cancer prostate

Question 1

examens diagnostiques

Answer 1

-Antigène prostatique spécifique (APS sérique)
-Phosphatase acide prostatique (PAP sérique)
-Examen rectal digital (ERD)
-Biopsie de la glande prostatique
-Échographie transrectale
-scintigraphie osseuse, TDM, IRM (pour détecter métastase)

Question 2

c’est quoi APS sérique

Answer 2

Test sanguin
-APS est une protéine fabriquée par la prostate en faible concentration. Si grande concentration: marqueur fiable du cancer, mais peut aussi indiquer HBP
-APS sérique sert aussi à indiquer l’efficacité du traitement et pour évaluer la récidive du cancer

Question 3

c’est quoi PAP sérique

Answer 3

Test sanguin
-C’est une enzyme du liquide séminale et prostatique qui est présente en faible concentration dans les reins, le foie, la rate, la moelle osseuse et les érythrocytes.
-Si augmentation: métastase osseuse (augmente la pap à cause de l’ostéolyse par les métastases)

Question 4

ERD (toucher rectal)

Answer 4

-Palpation directe de la prostate par voie rectale
-Ne peut confirmer un cancer, mais indicateur d’anomalies (oedème, masse)
-Combiné à l’APS

Question 5

Biopsie de la glande prostatique

Answer 5

-par voie trans-rectale
-injection d’un anesthésique local
-Guidée par échographie trans-rectale
-Indique le type de cellules dans la masse, donc nous guide pour le pronostic et type de tx

Question 6

échographie trans-rectale

Answer 6

-Permet de visualiser la prostate et sert de guide pour biopsie
-Préparation: cesser anticoagulant 7 à 10 jours avant, lavement 1 à 4h avant, urine juste avant
-Pendant: coucher sur le côté, genoux repliés sur le thorax, sonde inséré dans le rectum, sensation de pression

Question 7

incidence

Answer 7

-le plus courant chez l’homme
-75% chez les 60 ans et plus

Question 8

étiologie

Answer 8

3 moyens de dissémination:
-extension directe (se dissipe sur les tissus voisins) (vésicule séminale, muqueuse urétrale, paroi de la vessie, sphincter externe)
-Métastases par circulation sanguine (par le sang vers les os pelviens, la tête du fémur, le rachis lombaire, le foie et les poumons)
-Métastases par l’envahissement du système lymphatique ( extension aux ganglions lymphatiques qui cause des métastases)

Question 9

facteurs de risque

Answer 9

-âge
-origines ethniques (+ élevé chez africains)
-atcd familiaux
-génétique (mutations génétiques sporadiques)

Question 10

Physiopathologie

Answer 10

Adénocarcinome qui évolue lentement

Question 11

manifestations cliniques

Answer 11

Asymptomatiques dans les premiers stades
-Premiers symptômes (dysurie, retard mictionnel, miction impérieuse, rétention, interruption du débit urinaire et hématurie)
-Symptômes spécifiques (hémo-spermie, éjaculation douloureuse, dysfonctionnement érectile (rare), douleur combo-sacrée, perte du contrôle intestinale)
-Symptômes si métastase osseuse (douleur sévère au niveau du bassin, colonne vertébrale et si compression de la moelle épinière: douleur jambe, engourdissement aux jambes, perte contrôle vessie et intestin)

Question 12

processus thérapeutique

Answer 12

-surveillance active
-prostatectomie radicale (résection périnéale ou retropubienne)
-cryothérapie
-orchidectomie
-radiothérapie externe
-curiethérapie
-hormonothérapie
-chimiothérapie
-lymphadectomie bilatérale

Question 13

surveillance active

Answer 13

utilisée si espérance de vie en bas de 10 ans, observation vigilante, cancer à évolution lente donc il peut simplement ne pas être traité chez des patients qui n’en mourront pas ou pas le temps de développer sx (APS et ERD annuels)

Question 14

prostatectomie radicale

Answer 14

-retrait de la prostate, des vésicules séminales et d’une partie du col vésical
-dissection des ganglions retropéritonéaux
-traitement le plus efficace chez les moins de 70 ans avec cancer localisé
-Périnéale: incision entre scrotum et anus (risque d’infection ++), peut pas enlever ganglion
-Rétropubienne: incision médiane au pubis, accès à la prostate et aux ganglions

Question 15

cryothérapie

Answer 15

-technique chirurgicale qui détruit les cellules cancéreuses par le froid
-traitement initiale ou radiothérapie non efficace
-sonde transrectale insérée pour visualiser la prostate et aiguille inséré pour injecter l’azote liquide. Anesthésie générale
-Complications possibles: lésion urètre, fistule urétrorectale, dysfonctionnement érectile

Question 16

orchidectomie

Answer 16

-ablation des testicules (elles produisent la testostérone qui peut stimuler l’évolution du cancer)
-permet de contrôler les cancers stade 4
-peut entraîner gain de poids et perte de masse musculaire

Question 17

radiothérapie externe

Answer 17

-méthode la plus utilisée pour stade 1, 2 et 3
-complications: affection de la peau, diarrhée, saignements et crampes, dysurie, mictions impérieuses, dyserection, myelosupression

Question 18

curiethérapie

Answer 18

-grains radioactifs implantés avec aiguille guidée par échographie trans-rectale
-implants radioactif dans prostate
-doses radiation élevé qui épargne les tissus sains
-pour les cancers stade précoce
-peut être combiné à radiothérapie externe si cancer avancé

Question 19

Hormonothérapie

Answer 19

-Réduit le taux d’androgène (inhibition croissance tumorale)
-presque toutes les tumeurs traitées deviendront résistantes avec les années
-Si pu efficace: APS augmente
-Traitement complémentaire avant la chx ou avec radiothérapie quand cancer stade 3

Question 20

chimiothérapie

Answer 20

-limitée aux patients avec cancer de la prostate hormono-résistants (CPHR)
-un CPHR progresse malgré la chimio
-traitement palliatif

Question 21

Complications reliés

Answer 21

-dyserection
-incontinence urinaire
-infection
-rétention urinaire
-hémorragie

Question 22

soins infirmiers

Answer 22

-soutien
-soins de la sonde
-vérifier Jackson pratt
-gestion de la douleur
-exercice de Kegel
-discuter du fonctionnement sexuel
-enseigner les signes et symptômes d’infection