CÁNCER DE ESÓFAGO Y GÁSTRICO

Question 1

crecimiento tisular malingo producido por profliferación de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos

Answer 1

cáncer de esófago

Question 2

representa el 46% de cáncer de esófago

Answer 2

adenocarcinoma

Question 3

otro tipo de cáncer de esófago que representa el 34%

Answer 3

carcino epidermoide

Question 4

sexo que afecta más el cáncer de esófago

Answer 4

masculino en 70%

Question 5

FR de riesgo del carcinoma epidermoide

Answer 5

• tabaquismo
• alcohol
• ingesta de cáusicoo
• ingesta de opiáceos y nitritos
• dieta baja en verduras y frutas

Question 5

riesgo de 40x de desarrollar carcinoma epidermoide

Answer 5

ingesta de cáusicos

Question 5

factores de riesgo generales del cáncer de esófago

Answer 5

• ser masculino
• edad mayor a 60 años

Question 5

FR del adenocarcinoma de esófago

Answer 5

• ERGE , barret
• obesidad
• tabaquismo

Question 5

localización del carcinoma epidermoide

Answer 5

tercio MEDIO y superior

Question 6

aumenta el riesgo en 30-120 de desarrolar adenocarcinoma

Answer 6

ERGE y barret

Question 6

tumor maligno más frecuente en MÉXICO

Answer 6

adenocarcinoma

Question 7

localización del adenocarcinoma esofágico

Answer 7

tercio INFERIOR y unión esofagogástrica

Question 8

¿a dónde suelen hacer metástasis el carcinoma epidermoide y adenocarcinoma de esófago?

Answer 8

• higado
• hueso
• pulmon

Question 9

tipo de epitelio que tiene el esófago y a cuál cambia cuando hay metaplasia en el esófago de barret

Answer 9

tiene epitelio escamoso estratificado NO queratinizado, cambia a epiltelio COLUMNAR especializado

Question 10

clínica de ca de esófago

Answer 10

• disfagia progresiva a sólidos y luego a líquidos si el lumen es <13 mm
• pérdida de peso
• odinofagia, ronquera, disfonia, dolor torácico

Question 11

tipo de ca de esófago que da cuadros paraneoplásicos

Answer 11

epidermoide

Question 12

cuadros paraneoplásicos que da el ca epidermoide

Answer 12

• hipercalcemia con producción de PTH-rP
• alcalosis hipokalemica por producción de ACTH

Question 13

caso clínico tipico del ca de esófago, adenocarcinoma

Answer 13

px masculino de más de 60 años, antecedente de ERGE que presenta disfagia progresiva y perdida de peso

Question 14

dx del ca de esófago, metodo de elección

Answer 14

panendoscopia con toma de biopsia

Question 15

numero de biopsia que se recomiendan tomar para el dx de ca de esófago

Answer 15

6

Question 16

otros estudios que se pueden realizar para el dx de ca de esófago

Answer 16

• TAC cuello, torax y abdomen
• serie esofagogastroduodenal
• USG endoscópica
• PETCT

Question 17

estudio que puede ser el INICIAL para el dx de ca esófago

Answer 17

serie esofgogastroduondenal

Question 18

estudio que se usa para valorar la EXTENSIÓN y METASTASIS

Answer 18

tac

Question 19

estudio que es MEJOR que la TAC para valorar metastasis, ganglios y recurrencia

Answer 19

PETCT

Question 20

estadificación de la T de la TNM de ca de esófago

Answer 20

T1: lámina propia, muscular y submucosa T2: muscularis T3: adventicia T4: adyacentes

Question 21

estadificación del ca de esófago que se considera temprano

Answer 21

Tis, T1s, N0 y M0

Question 22

tx de los tumores temprano

Answer 22

resección endoscópica /esofaguectomía

Question 23

estadificación del ca de esófago que se considera localmente avanzados

Answer 23

T1b, T4b, M0

Question 24

tx de los tumores localmente avanzados

Answer 24

quimio + radio + esofaguectomia radical

Question 25

cx que se usa para el adenocarcinoma de esófago

Answer 25

iver lewis

Question 26

principal tipo de CÁNCER GÁSTRICO

Answer 26

adenocarcinoma

Question 27

6ta causa de muerte a nivel mundial

Answer 27

adenocarcinoma gástrico

Question 28

edad en la que es más probable encontrar el adenocarcinoma gástrico

Answer 28

50%

Question 29

% que va a apresentar metástasis a ganglios en el adenocarcinoma gástrico

Answer 29

80%

Question 30

según la clasificación de Lauren, tipo de adenocarcinoma gástrico

Answer 30

- intestinal - difuso

Question 31

tipo de adenocarcinoma gástrico que es MÁS FRECUENTE

Answer 31

intestinal

Question 32

tipo de adenocarcinoma gástrico que es MÁS AGRESIVO

Answer 32

difuso

Question 33

características del tipo de adenocarcinoma gástrico INTESTINAL

Answer 33

- células forman ESTRUCTURAS GLANDULARES (similares a ca de colon) - más frecuente - da en ancianos - localización en estomago DISTAL

Question 34

FR del tipo de adenocarcinoma gástrico INTESTINAL

Answer 34

- polipos adenomatosos - displasia

Question 35

características del tipo de adenocarcinoma gástrico DISFUSO

Answer 35

- alteración en cohesión de las células - se infiltra y engrosa la pared gástrica - da aspecto de bota de cuero o LINITIS PLÁSTICA - en edades tempranas - PEOR pronostico

Question 36

tipo de adenocarcinoma gástrico del que son características las "células de anillo de sello"

Answer 36

difuso

Question 37

FR de riesgo de cáncer gñastrico

Answer 37

- masculino 90% - edad mayor a 50 años - tabaquismo - ingesta de sal y nitratos y nitritos (ahumados) - antecedente de H. pylori, gastritis atrofica severa, o metaplasia intestinal

Question 38

alteración gneética en el sx de lynch

Answer 38

alteración en MLH 1, MSH2 y MSH6

Question 39

alteración gneética en el sx de Peutz- Jeghers

Answer 39

atleración en STK11 en el gen de la cadherina E

Question 40

clasificación de Borrmann

Answer 40

Clasifica el ca gastrico Tipo 1: ca polipoide o fungoide Tipo2: lesión ulcerada de borde elevado Tipo3: lesión ulcerada que infiltra pared gastrica Tipo4: lesion infiltrada difusoa o LINITIS PLASTICA Tipo5: neoplasia no clasificable

Question 41

clasificación de Borrmann con caracteristicas de ca polipoide o fungoide

Answer 41

T1

Question 42

clasificación de Borrmann con caracteristicas de lesión ulcerada que infiltra pared gastrica

Answer 42

T3º

Question 43

clínica del ca gástrico

Answer 43

etapa temprana: asintomática etapa avanzada: dispepsiac

Question 44

signos de alarma en la clínica de ca gástrico

Answer 44

- disfagia - perdida de peso - anorexia - vomitos recurrentes - hemorragia TDA

Question 45

clasificación de Borrmann con caracteristicas de lesión ulcerada de borde elevado-

Answer 45

T2

Question 46

¿Qué se debe de buscar intencionadamente en la EF de px con pb ca gástrico?

Answer 46

- ganglio de virchow - tumoración abdominal palpable - dolor en epigastrio - ascitis - implante periumbilical o fondo de saco - penetración o perforacion gastric

Question 47

dx de ca gastrico

Answer 47

endoscopia gastrointestinal alta flexible con toma de biopsia

Question 48

numero de biopsia que se recomienda tomar para dx de ca gastrico

Answer 48

3

Question 49

indicaciones de toma endoscopia para px con pb ca gastrico

Answer 49

- px con dispepsia que NO mejora depuès de 6 meses o tiene recurrencia - px con dispepsia pero >55 años - px con signos de alarma

Question 50

estudios que se deben solicitar para completar el dx de ca gastrico

Answer 50

- TAC contrastada de torax y abdomen - BHC - QS - PFH - Tiempos - HC y EF

Question 51

promedio de sobrevida en px con sintomas de alarma desde su detección

Answer 51

7-11 meses

Question 52

2 vías por las que puede ser la metástasis de ca gastrico

Answer 52

linfatica, sanguínea y peritoneal

Question 53

signos de metastasis por vía linfatica de ca gastrico

Answer 53

- ganglio de virchow (adenopatia supraclavicular izq) - ganglio de irish (adenopatia axilar ixq)

Question 54

signos de metastasis por vía peritoneal de ca gastrico

Answer 54

- nodulo de la hermana maria jose (adenopatia periumbilical) - tumor de krukenberg (ovarica) - escudo de blumer (masa en fondo de saco de douglas=

Question 55

criterios de referencia a 2do nivel de px con pb ca gástrico

Answer 55

- px con dispepsia que NO mejoren en 6b meses y tengan recurrencia - px con síntomas de alarma - px de edad >55 años con FR y dispesia

Question 56

¿cuando esta indicada la QT y RT en px con ca gastrico?

Answer 56

cuando NO sea resecablee

Question 57

indicaciones de tx paliativo en ca gastrico

Answer 57

- estadio IV y ECOG menor a 2

Question 58

¿Qué tipo histológico de cáncer gástrico es más común en la mayoría de los casos?

Answer 58

adenocarcinoma

Question 59

¿Qué estudio es el procedimiento de elección para el diagnóstico inicial en pacientes con sospecha de cáncer gástrico?

Answer 59

Endoscopia flexible gastrointestinal alta con biopsia

Question 60

¿En qué caso está indicada la quimioterapia (QT) paliativa en el tratamiento del adenocarcinoma gástrico?

Answer 60

Pacientes con estado funcional ECOG <2

Question 61

¿Cuál es la alternativa para pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado que no pueden someterse a resección?

Answer 61

bypass o stents gastricos

Question 62

¿Cuál es el seguimiento recomendado para los primeros 3 años después del tratamiento en pacientes con cáncer gástrico?

Answer 62

cada 4-6 meses