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Câncer de Próstata Flashcards

(41 cards)

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1
Q

No Brasil, o Câncer de Próstata (CaP) é o tumor mais frequente (excluindo-se os tumores de pele não-melanoma).
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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2
Q

Quais os fatores de risco associados ao CaP?

A
  • Idade.
  • História Familiar.
  • Dietas ricas em gordura.
  • Negros&raquo_space; Brancos e Asiáticos.
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3
Q

Qual o tipo histológico mais comum do CaP?

A

Adenocarcinoma acinar.

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4
Q

Qual a região mais acometida pelo CaP?

A

Zona periférica da glândula (75%)

* 25% na zona transicional.

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5
Q

O CaP causa muitos sintomas e apresenta sinais característicos na sua fase inicial.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

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6
Q

O Ministério da Saúde recomenda o rastreio do CaP com PSA + Toque Retal anualmente.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

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7
Q

Quais as recomendações da SBU para o rastreio do CaP?

A

Exame Retal + PSA para pacientes > 50 a.

  • Se negro ou HF +, 45 a.
    • Rastrear até os 75a ou acima se houver expectativa de vida maior que 10 anos.
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8
Q

Quanto maior o PSA, maior o risco de CaP.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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9
Q

O PSA é um marcador câncer específico.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.
É um marcador órgão específico.
*Eleva-se também em casos de prostatite ou HPB, por exemplo.

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10
Q

Quais as indicações de biópsia em suspeita de CaP?

A

Se < 60 anos:
PSA < 2,5 ng/mL : Risco Baixo
PSA 2,5 - 10 ng/mL : Risco Intermediário > Avaliação complementar (PSAlivre/PSAtotal < 15% = BIÓPSIA).
PSA > 10 ng/mL : Alto Risco > BIÓPSIA!
Se > 60 anos:
PSA < 4 ng/mL : Risco Baixo
PSA 4,0 - 10 ng/mL: Risco Intermediário > Avaliação complementar (PSAlivre/PSAtotal < 15% = BIÓPSIA).PSA > 10 ng/mL : Alto Risco&raquo_space; BIÓPSIA!

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11
Q

Uma densidade do PSA (PSAd) > 0,15 sugere CaP.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

PSAd = PSA total / Vol. Prostático.

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12
Q

Qual exame CONFIRMA o diagnóstico de CaP?

A

Biópsia Transretal guiada por USG com obtenção de pelo menos 12 fragmentos.

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13
Q

Quais as principais complicações associadas á biópsia de próstata?

A
  • Hematospermia (37%).
  • Hematúria.
  • Sangramento retal.
  • Prostatite.
  • Retenção urinária.
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14
Q

Quais as indicações de rebiópsia?

A
  • Elevação persistente de PSA ou toque suspeito.
  • ASAP (proliferação atípica de pequenos ácinos).
  • NIP de alto grau em > 2 fragmentos.
  • Achados suspeitos na RNMmp.
  • Glândulas atípicas adjacentes á área de NIP alto grau.
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15
Q

A TC não é um método de diagnóstico ou estadiamento útil para o CaP.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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16
Q

Qual aspecto típico do CaP ao USG?

A

Lesão hipoecóica em zona periférica.

  • Pode ser isoecóico.
    • Baixa acurácia.
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17
Q

O marcador urinário PCA3 indica rebiópsia.

VERDADEIRO OU FALSO.

18
Q

Qual o principal sítio de metástase do CaP?

19
Q

Quais as indicações de realização de cintilografia óssea em caso de CaP?

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A
  • PSA > 20
  • T3 ou T4
  • Dor Óssea
  • Recidiva bioquímica
  • Gleason > 3
20
Q

Qual a utilidade da RNM multiparamétrica de próstata em caso de CaP?

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A
  • Estadiamento local e a distância, vigilância ativa e planejamento cirúrgico.
  • Aspecto típico de Hipossinal de zona periférica + Captação e Eliminação rápida de contraste.
  • PI-RADS > 3 = Rebiópsia!
21
Q

Qual exame utilizado para pesquisa de metástases regionais ou a distância no CaP?

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A

PET/CT com PSMA - 68 Ga.

22
Q

O que é recidiva bioquímica?

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A

2 valores de PSA consecutivos > 0,2 ng/mL.

* Após Radioterapia = 2,0 ng/mL acima do nadir.

23
Q

Qual o Estadiamento cT do CaP?

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A 
Tx = Tu primário não pode ser avaliado.
T0 = Ausência de evidência tumoral.
T1 = Tu clinicamente não identificável ao toque ou com exames de imagem.
T2 = Tu confinado a próstata.
T3 = Tu se estende além da cápsula prostática (cápsula ou vesícula seminal).
T4 = Tu fixo e acomete estruturas adjacentes.
24
Q

O que indica o estadiamento T1c do CaP?

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A

Tumor identificado por biópsia por aumento do PSA.

* Toque Retal NORMAL.

25
O que indica os estancamentos T2a, T2b e T2c?
``` T2a = Tu acomete metade ou < de um lobo. T2b = Tu acomete > metade de um lobo. T2c = Tu acomete os dois lobos da próstata. ```
26
Como é feito o estadiamento linfonodal no CaP?
Sempre cirúrgico! N0 = Linfonodos negativos. N1 = Linfonodos positivos.
27
Como é o estadiamento M do CaP?
``` M1 = Metástases á distância. M1a = Linfonodos regionais. M1b = Óssea. M1c = Outros sítios com ou sem acometimento ósseo. ```
28
Como é a Classificação de D'amico ?
Baixo Risco: PSA < 10 e Gleason <= 6 e <= T2a. Intermediário Risco: PSA 10-20 OU Gleason 7 OU T2b. Alto Risco: PSA > 20 OU Gleason >= 8 OU >= T2c.
29
Qual o padrão-ouro para tratamento do CaP localizado?
Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica.
30
O tratamento cirúrgico do CaP sempre deve ser considerado quando existir intenção curativa. VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
31
Quais as opões de vias cirúrgicas para o CaP?
Via aberta retropúbica ou perineal, videolaparoscópica ou robótica. *Retropúbica é preferida em virtude da familiaridade com a anatomia cirúrgica. Baixo risco de lesão retal e de incontinência fecal.
32
Qual a principal complicação da Prostatectomia Radical para CaP?
Sangramento.
33
Quando realizar a linfadenectomia estendida (cadeia obturatória, ilíaca externa e interna) no CaP ?
CaP localizado de risco intermediário ou alto.
34
Qual outra modalidade de tratamento está indicada para o CaP localizado?
Radioterapia externa. | *Padrão-Ouro= Radioterapia Conformacional Tridimensional.
35
Quais as principais complicações associadas a radioterapia no tratamento do CaP?
- Sintomas miccionais irritativos - Proctite - Disfunção erétil (45%).
36
Quais as indicações de braquiterapia?
- Localizado de Baixo risco. | - Contraindicações: Lobo médio grande, RTU prévia, > 60g, IPSS severo.
37
Quais as indicações da Vigilância Ativa e Observação no CaP?
- Gleason < 7 em até 2 fragmentos com < 50% acometido. - PSA < 10 ng/mL - Tumores confinados (T2a/b) - Densidade de PSA < 0,15 ng/mL - Somente adenocarcinoma acinar
38
Quais as vantagens da vigilância ativa?
Evitar tratamento desnecessários de tumores indolentes, bem como as sequelas reconhecidos dos tratamentos, como mortalidade e complicações perioperatórias, estenose de uretra, impotência, incontinência ...
39
Qual a diferença entre Vigilância Ativa e Observação Expectante?
- Vigilância: Curativa; Avaliar com toque, PSA, RNM; Expectativa de vida > 10a; Apenas baixo risco. - Observação: Paliativa; Avaliação não definida; Expectativa de vida < 10a; Qualquer risco.
40
Qual o tratamento para o CaP localmente avançado ?
Prostatectomia Radical para pacientes com expectativa de vida maior e sem comorbidades. * RT complementar se margem positiva, invasão da vesícula ou extracapsular, ou de resgate (elevação de PSA).
41
Todo CaP localmente avançado é de alto risco (D'Amico), mas nem todo alto risco é localmente avançado. VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.

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