cancer poumon

Question 1

examen diagnostiques

Answer 1

-IRM
-bronchoscopie (permet d’effectuer une aspiration, un brossage ou un lavage)
-Médiastinoscopie (insertion d’un endoscope dans le médiastin, permet le recueil de tissus des ganglions lymphatiques pour évaluer la présence de métastases)
-Culture d’expecto (isoler les cellules malignes)
-Thoracoscopie (insertion d’un endoscope dans incision, permet de recueillir des tissus inatteignables par la médiastinoscopie)
-Biopsie à l’aiguille fine (BAF) (cellules cancéreuses aspirées par l’aiguille)
-Angiographie pulmonaire (produit de contraste pour visualiser vaisseaux)
-Spirométrie (permet d’évaluer la fonction respiratoire)
-!!! Radiographie pulmonaire (révèle une masse ou infiltrat, obstruction. Montre les signes de métastases aux côtes et vertèbres (épanchement pleural)
-!!! TDM (non-invasif) (plus efficace pour cancer du poumon, précise lieu et étendue)

Question 2

Incidence

Answer 2

Cancer le plus mortel au Canada. Survient plus chez les 50 ans et plus et acte de tabagisme. Les femmes qui fument plus atteintes que les hommes qui fument. Les femmes qui fument doivent fumer moins longtemps que les hommes pour développer un cancer. Plus d’hommes qui ont le diagnostic. Plus d’hommes en meurent.

Question 3

Étiologie

Answer 3

Cigarette facteur de risque le plus important. La fumée de cigarette irrite les voies respiratoires inférieurs et altère l’épithélium des bronches.

Question 4

Personnes à risque

Answer 4

-Les fumeurs
-Les non-fumeurs (ayant déjà fumé)
-Les personnes n’ayant jamais fumé

Question 5

Le risque d’être atteint d’un cancer du poumon varie selon…

Answer 5

-nb de cig fumées dans la vie
-âge de début du tabagisme
-profondeur d’inhalation
-concentration en goudron et en nicotine de la cigarette
-utilisation cigarette sans filtre

Question 6

Autres facteurs de risque (à part tabagisme)

Answer 6

-Exposition à des agents chimiques (amiante, radon, nickel, fer, uranium)
-Les agents carcinogènes de la fumée secondaire endommagent l’ADN donc formation de tumeur
-Pollution de l’air
-ATCD familiaux ou personnels de cancer du poumon
-Système immunitaire affaibli

Question 7

Physiopathologie

Answer 7

Modifications pathologiques des bronches = inflammation des parois = hypersécrétion de mucus, desquamation cellulaire, hyperplasie réactive des cellules basales (volume anormalement important de tissu due à l’augmentation du nb de cellules dans celui-ci)

Question 8

2 types de cancer du poumon

Answer 8

-Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)
-Cancer du poumon à petites cellules

Question 9

Particularités du cancer du poumon non à petites cellules

Answer 9

-85% des cas
-progresse rapidement
-change de guérison majoritairement du temps
-Regroupée en sous catégorie

Question 10

Sous-catégorie du cancer à non petites cellules

Answer 10

-adénocarcinome
-carcinome épidermoïde ou squameux
-carcinome spinocellulaire
-carcinome à grandes cellules

Question 11

particularités de l’adénocarcinome (CPNPC)

Answer 11

-forme la plus courante au Canada (60%)
-plus fréquent chez les femmes et les non-fumeurs
-débute dans les cellules pulmonaires qui fabriquent le mucus (localisé dans les bords externes du poumon)
-Asymptomatique si pas de métastase
-Peut être causé par anomalies génétiques
-CHX selon stade et chimio

Question 12

particularités de carcinome épidermoïde/squameux et spinocellulaire (CPNPC)

Answer 12

-15 à 20% des cas
-Fortement associé au tabagisme
-Touche plus les hommes
-Débute dans les cellules plates qui tapissent les bronches.
-Croissance lente
-Apparition plus précoce des symptômes
-On tente la chirurgie (espérance de vie plus grande)

Question 13

particularités carcinome à grandes cellules (CPNPC)

Answer 13

-5 à 15% des cas
-Lié à l’exposition à des agents carcinogènes dans l’environnement
-+++ métastases
-chirurgie rare, on fait de la radiothérapie
-Haut risque de récidive

Question 14

Particularités de cancer du poumon à petites cellules

Answer 14

-Le + agressif des cancers du poumon
-15 à 20% des cancer du poumon
-Difficile à traiter
-Évolution rapide
-Se répand en dehors du poumon
-Localisé dans les voies respiratoires principales du poumon
-Presque toujours associé au tabac et à la fumée secondaire
-Chirugie rarement possible
-Chimio
-Radiothérapie: traitement adjuvant et palliatif
-Métastases au diagnostique

Question 15

Manifestations cliniques (des deux types)

Answer 15

-toux qui ne cesse jamais
-essoufflement
-respiration sifflante
-douleur thoracique constante
-infection broncho-pulmonaire (bronchite, pneumonie)
-Difficulté à avaler
-Affaissement des poumons

Question 16

Processus thérapeutique

Answer 16

-Chirurgie
-Radiothérapie
-chimiothérapie
-traitement biologique ciblé

Question 17

Types de chirurgie possible

Answer 17

-Pneumonectomie (ablation d’un poumon)
-Lobectomie (ablation d’un ou plusieurs lobes d’un poumon)
-Résection segmentaire ou cunéiforme (ablation d’une partie d’un segment pulmonaire)
-Traitement de choix du CPNPC aux stades 1 et 2, mais 50% sont pas récupérables au moment du diagnostique

Question 18

Particularités de la radiothérapie

Answer 18

-Utilisée pour CPNPC et CPPC
-curatif ou palliatif
-soulage les sx de dyspnée et d’hémoptysie
-soulage le syndrome de la veine cave et douleurs causées par lésions métastatiques

Question 19

Particularités de la chimio

Answer 19

-Traitement de 1ère intention pour CPPC
-Utilisé pour CPNPC pour traiter les tumeurs trop grosses pour être enlever en chx
-adjuvant à la chx
-Palliative: CPPC, car il est chimiosensible, mais permet le contrôle des symptômes respiratoires

Question 20

Particularités des traitements biologiques ciblés

Answer 20

-médicaments qui bloquent les messages qui stimulent la croissance de certaines molécules qui font que la tumeur peut croître
ex: Avastin–> inhibe l’angiogénèse (qui permet la croissance des cellules cancéreuses)

Question 21

Complications

Answer 21

-Dyspnée
-Douleur thoracique
-Hémoptysie
-Dysphagie
-Enrouement de la voix
-Toux

Question 22

Soins infirmiers

Answer 22

-Promotion de la santé (donner de l’info sur dépistage et détection précoce du cancer, expliquer l’importance de l’arrêt tabagisme et les impacts négatifs, ne pas s’exposer à des agents chimiques)
-Prévention du tabagisme chez l’ado (promotion du programme d’abandon, éducation sur la cessation tabagique)
Intervention en phase aiguë (soutenir/rassurer, favoriser le confort du client, enseigner les méthodes pour diminuer la douleur, évaluer motivation à cesser de fumer, aider à trouver ressources)
-Utilisation O2 à la maison (enseignement)
-Soins de fin de vie (diriger patient vers travailleur social pour parler de programme d’invalidité et les ressources pour lui et sa famille, soulager la douleur et offrir son soutien)