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Oncologia cirúrgica > Câncer de estômago > Flashcards

Câncer de estômago Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Principal tipo histológico

A

Adenocarcinoma (95%)

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Q

Perfil epidemiológico do adenocarcinoma gástrico

A

Homens de 50-70 anos, obesos, tabagistas e etilistas, com H. pylori e consumo alto de sal e nitratos

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3
Q

Quadro clínico inicial do adenocarcinoma gástrico

A

Assintomático

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4
Q

Quadro clínico de doença avançada no câncer gástrico

A

Massa palpável
Anemia
Perda ponderal
Disfagia
Fadiga
Empachamento
Náuseas e vômitos
Desconforto abdominal persistente
Hemorragias digestivas

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5
Q

Síndromes paraneoplásicas associadas ao adenocarcinoma gástrico

A

Síndrome de Trousseau
Síndrome de Lesser
Acantose nigrans, neuropatia periférica e dematomiosite

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6
Q

Principal exame diagnóstico

A

Endoscopia digestiva alta

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7
Q

Principais informações obtidas pela EDA

A

Localização, tamanho e biópsia

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8
Q

Marcadores tumorais de diagnóstico e seguimento

A

CA 72-4 -> altamente específico -> Diagnóstico
CEA -> Seguimento

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9
Q

Exames de estadimento

A

Ecoendoscopia, TC de tórax e abdome total

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10
Q

Conduta nos adenocarcinomas gástricos T1 e T2 (N0)

A

Ressecção cirúrgica apenas

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11
Q

Conduta nos adenocarcinomas gástricos T2N+, T3 e T4

A

Neoadjuvância (QT+-RT), cirurgia e adjuvância

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12
Q

Conduta nos adenocarcinomas gástricos M1 ou irressecáveis

A

Apenas tratamento sistêmico (geralmente QT)

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13
Q

Indicações para ressecção endoscópica

A

Lesão T1a (até mucosa), bem diferenciados, não ulcerados de até 2cm

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14
Q

Siewert I

A

Adenocarcinoma de esôfago distal

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15
Q

Siewert II

A

Adenocarcinoma de cárdia

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16
Q

Siewert III

A

Adenocarcinoma subcárdico (fundo e corpo)

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17
Q

Na classificação da Sociedade Japonesa de endoscopia digestiva, defina a lesão do Tipo I

A

Lesão polipoide

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18
Q

Na classificação da Sociedade Japonesa de endoscopia digestiva, defina a lesão do Tipo II

A

Lesão superficial (a: elevado; b: plano, c: deprimido)

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19
Q

Grau máximo de invasão para ser considerado um adenocarcinoma gástrico inicial

A

Até submucosa

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20
Q

Na classificação da Sociedade Japonesa de endoscopia digestiva, defina a lesão do Tipo III

A

Lesão ulcerada

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21
Q

Borrmann I

A

Lesão polipoide ou vegetante bem delimitada

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22
Q

Borrmann II

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A

Lesão ulcerada, bem delimitada e de bordas elevadas

23
Q

Borrmann III

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A

Lesão ulcerada, infiltrativo em parte ou em todas suas bordas

24
Q

Borrmann IV

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A

Lesão difusamente infiltrativa, não se notando o limite entre o tumor e a mucosa normal

25
No sistema de classificação de Lauren, descreva o tipo intestinal do adenocarcinoma gástrico
Ambiental Atrofia gástrica, metaplasia intestinal Homens > mulheres Incidência aumenta com a idade Tende a formar glândulas Disseminação hematogênica Instabilidade de microssatélites Mutações do gene APC Inativação de p53 e p16
26
Classifique no sistema de Lauren: Ambiental Atrofia gástrica, metaplasia intestinal Homens > mulheres Incidência aumenta com a idade Tende a formar glândulas Disseminação hematogênica Instabilidade de microssatélites Mutações do gene APC
Tipo Intestinal
27
No sistema de classificação de Lauren, descreva o tipo difuso do adenocarcinoma gástrico
Familiar Tipo sanguíneo A Mulheres > homens Faixa etária mais jovem Células pouco diferenciadas em anel de sinete Disseminação transmural/linfática Diminuição de E-caderina
28
Classifique no sistema de Lauren: Familiar Tipo sanguíneo A Mulheres > homens Faixa etária mais jovem Células pouco diferenciadas em anel de sinete Disseminação transmural/linfática Diminuição de E-caderina
Tipo difuso
29
Marcadores tumorais utilizados para o adenocarcinoma gástrico
CEA e CA 72-4
30
Exame de imagem com melhor visualização para classificação do estágio T (invasão)
Ecoendoscopia
31
Utilidade da ecoendoscopia no adenocarcinoma gástrico
Visualização de invasão (estadiamento T)
32
Utilização da TC no adenocarcinoma gástrico
Visualização de acometimento linfonodal e metástase torácica, hepática e anexial
33
Tomografias solicitadas no estadiamento M do adenocarcinoma gástrico
Tórax e abdome total
34
Indicação para laparoscopia de estadiamento no adenocarcinoma gástrico
T3-T4 e N+
35
Síndrome de Trousseau
Tromboflebite superficial -> estado de hipercoaguabilidade
36
Síndrome de Lesser
Ceratose seborreica
37
GIST
Lesão subepitelial gástrica com epitélio preservado (achado em EDA como um abaulamento que deve ser encaminhado para ecoendoscopia).
38
Ao exame de EDA, observada lesões ulcero-infiltrativas, com bordas elevadas regulares e de aproximadamente 3 cm. Suspeitar de:
Câncer
39
Diferencie as classificações de Borrmann e a japonesa
Borrmann é para lesões avançadas (>T1b) A classificação japonesa é para lesões iniciais (até T1b, não ultrapassa submucosa)
40
Linite plástica na classificação de Borrmann
Borrmann IV
41
Conduta se Borrmann IV (linite plástica)
Gastrectomia total
42
Utilidade da videolaparoscopia diagnóstica no adenocarcinoma gástrico
Busca de lesões mais avançada e carcinomatose
43
Tratamento curativo de escolha para adenocarcinoma gástrico
Ressecção cirúrgica
44
Esquema multimodal usual no adenocarcinoma gástrico
Neoadjuvância - cirurgia - adjuvância
45
Estágios que são elegíveis para o tratamento multimodal
T3 e T4
46
Conduta no adenocarcinoma gástrico Siewert III
Gastrectomia + esofagectomia para garantir 5cm de margem
47
Conduta no adecarcinoma localizado em corpo médio ou região antro-pilórica
Gastrectomia subtotal ou total
48
Explicação do preferitismo de gastrectomia subtotal sobre a total
Anastomoses gastrojejunais têm melhor prognóstico que esôfago-jejunais
49
Conduta no adenocarcinoma gástrico de antro
Gastrectomia subtotal
50
Evisceração que ocorre no 1º tempo cirúrgico da gastrectomia
Omentectomia para acessar a retrocavidade gástrica
51
Bursectomia
Ressecção do folheto anterior do mesocólon quando houver tumor de parede posterior
52
Descreva a cirurgia ampliada/multivisceral no adenocarcinoma gástrico
Ressecção de órgãos adjacentes acometidos por invasão por contiguidade
53
Modalidade de linfadenectommia usual na gastrectomia do adenocarcinoma gástrico
D2

Oncologia cirúrgica (5 decks)

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