Tiroides

Question 1

Factor de riesgo genético de cáncer de tiroides

Answer 1

Neoplasia Endocrina Múltiple

-> mutaciones en el gen RET (100% de penetrancia: Si una persona tiene mutación RET, siempre tendrá cáncer tiroideo)

Question 2

Factores de riesgo de tiroides

Answer 2

a. Tabaquismo

b. Ca de mama

c. Tiroiditis de Hashimoto

d. Mujeres

Question 3

Clasificación de cáncer de tiroides

Answer 3

Buen pronóstico: #1 Papilar (80%), Folicular

Mediano: Medular

Peor: Anaplásico

Question 4

Edad media de presentación

Edad de muerte

Supervivencia a 5 años

Answer 4

Presentación: 51 años

Muerte: 70 años (acumula mutaciones)

Supervivencia a 5 años: 98%

Question 5

¿Cuándo se recomienda hacer un USG de tiroides?

Answer 5

Si hay un nódulo palpable

NUNCA de rutina

Question 6

EU-TIRADS

Answer 6

1: Normal sin nódulos

2: Benigno, quistes o nódulos

3: Bajo riesgo: Ovoideo, márgenes lisos, iso o hiperecoico -> Aspirar con aguja (FNA / BAAF) si >20mm

4: Intermedio: 3 pero algo hipoecóico -> FNA si >15mm

5. Alto: Forma irregular ó márgenes ó microcalcifica ó hipoecoico -> FNA si >10mm ó vigilar

Question 7

Es un método sencillo y reproducible en la categorización citológica (biopsia) del nódulo tiroideo, una herramienta útil en el manejo y eficaz para identificar el riesgo de malignidad .

Answer 7

Sistema de Bethesda

Question 8

Cuál es el 1er tratamiento (en general)

Answer 8

Cirugía

Question 9

¿Quienes tienen alto riesgo de recurrencia y necesitan tx coadyuvante (yodo radioactivo)? (5)

Answer 9

1. Invasión macroscópica extracapsular (músculo, tráquea..)
2. Metástasis ganglionares extensas o a distancia
3. Cáncer anaplásico
4. Si el tumor no fue completamente resecado.
5. Elevación de tiroglobulina postoperatoria

Dar hormona tiroidea para Mantener TSH >0.25 pg/ml ->

Question 10

Es el tipo de cáncer de tiroides más agresivo

Answer 10

Carcinoma anaplásico

Question 11

Cáncer papilar de tiroides

Recurrencia

Asociado a:

Histo

Marcador

Tx inicial

Answer 11

80% de cánceres de tiroides

BRAF, PTEN y radiación ionizante

Histo: Cuerpos de Psamoma

Marcador: Tiroglobulina

Tx inicial: Yodo radioactivo

Question 12

2 neoplasia de tiroides más común

¿A qué se asocia?

Answer 12

Carcinoma folicular

Asociado a RAS y PTEN e ingesta baja de Yodo

Question 13

Cáncer medular de tiroides

Marcador

Genes

Answer 13

Marcador: Calcitonina (asociado a células C / parafoliculares)

Da Diarrea por péptidos intestinales, rubor por serotonina

Genes: RET también asociada a MEN2A y MEN2B

Question 14

Genes supresores en tiroides

Answer 14

PTEN

Question 15

Protooncogenes en tiroides

Answer 15

RET y BRAF

Question 16

1. Genes en papilar

Answer 16

BRAF (protooncogenes) y PTEN (supresor)

Question 17

2. Genes en folicular

Answer 17

RAS y PTEN + ingesta baja en yodo

Question 18

3. Genes en medular

Answer 18

RET, MEN2A y MEN2B

Question 19

4. Genes que aumentan suceptibilidad a ca de tiroides

Answer 19

CHECK2 y PALB2