Cáncer de tiroides Flashcards Preview

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Flashcards in Cáncer de tiroides Deck (59):
1

Hormona con actividad metabólica secretada por la glándula tiroides

Tiroxina 93%
Triyodotironina 7%

2

Componente principal del coloide

Tiroglobulina

3

Función y otro nombre de las células parafoliculares

También llamadas células C, secretan calcitonina para la regulación plasmática de los iones de calcio

4

Requerimiento de yodo para formar tiroxina

50 mg al año o 1 mg a la semana

5

Función de la bomba sodio potasio en la tiroides

Transporta yoduros desde la sangre a la célula folicular en contra de gradiente, estableciendo un gradiente bajo en sodio intracelular y un gradiente para facilitar la difusión de sodio a la célula

6

Para que sirve la pendrina

Transporta el yoduro fuera de las células tiroideas a través de la membrana aplical hacia el folículo

7

El retículo endoplásmico y aparato de Golgi sintetizan y secretan:

Tiroglobulina

8

Sustrato principal que se combina con el yodo para formar las hormonas tiroideas

Tirosina

9

Enzima que oxida el yodo

Peroxidasa y su peróxido de hidrógeno en la membrana apical

10

Su tipo de cancer mas frecuente

Carcinoma papilar 90%

11

Porcentaje que representa el carcinoma medular

5%

12

El cancer de tiroides esporádico se presenta en un _____ y está asociado a____:

75-80% y está asociado a síndrome MEN 1 y 2 en 20%

13

Edad promedio de cáncer anaplásico y quien es más afectado

60 años en promedio y las mujeres son más afectadas

14

Edad en la que se presenta el linfoma extraganglionar

50 a 80 años

15

Gen que está mutado en 95% de los casos de familias con MEN 2

RET

16

MEN 2 incluye:

Carcinoma medular
Feocromocitoma
Hiperparatiroidismo

17

MEN 1 incluye:

Hiperparatiroidismo
Alteraciones en páncreas y suprarrenales
Tumores GI

18

Incidencia de cancer papilar

75-85%

19

Incidencia de carcinoma folicular

10 - 20%

20

Incidencia de carcinoma medular

Menos de 5%

21

Incidencia de carcinoma anaplásico

Menos de 5%

22

Factores de riesgo

Radiación ionizante en los primeros decenios de la vida
Tirioiditis de Hashimoto - bocio multinodular
Protoooncogenes RET (Medulares y papilares)

23

Neoplasias hematolinfoides

Linfoma
Plasmocitoma
Histiocitosis

24

Variantes histológicas de mal pronóstico

Carcinoma papilar de células altas
Carcinoma esclerosante difuso
Folicular infiltrante difuso
Células columnares
Células en tachuela
Invasión de la cápsula
Extensión a tejidos blandos
Multicentricidad
Metástasis a gánglios

25

Tipo de neoplasia que 90% corresponde a adenomas

Neoplasias foliculares

26

Como se distingue una neoplasia folicular benigna de una maligna

Por la invasión a vasos sanguíneos y la cápsula del tumor

27

Característica del cancer medular de tiroides

Hay calcitonina
Núcleos redondos con cromatina en grumos finos y gruesos (Sal y pimienta)
Producción de amiloide

28

Factores de mal pronóstico del cáncer medular

Mayor a 5 cm
Patrón sólido
Patrón insular
Ausencia de amiloide y áreas pleomorfas

29

Diseminación linfática del cáncer de tiroides

63% compartimento central
59% lateral
35% contralateral

30

Carcinoma que tiene menor incidencia de metástasis a ganglios

Carcinoma folicular

31

Carcinoma con 25% de diseminación hematógena

Folicular

32

Sitios mas frecuentes de diseminación hematógena

Pulmón 49%
Hueso 25%
Tejidos blandos 10%
SNC 10%

33

Riesgo de malignidad de un bocio nodular tóxico

1.5%

34

Riesgo de un bocio multinodular no tóxico

10%

35

Riesgo de malignidad de un nódulo solitario no tóxico

24%

36

US y BAAF detectan 90-100% el carcinoma:

Papilar

37

Se puede diferenciar un adenoma y un carcinoma folicular mediante US y BAAF?

No

38

Bethesda 1

No diagnóstico o insatisfactorio
1-4% malignidad

39

Bethesda 2

Benigno
0-3% de malignidad

40

Bethesda 3

Atipia o lesión folicular no clasificable
5-15% de malignidad

41

Bethesda 4

Neoplasia folicular o sospechoso
15-30% de malignidad

42

Bethesda 5

Sospechoso de malignidad
60-75% de malignidad

43

Bethesda 6

Maligno
97-99%

44

Que hace el gammagrama tiroideo

Estudia la funcionalidad y anatomía de la glándula

45

Grupo de bajo riesgo según AMES

Hombres menores de 41 años y mujeres menores de 51
Sin evidencia de metástasis
Cancer intratiroideo papilar o invasión menor por carcinoma folicular
Menos de 5 cm y primario

46

Grupo de alto riesgo según AMES

Metástasis a distancia
Personas mayores con cancer papilar extratiroideo o invasión capsular mayor
Tumor primario mayor a 5 cm

47

T1

1a: menor a 1 cm limitado
1b: 1-2 cm limitado

48

T2

2-4 cm

49

T3

Mayor a 4 cm limitado o de mínima extensión extratiroidea

50

T4a

Moderadamente avanzado
De cualquier tamaño que se extiende fuera de la cápsula

51

T4b

Enfermedad muy avanzada e invasor

52

Dosis de yodo para enfermedad local

30-100

53

Dosis de yodo para enfermedad ganglionar

150

54

Dosis de yodo para enfermedad a distancia

200

55

Cuando se debe hacer un rastreo terapéutico

Después de la ablación con yodo, no antes. Se hace 2 a 8 días después

56

Cuando se evalúa la respuesta a dosis ablativa?

A los 6 meses por rastreo
Si hay tejido se repite la dosis 1 a 2 veces con periodicidad de 6 meses

57

Cuando se debe de evaluar al paciente al año

Cuando el rastreo es negativo, tiroglobulina baja y no hay anticuerpos

58

Cuando ya no se hace rastreo

Cuando el rastreo anterior sabe negativo, tiroglobulina negativa y anticuerpos negativos
Solo se pedirá tiroglobulina estimulada

59

Cuando hacer radioterapia

Visible extensión extratiroidea
No se resecó en su totalidad
Manejo paliativo para tumores irresecables