Cáncer de tiroides

Question 1

Hormona con actividad metabólica secretada por la glándula tiroides

Answer 1

Tiroxina 93%

Triyodotironina 7%

Question 2

Componente principal del coloide

Answer 2

Tiroglobulina

Question 3

Función y otro nombre de las células parafoliculares

Answer 3

También llamadas células C, secretan calcitonina para la regulación plasmática de los iones de calcio

Question 4

Requerimiento de yodo para formar tiroxina

Answer 4

50 mg al año o 1 mg a la semana

Question 5

Función de la bomba sodio potasio en la tiroides

Answer 5

Transporta yoduros desde la sangre a la célula folicular en contra de gradiente, estableciendo un gradiente bajo en sodio intracelular y un gradiente para facilitar la difusión de sodio a la célula

Question 6

Para que sirve la pendrina

Answer 6

Transporta el yoduro fuera de las células tiroideas a través de la membrana aplical hacia el folículo

Question 7

El retículo endoplásmico y aparato de Golgi sintetizan y secretan:

Answer 7

Tiroglobulina

Question 8

Sustrato principal que se combina con el yodo para formar las hormonas tiroideas

Answer 8

Tirosina

Question 9

Enzima que oxida el yodo

Answer 9

Peroxidasa y su peróxido de hidrógeno en la membrana apical

Question 10

Su tipo de cancer mas frecuente

Answer 10

Carcinoma papilar 90%

Question 11

Porcentaje que representa el carcinoma medular

Answer 11

5%

Question 12

El cancer de tiroides esporádico se presenta en un _____ y está asociado a____:

Answer 12

75-80% y está asociado a síndrome MEN 1 y 2 en 20%

Question 13

Edad promedio de cáncer anaplásico y quien es más afectado

Answer 13

60 años en promedio y las mujeres son más afectadas

Question 14

Edad en la que se presenta el linfoma extraganglionar

Answer 14

50 a 80 años

Question 15

Gen que está mutado en 95% de los casos de familias con MEN 2

Answer 15

RET

Question 16

MEN 2 incluye:

Answer 16

Carcinoma medular
Feocromocitoma
Hiperparatiroidismo

Question 17

MEN 1 incluye:

Answer 17

Hiperparatiroidismo
Alteraciones en páncreas y suprarrenales
Tumores GI

Question 18

Incidencia de cancer papilar

Answer 18

75-85%

Question 19

Incidencia de carcinoma folicular

Answer 19

10 - 20%

Question 20

Incidencia de carcinoma medular

Answer 20

Menos de 5%

Question 21

Incidencia de carcinoma anaplásico

Answer 21

Menos de 5%

Question 22

Factores de riesgo

Answer 22

Radiación ionizante en los primeros decenios de la vida
Tirioiditis de Hashimoto - bocio multinodular
Protoooncogenes RET (Medulares y papilares)

Question 23

Neoplasias hematolinfoides

Answer 23

Linfoma
Plasmocitoma
Histiocitosis

Question 24

Variantes histológicas de mal pronóstico

Answer 24

Carcinoma papilar de células altas 
Carcinoma esclerosante difuso 
Folicular infiltrante difuso 
Células columnares
Células en tachuela 
Invasión de la cápsula
Extensión a tejidos blandos
Multicentricidad 
Metástasis a gánglios

Question 25

Tipo de neoplasia que 90% corresponde a adenomas

Answer 25

Neoplasias foliculares

Question 26

Como se distingue una neoplasia folicular benigna de una maligna

Answer 26

Por la invasión a vasos sanguíneos y la cápsula del tumor

Question 27

Característica del cancer medular de tiroides

Answer 27

Hay calcitonina Núcleos redondos con cromatina en grumos finos y gruesos (Sal y pimienta) Producción de amiloide

Question 28

Factores de mal pronóstico del cáncer medular

Answer 28

Mayor a 5 cm Patrón sólido Patrón insular Ausencia de amiloide y áreas pleomorfas

Question 29

Diseminación linfática del cáncer de tiroides

Answer 29

63% compartimento central 59% lateral 35% contralateral

Question 30

Carcinoma que tiene menor incidencia de metástasis a ganglios

Answer 30

Carcinoma folicular

Question 31

Carcinoma con 25% de diseminación hematógena

Answer 31

Folicular

Question 32

Sitios mas frecuentes de diseminación hematógena

Answer 32

Pulmón 49% Hueso 25% Tejidos blandos 10% SNC 10%

Question 33

Riesgo de malignidad de un bocio nodular tóxico

Answer 33

1.5%

Question 34

Riesgo de un bocio multinodular no tóxico

Answer 34

10%

Question 35

Riesgo de malignidad de un nódulo solitario no tóxico

Answer 35

24%

Question 36

US y BAAF detectan 90-100% el carcinoma:

Answer 36

Papilar

Question 37

Se puede diferenciar un adenoma y un carcinoma folicular mediante US y BAAF?

Answer 37

No

Question 38

Bethesda 1

Answer 38

No diagnóstico o insatisfactorio | 1-4% malignidad

Question 39

Bethesda 2

Answer 39

Benigno | 0-3% de malignidad

Question 40

Bethesda 3

Answer 40

Atipia o lesión folicular no clasificable | 5-15% de malignidad

Question 41

Bethesda 4

Answer 41

Neoplasia folicular o sospechoso | 15-30% de malignidad

Question 42

Bethesda 5

Answer 42

Sospechoso de malignidad | 60-75% de malignidad

Question 43

Bethesda 6

Answer 43

Maligno | 97-99%

Question 44

Que hace el gammagrama tiroideo

Answer 44

Estudia la funcionalidad y anatomía de la glándula

Question 45

Grupo de bajo riesgo según AMES

Answer 45

Hombres menores de 41 años y mujeres menores de 51 Sin evidencia de metástasis Cancer intratiroideo papilar o invasión menor por carcinoma folicular Menos de 5 cm y primario

Question 46

Grupo de alto riesgo según AMES

Answer 46

Metástasis a distancia Personas mayores con cancer papilar extratiroideo o invasión capsular mayor Tumor primario mayor a 5 cm

Question 47

T1

Answer 47

1a: menor a 1 cm limitado 1b: 1-2 cm limitado

Question 48

T2

Answer 48

2-4 cm

Question 49

T3

Answer 49

Mayor a 4 cm limitado o de mínima extensión extratiroidea

Question 50

T4a

Answer 50

Moderadamente avanzado | De cualquier tamaño que se extiende fuera de la cápsula

Question 51

T4b

Answer 51

Enfermedad muy avanzada e invasor

Question 52

Dosis de yodo para enfermedad local

Answer 52

30-100

Question 53

Dosis de yodo para enfermedad ganglionar

Answer 53

150

Question 54

Dosis de yodo para enfermedad a distancia

Answer 54

200

Question 55

Cuando se debe hacer un rastreo terapéutico

Answer 55

Después de la ablación con yodo, no antes. Se hace 2 a 8 días después

Question 56

Cuando se evalúa la respuesta a dosis ablativa?

Answer 56

A los 6 meses por rastreo | Si hay tejido se repite la dosis 1 a 2 veces con periodicidad de 6 meses

Question 57

Cuando se debe de evaluar al paciente al año

Answer 57

Cuando el rastreo es negativo, tiroglobulina baja y no hay anticuerpos

Question 58

Cuando ya no se hace rastreo

Answer 58

Cuando el rastreo anterior sabe negativo, tiroglobulina negativa y anticuerpos negativos Solo se pedirá tiroglobulina estimulada

Question 59

Cuando hacer radioterapia

Answer 59

Visible extensión extratiroidea No se resecó en su totalidad Manejo paliativo para tumores irresecables