Cáncer de estómago (ADC) Flashcards
(23 cards)
Tipo de tumor del cáncer de estómago
El adenocarcinoma gástrico (ADC) es un tumor epitelial de origen glandular
Frecuencia en España del ADC gástrico
Intermedia-alta
Localización más frecuente actualmente del ADC gástrico
ADC proximal de fundus y cardias (Siewert II y III)
El clásico es el ADC distal, cuya incidencia ha disminuido
Prevalencia del ADC proximal de fundus y cardias
Se da más en Occidente, en hombres y en la raza blanca
Factores de riesgo para el ADC gástrico
- Ambientales (tabaco, alcohol, dieta, HP)
- Genéticos: historia familiar previa con cáncer de estómago, síndrome de Lynch II, poliposis adenomatosa familiar (PAF)
- Enfermedades preneoplásicas: gastritis crónica atrófica/metaplasia intestinal, resección gástrica previa, pólipos adenomatosos aislados mayores de 2 cm, enfermedad de Menetrier, anemia perniciosa (CGA autoinmune)
Anatomía patológica del ADC gástrico (clasificación de Bormann)
Bormann I: poliposo
Bormann II: ulcerado
Bormann III: ulcerado infiltrante
Bormann IV: infiltrante difuso (linitis plástica)
Clasificación de Lauren del ADC gástrico
- Tumores de tipo intestinal (53%): sobre todo en antro (clásico)
- Tumores de tipo difuso (33%): en el cuerpo
Cáncer gástrico precoz
Cáncer limitado a la mucosa y submucosa sin infiltración de la muscular. La supervivencia a los 5 años es del 80%, importancia del diagnóstico precoz
Diseminación del ADC gástrico
- Directa: linitis plástica
- Linfática: forma más frecuente
- Hemática
- Peritoneal: carcinomatosis (del peritoneo parietal o visceral), tumor de krukemberg, anaquel rectal de Blummer
Grupos ganglionares (ADC gástrico)
Nivel I: ganglios perigástricos
Nivel II: tronco celíaco y sus ramas
Nivel III: hepática propia o mesenterio
Nivel IV: retroperitoneo
Clínica del cáncer de estómago
Inespecífica y tardía
- Síndrome dispéptico
- Síndrome ulceroso
- Síndrome anémico
- Síndrome obstructivo
- Síndrome general neoplásico
- Otros
Patrones que se pueden diferenciar en el cáncer de estómago con un TEGD baritado
- Nicho ulceroso
- Defecto de repleción
- Rigidez de márgenes
Prueba diagnóstica definitiva en el cáncer de estómago
Endoscopia + biopsia
Si con la endoscopia no nos ha quedado claro si una úlcera gástrica es benigna o maligna debemos hacer…
Una biopsia
Pruebas diagnósticas para el estadiaje TNM del cáncer de estómago
- TC toracoabdominal (T4, N, M)
- Ecoendoscopia (T, N)
- PET (M)
- Laparoscopia diagnóstica
Prueba diagnóstica más sensible para el estadiaje de la T en el cáncer de estómago
Ecoendoscopia
Prueba diagnóstica que se realiza cuando hay sospecha de carcinomatosis y linitis plástica en el cáncer de estómago
Laparoscopia diagnóstica
De qué depende la inoperabilidad del cáncer de estómago
De la situación general del paciente y las características de la neoplasia (enfermedad diseminada de menos de 3 meses de evolución, carcinomatosis e infiltración de estructuras)
Irresecabilidad del tumor en el cáncer de estómago
- Cirugía potencialmente curativa (R0)
- Cirugía paliativa R1: hay restos microscópicos del tumor
- Cirugía paliativa R2: hay restos macroscópicos del tumor
Reconstrucción en una gastrectomía subtotal
- Billroth I: gastroduodenostomía
- Billroth II: gastroyeyunostomía
- Billroth III: Y de Roux (esofagoyeyunostomía)
Reconstrucción en una gastrectomía total
Esofagoyeyunostomía
Tratamiento coadyuvante en el cáncer de estómago
Radioterapia y quimioterapia
Quimioterapia perioperatoria en el cáncer de estómago
3 QT + cirugía + 3 QT
