Cancer De Endometrio

Question 1

Criterios diagnósticos de neoplasia intraepitelial endometrial:

Answer 1

1) proporção glandula/estroma > 1
2) atipia celular
3) dimensão linear máxima da lesão excede 1mm
4) devem ser diferenciadas de condições benignas com critérios que se sobrepõem e excluído câncer endometrial

Question 2

Seguimento para mulheres com HSA (hiperplasia sem atipia), com alto risco de recorrência (IMC>=35 ou tratadas com progesterona oral):

Answer 2

Bx de endométrio a cada 6 meses e após 2 consecutivas negativas, seguimento anual

Question 3

Paciente com HÁ (hiperplasia atípica) que deseja preservar a fertilidade ou não é candidata a cirurgia, restreio de CE:

Answer 3

Bx de endométrio a cada 3 meses e após 2 consecutivas negativas, bx a cada 6 ou 12 meses (até que seja possível realizar HST)

Question 4

Mulheres com HS que não desejam preservar a fertilidade, a histerectomia pode ser indicada nas seguintes situações: (5)

Answer 4

1) progressão para HA/NIE durante seguimento
2) não regressão apesar de 12meses de tratamento
3) recorrencia após completar tto com progestágeno
4) persistência de sangramento uterino
5) quando recusa do seguimento ou tto medicamentoso

Question 5

Opções de tratamento medicamentoso das hiperplasias endometriais: (5)

Answer 5

1) acetato de medroxiprogesterona: 10 a 20mg/d, VO
2) acetato de medroxiprogesterona 150mg, a cada 3 meses IM
3) progesterona micronizada: 100 a 200mg/dia, VV
4) acetato de megestrol: 40-200mg/dia, VO
5) DIU (mirena): 20mcg a cada 24h, total de 52mg em 5 anos

Question 6

CE, tipo I e tipo II:

Answer 6

I) endometrioide de baixo grau- estrógeno-dependentes, associados a HE, mulheres obesas menopausadas, bom prognóstico

II) Seroso e de células claras: independentes do estrógeno, associados a atrofia, prognóstico reservado (endometrioide pouco diferenciado ou de alto grau se assemelham a esse, clínica e histologicamente)

Question 7

Classificação do CE segundo a OMS: (7)

Answer 7

1) endometrioide
2) mucinoso
3) seroso
4) cel claras
5) neuroendócrinos (raros, mau prognóstico)
6) indiferenciado (sem nenhuma diferenciação)
7) desdiferenciado (áreas de endometrioide de baixo grau ao lado de carcinoma indiferenciado)

Question 8

Principal fator de risco para CE:

Answer 8

Exposição prolongada a estrógenos, sem oposição da progesterona (obesidade, SOP)

Question 9

Fatores protetores CA de endométrio: (4)

Answer 9

1) ACCO
2) acetato de medroxiprogesterona de depósito
3) DIU
4) tabagismo

Question 10

Rastreio em mulheres com mutação, S. De Lynch:

Answer 10

Exame ginecológico, USG TV e BIÓPSIA aos 35 anos, repetido anualmente até HST com salpingooferectomia profilática