de tórax
LINFÁTICA
HÍGADO
Método primario de detección en población de riesgo bajo.
Toma de biopsia o polipectomía c 5 años
Búsqueda de sangre en heces (guayaco o prueba inmunoquímica)
Sigmoidoscopia
Detecta hemoglobina a través de la actividad de pseudoperoxidasa del grupo hemo.
2 muestras por año
→→(+) Colonoscopia
Bajo costo, alta disponibilidad, individuo no corre riesgo.
Baja especificidad
Guayaco:
Detección de hemoglobina con anticuerpos monoclonales.
Bajas tasas de falsos positivos vs guayaco.
Disponibilidad, no pone en riesgo al px.
Anualmente, si es (+) Colonoscopia
Inmunoquímica:
➔Estudio inicial en los grupos de alto riesgo
➔Visualización completa de todo el colon.
➔Incómoda → sedación y preparar intestino.
➔Riesgo de perforación o hemorragia,
➔Costosa
Colonoscopia con toma de biopsia: GOLD STANDARD
●Evaluación del colon en toda su extensión
●Síntomas de obstrucción
Indicada cuando no es posible realizar la
colonoscopia cada 5 años
★Lesiones anulares constrictivas (en
“corazón de manzana” o en” servilletero”)
Enema
con doble contraste de aire y bario
●Cuando existe contraindicación para los procedimientos invasivos o no se tenga factibilidad para la colonoscopia y el colon por enema
●Lesión Colonoscopia
●Realizar cada cinco años
**Alto costo
Colonoscopia
virtual TC
→No tumor primario, metástasis a ganglios ni a distancia.
Tx
●Extirpar pólipos ( márgenes 2-3 cm) por laparoscópica
●resección segmentaria
●Seguimiento colonoscopia frecuente
ESTADIO 0
→mucosa muscularis o muscularis propia, se limitan a la submucosa sin metástasis nodal. > 90%
Tx
pólipo maligno
●Carcinoma en cabeza de pólipo: resecarse endoscópicamente
●Pólipo sésil se extiende a submucosa colectomía segmentaria
ESTADIO I
→Invaden a través de la pared intestinal hacia la subserosa o tej. pericólicos, perirrectales no peritonealizados u otros tej. a través del peritoneo visceral.
No metástasis.
75-85%
pólipo maligno
Tx
●Carcinoma en cabeza de pólipo: resecarse endoscópicamente
●Pólipo sésil se extiende a submucosa colectomía segmentaria
ESTADIO II
→Estadio T con metástasis nodales. 45-65% Tx: ●Quimioterapia adyuvante con leucovorín, fluorouracilo y oxaliplatino FOLFIRI->irinotecán
ESTADIO III
→Metástasis a distancia. 7%
Tx:
●Quimioterapia sistémica
●Px seleccionados con metástasis aislada metastatectomía o hepatectomía parcial
●Poca información de resección exitosa en sitios que no sean hígado o pulmón
●Cx CITOREDUCTORA y quimioterapia intraperitoneal carcinomatosis Alta mortalidad
ESTADIO IV
●Stents colónicos obstruir lesiones
●Bypass o estoma de derivación en obstrucción
●Embolización angiográfica hemorragias en tumor no resecable
●Radiación de haz externo
TRATAMIENTO
PALIATIVO
