Câncer de Estômago e Esôfago - Caso 10 Flashcards by Cards Tutoria

Q

COMPLETE

O câncer de _ _ _ _ _ está entre as dez neoplasias malignas mais incidentes no Brasil. É um câncer que predomina no sexo masculino, e geralmente se apresenta a partir dos 40 anos de idade.

A

ESÔFAGO!

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Tipos Histológicos

A

Carcinoma Escamoso(Epidermoide);
Adenocarcinoma.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Carcinoma Escamoso - Origem Epitelial

A

Derivado do epitélio estratificado não queratinizado

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Adenocarcinoma - Origem Epitelial

A

Epitélio de Barret

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Carcinoma Escamoso - Fatores de Risco

A

Etilismo;
Tabagismo;
Bebidas muito quentes;
Alimentos defumados;
Acalásia;
Sd. Plummer-Vision…

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Adenocarcinoma - Fatores de Risco

A

Esôfago de Barret;
Tabagismo;
Obesidade;
DRGE.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Manifestações Clínicas

A

Disfagia!
Dor Retroesternal;
Indigestão;
Perda Ponderal.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Exames Utilizados para Diagnóstico

A

Esofagografia Baritada e EDA com Biópsia.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Localização dos Tumores

A

50% terço médio;
25% terço superior;
25% terço inferior.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Estadiamento - Escala

A

TNM!

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T1

A

T1a = Invasão da Lâmina Própria ou Muscular da mucosa;
T1b = Invasão da submucosa.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T2

A

Invasão da muscular própria

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T3

A

Invasão da adventícia, sem penetrar estruturas adjacentes.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T4

A

T4a = Tumor Ressecável;
T4b = Tumor Irresecável.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N0

A

Ausencia de Acometimento Linfonodal

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N1

A

1-2 Linfonodos acomentidos

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N2

A

3-6 Linfonodos acomentidos

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N3

A

7 ou + Linfonodos acomentidos

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - M0

A

Ausêcia de metástases

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - M1

A

Presença de metástases

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Estadiamento - Estágios Pré-Operatórios Adenocarcinoma

A

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Câncer de Esôfago

Estadiamento - Estágios Pré-Operatórios Carcinoma Escamoso

Study These Flashcards

A

Q

Câncer de Esôfago

Tratamento T1 sem metástase

Study These Flashcards

A

Ressecção endoscópica da lesão

Q

Câncer de Esôfago

Tratamento - Estratégia cirurgia curativa

Study These Flashcards

A

Esofagectomia + Linfadenectomia Regional

*Câncer de Esôfago* **Indicação Radioquimioterapia neoadjuvante**

Estágios II e III.

*Câncer Gástrico* **Epidemiologia**

* 3a causa de câncer em homens; * 5a causa de câncer em mulheres; * M>F; * 50-70 anos.

*Câncer Gástrico* **Subtipo Histológico mais comum**

*ADENOCARCINOMA!*

*Adenocarcinoma Gástrico* **Classificação Utilizada para diferenciar**

*Classificação de Lauren*

*Adenocarcinoma Gástrico* **Subtipos - Classificação de Lauren** | (2)

* Intestinal; * Difuso.

*Adenocarcinoma Gástrico* **Adenocarcinoma Intestinal - Características**

* Tumor bem diferenciado; * Formação de estruturas glandulares; * Subtipo mais comum no Brasil.

*Adenocarcinoma Gástrico* **Adenocarcinoma Intestinal - Manifestações Clínicas**

* Lesões expansivas, polipoides e ulceradas na EDA; * Comum em estômago distal; * Disseminação Hematogênica.

*Adenocarcinoma Gástrico* **Adenocarcinoma Difuso - Características**

* Células em anel de sinete; * Tumor indiferenciado; * Tumor infiltrativo; * Acomete mais estômago proximal.

*Adenocarcinoma Gástrico* **Adenocarcinoma Difuso - Manifestações**

* Úlceras infiltradas; * Linite plástica.

*Câncer Gástrico* **Fatores de Risco**

* Infecção por H.pylori; * Anemia perniciosa; * Obesidade; * Tabagismo; * Etilismo; * Hist. familiar; * Consumo de alimentos salgados, defumados e ultraprocessados.

*Câncer Gástrico* **Manifestações Clínicas**

* Perda ponderal; * Dor epigástrica; * Náuseas; * Anorexia; * Melena; * Saciedade precoce...

*Câncer Gástrico* **Escala de Classificação Macroscópica Utilizada**

BORRMANN

*Câncer Gástrico* **Escala de Borrmann - Grau I**

* Carcinoma Polipoide; * Bem demarcada; * Sobrevida de 40% em 5 anos.

*Câncer Gástrico* **Escala de Borrmann - Grau II**

* Carcinoma ulcerado; * Margens demarcadas e sem infiltração; * Sobrevida de 35% em 5 anos.

*Câncer Gástrico* **Escala de Borrmann - Grau III**

* Carcinoma Ulcerado e Infiltrante; * Margens rasas e pouco definidas; * Apresentação mais comum.

*Câncer Gástrico* **Escala de Borrmann - Grau IV**

* Carcinoma infiltrativo difuso.

*Câncer Gástrico* **Escala de Borrmann - Grau V**

Câncer Gástrico que não se encaixa em outras definições.

*Câncer Gástrico* **Exames Utilizados para Diagnóstico**

* EDA; * SEED(Seriografia Esôfago-Estômago-Duodeno).

*Câncer Gástrico* **Indicações EDA**

Todo paciente que apresenta dispepsia com idade > 45 anos ou "sinais de alarme".

*Câncer Gástrico* **Sinais na SEED que indicam malignidade**

● Lesão em massa com ou sem obstrução luminal ou ulceração; ● Úlcera com pregas irregulares; ● Úlcera com fundo irregular; ● Irregularidade de mucosa com perda da distensibilidade; ● Pregas alargadas; ● Massa polipoide.

*Câncer Gástrico* **Escala Estadiamento**

*TNM* = Esôfago

*Câncer Gástrico* **Opções de Tratamento**

* Cirurgia curativa; * QT neo/adjuvante; * Paliação.

*Câncer Gástrico* **Tratamento - Quando realizar Cirurgia Curativa**

Ausência de Metástases a Distância.

*Câncer Gástrico* **Margem de Segurança na Cirurgia**

* Mínimo 5-6cm; * 8cm no subtipo Difuso de Lauren.

*Câncer Gástrico* **Opções de Cirurgia - Tumores Terço Distal**

* Gastrectomia Subtotal + Reconstrução Billroth II; * Gastrectomia Subtoal em Y de Roux.

*Câncer Gástrico* **Opções de Cirurgia - Tumores Terço Médio**

* **Quando a mais de 5 a 6cm da Junção Esofagogástrica...** * Gastrectomia Subtotal + Reconstrução Billroth II!; * Gastrectomia Subtoal em Y de Roux. * **Quando a menos de 5 a 6cm da Junção..:** * Gastrectomia Total com reconstrução tipo esofagojejunostomia terminolateral em Y de Roux.

*Câncer Gástrico* **Opções de Cirurgia - Tumores de Fundo Gástrico**

* Gastrectomia Total com reconstrução tipo esofagojejunostomia terminolateral em Y de Roux.

*Câncer Gástrico* **Opções de Cirurgia - Tumores de cárdia**

Esofagectomia distal + Gastrectomia total

*Câncer Gástrico* **Tratamento Cirurgico - O que realizar independente da cirurgia**

*LINFADENECTOMIA PROFILÁTICA REGIONAL*

*Câncer Gástrico* **Tratamento Cirurgico - Quando indicar QT Neoadjuvante**

Tumores T > 2 e acometimento linfonodal detectado em exames de imagem no pré-operatório.