Cáncer de pulmón

Question 1

¿Cuándo se hace tamizaje en cáncer de pulmón?

Answer 1

55 a 74 años

Índice tabáquico >30 paquetes / año

Tabaquismo suspendido <15 años

Question 2

¿Cuánto reduce el tamizaje la mortalidad?

Answer 2

20%

Question 3

¿En qué consiste el tamizaje?

Answer 3

Tomografía de tórax de baja dosis + miRNA

Question 4

Después de TC con tumoración, ¿qué prueba hacer?

Answer 4

Broncoscopía + toma de biopsia

Question 5

Clasificación tipos de cáncer de pulmón

Answer 5

De células no pequeñas (85%)

• Adenocarcinoma (50%): Acinar (42%), Sólido (37%), lepídico (8%), micropapilar y papilar
• Escamoso (35%) x fumar (90% = más común)
• De células grandes (11%) (neuroendócrino o no) x fumar

De células pequeñas (10 a 15%) x casi exclusivo de fumadores

Question 6

Marcadores de IHQ de carcinoma escamoso

Answer 6

p40

p63

CK5 y CK6

CK34Be12

Question 7

Marcadores de IHQ de adenocarcinoma

Answer 7

TTF1

Napsina A

CK7, CK8 y CK18

Question 8

Mutaciones de adenocarcinoma, a quiénes les da y relevancia clínica

Answer 8

EGFR: ♀ Asiáticas respuesta a TKI y Quimiotx

KRAS: ♂ >♀ TABAQUISMO: Pobre respuesta a Quimio y mayor mortalidad

ALK: ♂ = ♀: Respuesta a iALK

(ROS1): Respuesta a iROS1

Question 9

Hombre fumador con adenocarcinoma, ¿qué mutación está asociada?

Answer 9

KRAS

Question 10

Mujer, no fumadora, asiática. ¿Mutación?

Answer 10

EGFR (también ALK)

Question 11

Tratamiento contra ALK

Answer 11

Loratinib

Question 12

Tratamiento contra EGFR

Answer 12

Osimertinib

Afatinib (DRIVER)

Question 13

Mutación de adenocarcinoma más común en México

Answer 13

EGFR 34%

(KRAS 15%, ALK 7%)

Question 14

Localización de carcinoma epidermoide (escamoso)

Answer 14

Central (Sx vena cava superior)

Question 15

Localización de adenocarcinoma

Answer 15

Periférico

Question 16

Localización de carcinoma de células grandes

Answer 16

Periférico

Question 17

Localización de cáncer de células pequeñas

Answer 17

Central (menos común que epidermoide)

Question 18

Cáncer más agresivo, asociado a tabaquismo. Es redondo y azul

Answer 18

De células pequeñas

-> Principalmente en bronquios principales
-> Crecimiento y metástasis rápido

Question 19

Cáncer más asociado con tabaquismo

Answer 19

De células pequeñas

Question 20

Answer 20

PET / CT con 18-FDG

Question 21

Tumor pulmonar donde se prefiere dar neoadyuvancia

Answer 21

Adenocarcinoma con EGFR

Question 22

(4) Objetivos de la neoadyuvancia

Answer 22

Question 23

Tumor de células no pequeñas que puede producir hipercalcemia por liberación de Hormona Paratiroidea

Answer 23

De células escamosas

Question 24

Cuál es el tratamiento inicial para síndrome de vena cava superior?

Answer 24

Oxígeno a altos flujos

Esteroides

Anticoagulantes

Question 25

Virus relacionado con cáncer de pulmón

Answer 25

VPH

Question 26

Signos de síndrome de vena cava superior (6)

Answer 26

Rubor en cara Edema en cara, cuello y brazos Dificultad respiratoria Edema cerebral Isquemia

Question 27

Causas de síndrome de vena cava superior

Answer 27

Tumor compresivo Tumor de pancoast (homro + mano + Horner) (ápice pulmonar derecho) Linfomas

Question 28

Cómo calcular índice tabáquico

Answer 28

N.º de cigarrillos por día × años fumando ÷ 20 = x paquetes por año

Question 29

Metástasis más comunes de cáncer de pulmón

Answer 29

#1 SNC (39%) Hueso Hígado Suprarrenal

Question 30

Cómo se evalúa extensión hacia mediastino en cáncer pulmón?

Answer 30

Mediastinoscopía

Question 31

#1 cáncer de células no pequeñas que producirán c tumores de pancoast ?

Answer 31

Células escamosas y adenocarcinomas

Question 32

El tumor escamoso de células no pequeñas se desarrolla en ______ del pulmón, mientras que los adenocarcinomas se desarrollan en _____

Answer 32

Zonas centrales Zonas periféricas

Question 33

Cuáles son los síndromes paraneoplásicos más comunes de cáncer de células pequeñas de pulmón?

Answer 33

Síndrome de Cushing (aumenta cortisol), Sx secresión inadecuada de h antidiurética (SIADH) Miastenia de eaton lambert