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Urologia > Câncer de Próstata > Flashcards

Câncer de Próstata Flashcards

1
Q

No Brasil, o Câncer de Próstata (CaP) é o tumor mais frequente (excluindo-se os tumores de pele não-melanoma).
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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2
Q

Quais os fatores de risco associados ao CaP?

A
  • Idade.
  • História Familiar.
  • Dietas ricas em gordura.
  • Negros&raquo_space; Brancos e Asiáticos.
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3
Q

Qual o tipo histológico mais comum do CaP?

A

Adenocarcinoma acinar.

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4
Q

Qual a região mais acometida pelo CaP?

A

Zona periférica da glândula (75%)

* 25% na zona transicional.

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5
Q

O CaP causa muitos sintomas e apresenta sinais característicos na sua fase inicial.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

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6
Q

O Ministério da Saúde recomenda o rastreio do CaP com PSA + Toque Retal anualmente.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

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7
Q

Quais as recomendações da SBU para o rastreio do CaP?

A

Exame Retal + PSA para pacientes > 50 a.

  • Se negro ou HF +, 45 a.
    • Rastrear até os 75a ou acima se houver expectativa de vida maior que 10 anos.
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8
Q

Quanto maior o PSA, maior o risco de CaP.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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9
Q

O PSA é um marcador câncer específico.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.
É um marcador órgão específico.
*Eleva-se também em casos de prostatite ou HPB, por exemplo.

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10
Q

Quais as indicações de biópsia em suspeita de CaP?

A

Se < 60 anos:
PSA < 2,5 ng/mL : Risco Baixo
PSA 2,5 - 10 ng/mL : Risco Intermediário > Avaliação complementar (PSAlivre/PSAtotal < 15% = BIÓPSIA).
PSA > 10 ng/mL : Alto Risco > BIÓPSIA!
Se > 60 anos:
PSA < 4 ng/mL : Risco Baixo
PSA 4,0 - 10 ng/mL: Risco Intermediário > Avaliação complementar (PSAlivre/PSAtotal < 15% = BIÓPSIA).PSA > 10 ng/mL : Alto Risco&raquo_space; BIÓPSIA!

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11
Q

Uma densidade do PSA (PSAd) > 0,15 sugere CaP.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

PSAd = PSA total / Vol. Prostático.

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12
Q

Qual exame CONFIRMA o diagnóstico de CaP?

A

Biópsia Transretal guiada por USG com obtenção de pelo menos 12 fragmentos.

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13
Q

Quais as principais complicações associadas á biópsia de próstata?

A
  • Hematospermia (37%).
  • Hematúria.
  • Sangramento retal.
  • Prostatite.
  • Retenção urinária.
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14
Q

Quais as indicações de rebiópsia?

A
  • Elevação persistente de PSA ou toque suspeito.
  • ASAP (proliferação atípica de pequenos ácinos).
  • NIP de alto grau em > 2 fragmentos.
  • Achados suspeitos na RNMmp.
  • Glândulas atípicas adjacentes á área de NIP alto grau.
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15
Q

A TC não é um método de diagnóstico ou estadiamento útil para o CaP.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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16
Q

Qual aspecto típico do CaP ao USG?

A

Lesão hipoecóica em zona periférica.

  • Pode ser isoecóico.
    • Baixa acurácia.
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17
Q

O marcador urinário PCA3 indica rebiópsia.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

18
Q

Qual o principal sítio de metástase do CaP?

A

Osso.

19
Q

Quais as indicações de realização de cintilografia óssea em caso de CaP?

A
  • PSA > 20
  • T3 ou T4
  • Dor Óssea
  • Recidiva bioquímica
  • Gleason > 3
20
Q

Qual a utilidade da RNM multiparamétrica de próstata em caso de CaP?

A
  • Estadiamento local e a distância, vigilância ativa e planejamento cirúrgico.
  • Aspecto típico de Hipossinal de zona periférica + Captação e Eliminação rápida de contraste.
  • PI-RADS > 3 = Rebiópsia!
21
Q

Qual exame utilizado para pesquisa de metástases regionais ou a distância no CaP?

A

PET/CT com PSMA - 68 Ga.

22
Q

O que é recidiva bioquímica?

A

2 valores de PSA consecutivos > 0,2 ng/mL.

* Após Radioterapia = 2,0 ng/mL acima do nadir.

23
Q

Qual o Estadiamento cT do CaP?

A 
Tx = Tu primário não pode ser avaliado.
T0 = Ausência de evidência tumoral.
T1 = Tu clinicamente não identificável ao toque ou com exames de imagem.
T2 = Tu confinado a próstata.
T3 = Tu se estende além da cápsula prostática (cápsula ou vesícula seminal).
T4 = Tu fixo e acomete estruturas adjacentes.
24
Q

O que indica o estadiamento T1c do CaP?

A

Tumor identificado por biópsia por aumento do PSA.

* Toque Retal NORMAL.

25
Q

O que indica os estancamentos T2a, T2b e T2c?

A 
T2a = Tu acomete metade ou < de um lobo.
T2b = Tu acomete > metade de um lobo.
T2c = Tu acomete os dois lobos da próstata.
26
Q

Como é feito o estadiamento linfonodal no CaP?

A

Sempre cirúrgico!
N0 = Linfonodos negativos.
N1 = Linfonodos positivos.

27
Q

Como é o estadiamento M do CaP?

A 
M1 = Metástases á distância.
M1a = Linfonodos regionais.
M1b = Óssea.
M1c = Outros sítios com ou sem acometimento ósseo.
28
Q

Como é a Classificação de D’amico ?

A

Baixo Risco: PSA < 10 e Gleason <= 6 e <= T2a.
Intermediário Risco: PSA 10-20 OU Gleason 7 OU T2b.
Alto Risco: PSA > 20 OU Gleason >= 8 OU >= T2c.

29
Q

Qual o padrão-ouro para tratamento do CaP localizado?

A

Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica.

30
Q

O tratamento cirúrgico do CaP sempre deve ser considerado quando existir intenção curativa.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

31
Q

Quais as opões de vias cirúrgicas para o CaP?

A

Via aberta retropúbica ou perineal, videolaparoscópica ou robótica.
*Retropúbica é preferida em virtude da familiaridade com a anatomia cirúrgica. Baixo risco de lesão retal e de incontinência fecal.

32
Q

Qual a principal complicação da Prostatectomia Radical para CaP?

A

Sangramento.

33
Q

Quando realizar a linfadenectomia estendida (cadeia obturatória, ilíaca externa e interna) no CaP ?

A

CaP localizado de risco intermediário ou alto.

34
Q

Qual outra modalidade de tratamento está indicada para o CaP localizado?

A

Radioterapia externa.

*Padrão-Ouro= Radioterapia Conformacional Tridimensional.

35
Q

Quais as principais complicações associadas a radioterapia no tratamento do CaP?

A
  • Sintomas miccionais irritativos
  • Proctite
  • Disfunção erétil (45%).
36
Q

Quais as indicações de braquiterapia?

A
  • Localizado de Baixo risco.

- Contraindicações: Lobo médio grande, RTU prévia, > 60g, IPSS severo.

37
Q

Quais as indicações da Vigilância Ativa e Observação no CaP?

A
  • Gleason < 7 em até 2 fragmentos com < 50% acometido.
  • PSA < 10 ng/mL
  • Tumores confinados (T2a/b)
  • Densidade de PSA < 0,15 ng/mL
  • Somente adenocarcinoma acinar
38
Q

Quais as vantagens da vigilância ativa?

A

Evitar tratamento desnecessários de tumores indolentes, bem como as sequelas reconhecidos dos tratamentos, como mortalidade e complicações perioperatórias, estenose de uretra, impotência, incontinência …

39
Q

Qual a diferença entre Vigilância Ativa e Observação Expectante?

A
  • Vigilância: Curativa; Avaliar com toque, PSA, RNM; Expectativa de vida > 10a; Apenas baixo risco.
  • Observação: Paliativa; Avaliação não definida; Expectativa de vida < 10a; Qualquer risco.
40
Q

Qual o tratamento para o CaP localmente avançado ?

A

Prostatectomia Radical para pacientes com expectativa de vida maior e sem comorbidades.
* RT complementar se margem positiva, invasão da vesícula ou extracapsular, ou de resgate (elevação de PSA).

41
Q

Todo CaP localmente avançado é de alto risco (D’Amico), mas nem todo alto risco é localmente avançado.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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