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Oncologia clínica > Câncer de pulmão > Flashcards

Câncer de pulmão Flashcards

1
Q

CA de pulmão corresponde a ____ do total de mortes por câncer

A

12,3%

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Q

CA de pulmão no ranking de morte por câncer de homens e mulheres no Brasil

A

1º em homens (15,4%)
2º em mulheres (9,9%)

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3
Q

Fatores de risco para CA de pulmão

A

Tabagismo
Asbestose
Exposição a radiação
Químicos tóxicos (Arsênico, cádmio, cromo, éter, formaldeído)
Poluição do ar
Esclerodermia

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4
Q

Quantos dos casos de câncer de pulmão se relacionam com tabagismo?

A

85%

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5
Q

Declínio do risco de câncer com a cessação do tabagismo

A

Começa a cair 5-6 anos após interrupção e se aproxima aos não tabagistas após 15 anos

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6
Q

Risco do fumante passivo de desenvolver câncer de pulmão

A

2-3x maior do que não expostos

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7
Q

Quantos dos casos de câncer de pulmão se relacionam com a exposição ao asbesto?

A

23% dos casos

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8
Q

Ocupações que aumentam o risco de CA de pulmão

A

Padeiros, cozinheiros, construção civil, borracheiros, ceramistas, cosmetólogos, mineiros de uraninita, gráficos, couro

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9
Q

Classificação histológica dos cânceres de pulmão

A

Carcinoma não-pequenas células
Carcinoma pequenas células
Tumor carcinoide

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10
Q

Frequência dos subtipos histológicos do CA de pulmão

A

Carcinoma não-pequenas células - 80%
Carcinoma pequenas células - 15-20%
Tumor carcinoide - 5%

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11
Q

Locais de acometimento da disseminação por contiguidade do CA de pulmão

A

Pleuras, parede torácica, grandes vasos, pericárdio, diafragma, esôfago, coluna vertebral

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12
Q

Locais de acometimento da disseminação linfática do CA de pulmão

A

Linfonodos pulmonares, hilares e mediastinais

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13
Q

Locais de acometimento da disseminação hematogênica do CA de pulmão

A

Adrenais, ossos, cérebro, fígado, pâncreas, rins, tecidos moles, miocárdio, pulmão contralateral

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14
Q

Sintomas relacionados ao tumor primário de localização central

A

Tosse, hemoptise, sibilos, estridor, dispneia e dor

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15
Q

Sintomas relacionados ao tumor primário de localização periférica

A

Tosse, dor parietal, derrame pleural, abcesso pulmonar, síndrome de Horner, síndrome de Pancoast

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16
Q

Diferencie um tumor de localização central de um periférico

A

Central é mais próximo dos brônquios, periférico mais próximo dos alvéolos

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17
Q

Sintomas de disseminação regional

A

Disfonia, dispneia, disfagia, Sd. da veia cava superior, tamponamento pericárdico

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18
Q

A invasão regional de qual estrutura causaria disfonia?

A

Nervo laríngeo recorrente

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19
Q

A invasão regional de qual estrutura causaria dispneia

A

Nervo frênico

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20
Q

A invasão regional de qual estrutura causaria disfagia

A

Esôfago

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21
Q

Manifestações sistêmicas da doença metastática

A

Anorexia, emagrecimento, fraqueza

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22
Q

Sintomas que indicam metástase (lembrar de principais sítios de metástase)

A

Icterícia, massa abdominal, fraturas e alterações neurológicas

23
Q

Síndromes paraneoplásicas no CA de pulmão

A

Hipercalcemia, osteoartropatia hipertrófica, síndrome nefrótica, secreção inapropriada de ADH

24
Q

O que explica a secreção inapropriada de ADH no CA de pulmão?

A

Metástase para adrenais

25
Q

O que explica a hipercalcemia no CA de pulmão?

A

Metástase óssea

26
Q

O que explica a osteoartropatia hipertrófica (baqueteamento digital) no CA de pulmão

A

Hipooxigenação crônica das extremidades

27
Q

Principais exames para estadiamento (ver se tem metástase)

A

TC de abdome, RM de crânio e cintilografia óssea

28
Q

Principais marcadores moleculares

A

KRAS e EGFR

29
Q

Exames de imagem iniciais para visualização do tumor

A

RX ou TC de tórax

30
Q

Principal utilidade da broncoscopia e toracoscopia

A

Retirar fragmento para biópsia

31
Q

Principal utilidade do PET

A

Visualização de linfonodos acometidos e pontos de metástase

32
Q

Como se dá o estadiamento de carcinoma pequenas células?

A

Doença limitada X Avançada - sem TNM

33
Q

Sobre o estadiamento do carcinoma pequenas células, defina doença limitada

A

Tumor restrito ao hemitórax ipsilaretal, incluindo linfonodo supraclavicular

34
Q

Sobre o estadiamento do carcinoma pequenas células, defina doença avançada

A

Tumor estende-se além do tórax, metástase infra-diafragmática ou cerebral

35
Q

Como é feito o estadiamento do carcinoma não-pequenas células

A

TNM

36
Q

No Brasil é mais comum o paciente estar em que estágio ao diagóstico?

A

III e IV (80%)

37
Q

Principal tratamento curativo da doença localizada

A

Segmentectomia/Lobectomia/Pneumetectomia + linfadenectomia mediastinal

38
Q

Medidas cirúrgicas na doença avançada

A

Metastasectomia
Desobstrução brônquica paliativa

39
Q

Tratamento cirúrgico no estágio I e II

A

Lobectomia + linfadenectomia mediastinal

40
Q

Indicações para QT adjuvante no estágio I e II

A

Tumores > 4cm
Linfonodo comprometido

41
Q

Principal quimioterápico no CA de pulmão

A

Cisplatina

42
Q

Indicação de RT nos estágios I e II

A

Margens comprometidas e extravasamento de cápsula nodal

43
Q

O que define um estágio IIIA?

A

Tumor invasivo ou comprometimento linfonodal extenso

44
Q

Principal diferencial do tratamento no estágio IIIA

A

QT + RT neoadjuvante

45
Q

Tratamento no estágio IIIA

A

QT + RT/Imuno neoadjuvante -> Cirurgia + Terapia alvo

46
Q

Principais terapias-alvo no CA de pulmão

A

Osimertinibe (EGFR)
Atzolizumabe (PD-L1 >1%)

47
Q

Tratamento nos estágios IIIB e IIIC

A

QT + RT definitivos
Manutenção com Duvalumabe (imuno) por 1 ano

48
Q

Base terapêutica no estágio IV

A

Terapia-alvo com pequenas moléculas ou imunoterapia para mutações específicas

49
Q

Opções de tratamento do adenocarcinoma selvagem

A

QT + Imunoterapia

50
Q

Opções de tratamento de carcinoma escamoso no estágio IV

A

QT + Imunoterapia

51
Q

Tratamento de suporte no estágio IV

A

Inibidores de osteólise
Vitamina B12 e ácido fólico (quando em uso de PEMETREXEDE)
RT paliativa
Cirurgias paliativas

52
Q

Finalidade da radioterapia paliativa

A

Alivia dor, sangramento, dispneia, sintomas neurológicos e Sd. da veia cava superior

53
Q

Como é feito o rastreio de CA de pulmão

A

TC de tórax de baixa dosagem anual para >50 anos tabagistas com carga 20maço/ano

Oncologia clínica (7 decks)

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