Câncer de Pele: Melanoma e Não Melanoma - Caso 5

Question 1

Câncer de pele

Tipo mais agressivo

Answer 1

Melanoma

Question 2

Melanoma

Fatores de risco (3)

Answer 2

• Pele clara;
• áreas equatoriais (exposição solar);
• adultos jovens (20-50 anos)

Question 3

Melanoma

Em homens, predomina no ___ (tronco/pernas e quadril), enquanto que nas mulheres predomina no ____ (tronco/pernas e quadril).

Answer 3

• Tronco;
• Pernas e quadril.

Question 4

Melanoma

Fator de risco mais relevante

Answer 4

• Exposição solar na infância e fotoexposição intermitente.

Question 5

Melanoma

Fator dermatológico associado

Answer 5

Presença de nevos melanocíticos

Question 6

Melanoma

Principais caracertericas das lesoes

Answer 6

• Áreas fotoexpostas;
• lesões únicas;
• homens: dorso;
• mulher: perna e quadril

Question 7

Melanoma

Tipos (4)

Answer 7

• Melanoma lentigo maligno;
• melanoma extensivo superficial (mais comum);
• melanoma nodular;
• melanoma lentiginoso acral.

Question 8

Melanoma extensivo superficial

Caracterize a lesão (3)

Answer 8

• Mácula pigmentada ou placa levemente elevada;
• Mistura de cores;
• Bordas irregulares

Question 9

Melanoma

Variáveis analisadas para lesões pigmentadas

Answer 9

ABCDE

• Assimetria;
• Bordas irregulares;
• Cores diversas;
• Diâmetro > 6mm;
• Evolução (alteração na lesão)

Question 10

Melanoma

Diagnóstico definitivo

Answer 10

Histopatológico

Question 11

Melanoma

Como deve ser feita a biópsia?

Answer 11

• Excisional com margens de 1-3 mm e coxim de gordura subdérmica

Question 12

Melanoma

Biópsia em locais anatômicos nobres

Answer 12

• Biópsia incisional na área mais suspeita

Question 13

Melanoma

Como avaliar o nível de invasão?

Answer 13

Classificação de Clark

Question 14

Melanoma

Como avaliar a profundidade?

Answer 14

Índice de Breslow

Question 15

Melanoma

Principal forma de estadiamento se dá pelo sistema…

Answer 15

TNM

Question 16

Melanoma

Fatores prognósticos desfavoráveis (3)

Answer 16

• Localização: cabeça, pescoço e tronco;
• Sexo masculino;
• Idade > 60;

Question 17

Melanoma

Tratamento mais efetivo

Answer 17

Cirurgia

• Ressecção da lesão com margem de segurança adequada.

Question 18

Melanoma: margem recomenda para excisão

Espessura da lesão: in situ

Answer 18

• Margem: 0,5-1,0 cm.

Question 19

Melanoma: margem recomenda para excisão

Espessura da lesão: < ou igual à 1,0mm

Answer 19

• Margem recomendada: 1,0 cm

Question 20

Melanoma: margem recomenda para excisão

Espessura da lesão: > 1,0 mm-2,0 mm

Answer 20

• Margem recomendada: 1,0-2,0 cm

Question 21

Melanoma: margem recomenda para excisão

Espessura da lesão: > 2,0 mm

Answer 21

• Margem recomendada: > 2,0 cm

Question 22

Melanoma

Investigação de envolvimento linfonodal regional (2)

Answer 22

• Linfocintilografia pré-operatória;
• Biópsia do linfonodo sentinela.

Question 23

Câncer de pele não melanoma

Principais representantes (2)

Answer 23

• Carcinoma basoceular (CBC);
• Carcinoma espinocelular (CEC).

Question 24

CEC X CBC

Neoplasia maligna de melhor prognóstico

Answer 24

CBC

• Raramente provoca metástase

Question 25

#**Oncologia** Neoplasia maligna mais comum

Answer 25

CBC

Question 26

#**CBC** Células morfologicamente semelhantes às células baseais da…

Answer 26

Epiderme.

Question 27

#**CBC** Epidemiologia (5)

Answer 27

- Neoplasia maligna mais comum; - Câncer de pele mais comum; - Adultos; - Mulheres; - Brancos

Question 28

#**CBC** Fatores etiológicos

Answer 28

- Radiações de todos os tipos; - Substâncias químicas: **derivados do alcatrão e o arsênico**.

Question 29

#**CBC** Histopatologia (2)

Answer 29

- Velocidade de crescimento lento; - Indiferenciado;

Question 30

#**CBC** Clínica

Answer 30

*Lesão “perolada”* - Lesão populosa, translúcida, brilhante, coloração amarelo-palha.

Question 31

#**CBC** Localização preferencial (3)

Answer 31

1. Região cefálica (**nariz**); 2. Tronco; 3. Membros

Question 32

#**CBC** Localização que se associa a uma maior agressividade

Answer 32

*Orelhas*

Question 33

#**CBC** Apresentações clínicas (8)

Answer 33

- Papulonodular: *mais comum*; - Ulcerada; - Terebrante; - Plano cicatricial; - Superficial; - Esclerodermiforme; - Pigmentada; - Fibroepitelial

Question 34

#**CBC: plano cicatricial** Localização mais comum

Answer 34

Região orbitária

Question 35

#**Síndrome do nevo basocelular** Definição

Answer 35

- Aparecimento, desde a infância, de tumores que aumentam em tamanho e número.

Question 36

#**CBC** Quando suspeitar? (4)

Answer 36

- Lesão de crescimento lento, na face e com aspecto perolado; - Lesão sangra espontaneamente ou por mínimos traumas; - Crescimento súbito; - Sintomatologia local

Question 37

#**CBC** Diagnóstico definitivo

Answer 37

*Histopatológico*.

Question 38

#**CBC** Tumores localizados no _____ tem maior chance de recidivar.

Answer 38

*H da face*

Question 39

#**CBC** A ____ (presença/ausência) de metástases é a regra, mas quando ocorre, se faz para os _____ (4)

Answer 39

- Ausência; - linfonodos, pulmão, ossos e fígado.

Question 40

#**CBC** Tratamento

Answer 40

*Individualizado* - De forma geral, exérese cirúrgica e eletrodessecação com curetagem.

Question 41

#**CBC** Profilaxia (2)

Answer 41

- Educar população: evitar superexposição solar *(exposição intermitente)*; - evitar o uso de arsênico e alcatrão.

Question 42

#**CEC** Epidemiologia (4)

Answer 42

- Todas as raças; - 20% dos cânceres cutâneos; - sexo masculino; - idosos.

Question 43

#**CEC** Fatores de risco (2)

Answer 43

- Exposição solar; - Imunossupressão

Question 44

#**CEC: V ou F** Origina-se mais frequentemente em pele sã.

Answer 44

*Falso!*. - Pode surgir em pele sã, mas origina-se mais frequentemente em pele alterada por processo anterior.

Question 45

#**CEC** Lesão inicial e evolução

Answer 45

*Pequena pápula com um grau de ceratose, que pode evoluir para:* - úlceras, vegetações, infiltrações…

Question 46

#**CEC** Características da lesão (2)

Answer 46

- Crescimento mais rápido do que CBC; - Sangramento discreto, porém frequente;

Question 47

#**CEC** Localizações mais comuns (2)

Answer 47

*Áreas expostas ao sol* - Face; - Dorso das mãos.

Question 48

#**Câncer de pele** *Dica prática*: carcinomas acima de uma linha que vai da comissura labial ao lóbulo da orelha são ____ (CEC/CBC), enquanto os abaixo são ____ (CEC/CBC).

Answer 48

- CBC; - CEC.

Question 49

#**V ou F** Ao contrário dos CBC, os CEC localizam-se com certa frequência em mucosas e semimucosas (boca, lábio inferior, glande e vulga).

Answer 49

- *Verdadeiro*.

Question 50

#**CEC** Maior capacidade de metastatizar ocorre em quais locais (3)

Answer 50

1. Mucosa; 2. Semimucosa; 3. Pele

Question 51

#**CEC** Quando suspeitar? (3)

Answer 51

- Lesão ceratósica de crescimento progressivo; - instalação em pele já comprometida ou pele sã; - pessoas adultas.

Question 52

#**CEC** Terapêutica ideal

Answer 52

*Cirurgia*