Cáncer gástrico

Question 1

Masculino de 65 años con náusea, vómito y plenitud postprandial de varias semanas de evolución. Síntomas dispépticos inespecíficos y pérdida de peso (4 kg en 1 mes) sin motivo aparente.

Answer 1

Ca gástrico

Question 2

Datos de alarma de ca gástrico

Answer 2

> 50 años, sangrado, pérdida de peso, y que no responda a tratamiento con IBP

Question 3

Signos clínicos del ca gástrico

Answer 3

El 80% de los px son asintomáticos, Ganglio de Virchow y Nódulo de la hermana Mary Joseph y tacto rectal con signo de Blumberg

Question 4

Si el tumor está en el cardias, el px va a presentar

Answer 4

Disfagia

Question 5

Qué es GIST

Answer 5

Tumor de células del estroma

Question 6

Factores de riesgo (surveillance suggested)

Answer 6

Poliposis adenomatosa familiar, adenomas gástricos y displasia de alto grado.

Question 7

Factores de riesgo (definite)

Answer 7

Gastritis crónica atrófica, metaplasia gástrica, h. pylori y Lynch II

Question 8

Factores de riesgo (possible)

Answer 8

Consumo excesivo de alcohol, hamartomas, ingesta alta de ahumados o salados, bajo consumo de frutas y verduras y tabaco

Question 9

Factores de riesgo (probable)

Answer 9

Ant de gastrectomía subtotal >20 años, anemia perniciosa y tabaco

Question 10

Causa más común de que una úlcera se convierta en cáncer

Answer 10

H. pylori

Question 11

¿Qué estudios pedimos?

Answer 11

SEGD y endoscopias

Question 12

Signo radiológico que aparece cuando hay algo intra o extra luminal que ocluye el estómago

Answer 12

Signos de la manzana mordida

Question 13

Tratamiento

Answer 13

Gastrectomía

Question 14

Gastrectomía que se realiza si el cáncer está en el antro

Answer 14

Subtotal

Question 15

Tipo de gastrectomía que se realiza si el cáncer está en la unión esófago gástrica

Answer 15

Total con esófago yeyuno anastomosis

Question 16

Tipo de gastrectomía que se realiza si el tumor está en el cuerpo del estómago

Answer 16

Subtotal con gastro yeyuno anastomosis

Question 17

Marcadores tumorales para ca de colon

Answer 17

AFP y antígeno carcinoembrionario

Question 18

Marcador tumoral para páncreas

Answer 18

Ca19

Question 19

V o F. Los marcadores no son específicos para el dx pero sirven para el seguimiento del paciente

Answer 19

Verdadero

Question 20

Linfadenectomía D1

Answer 20

Quitan todos los ganglios de la perfieria

Question 21

Linfadenectomía D2

Answer 21

Es más amplia, quitan los ganglios del omento mayor y menor

Question 22

Prevención

Answer 22

Endoscopia con biopsias
Tx de H pylori
Tx de gastritis atrofica
Tx esófago de Barrett

Question 23

¿Qué población tiene mayor riesgo de padecer ca gástrico?

Answer 23

Asiáticos (mercurio de alimentos)

Question 24

Tipo de ca gástrico más común

Answer 24

Adenocarcinoma

Question 25

Clasificación según la localización del tumor

Answer 25

Proximales: Unión EG y cardias Distales: fundus, cuerpo y antro

Question 26

Secuencia de aparición del ca gástrico de tipo intestinal

Answer 26

Gastritis crónica atrófica -- atrofia gástrica -- Metaplasia intestinal -- Displasia -- Ca gástrico

Question 27

Tipos de ca gástrico

Answer 27

Difuso e intestinal

Question 28

Tratamiento de ca gástrico precoz

Answer 28

Mucosectomía endoscópica si está bien diferenciado y <2 cm. si no se cumple, se indica la gastrectomía

Question 29

Factores de riesgo de ca gástrico

Answer 29

H. pylori, tabaco, gastritis crónica atrófica, gastrectomía parcial, familiar de primer grado con ca gástrico, ca gástrico difuso hereditario, pólipos adenomatosos, poliposis adenomatosa familiar, síndrome de Lynch

Question 30

En ca de región pilórica, qué síntomas son muy intensos?

Answer 30

Náusea y vómito

Question 31

El ca que afecta el cardias, qué síntomas iniciales presenta?

Answer 31

Disfagia

Question 32

Vía de diseminación

Answer 32

Linfáticos y hemática

Question 33

Técnica de elección para el dx de ca gástrico

Answer 33

Gastroscopia con toma de biopsias