Cancer Tiroideo

Question 1

Porcentaje de nódulos tiroides que son malignos en mayores de 60 años?

Answer 1

5-10% son malignos

Question 2

Hallazgos ultrasonograficos sugestivos de malignidad?

Answer 2

• Microcalcificaciones,
• Hipoecogenicidad
• Bordes irregulares
• Pérdida de halo de seguridad
• Hipervascularidad intranodal y
• Linfadenopatía regional sospechosa

Question 3

Características de los carcinomas Papilar y Folicular?

Answer 3

-TSH (+), producen TG y concentran yodo

Question 4

Características de carcinoma de células de Hurtle?

Answer 4

Igual que carcinoma folicular, pero no retienen su capacidad concentradora de yodo

Question 5

Síntomas mas frecuentes en carcinomas epiteliales de tiroides?

Answer 5

• Nódulos asintomáticos o con síntomas cervicales locales o adenopatáis (75% pediatricos)
• Metastasis es rara al momento del dx

Question 6

Sitios mas frecuentes de metástasis a distancia de carcinomas epiteliales de tiroides?

Answer 6

-Pulmones (adultos) y huesos

Question 7

Indicaciones para cirugia en cancer epitelial de tiroides?

Answer 7

• Hemitiroidectomía:
  1. - Papilar menor 1 cm y sin afectación ganglionar y
  2. - Folicular en mujeres menores 45 años
• Tiroidectomia total:
  1. - No se cumplen los anteriores
  2. - Invasión extratiroidea
  3. - Antecedente exposición a radiaciones

Question 8

Indicaciones para radioablacion con yodo en carcinoma epitelial de tiroides?

Answer 8

-Considerar en TODOS los casos de cancer papilar y folicular (excepto estadio I y de riesgo muy bajo)

Question 9

Efectos adversos tardíos mas representativos de radioablacion con yodo?

Answer 9

• Cancer: leucemia, colon, mama, glándulas lagrimales
• Abortos (1er año)
• Fibrosis pulmonar idiopática

Question 10

Indicaciones de radioterapia externa en carcinoma epitelial de tiroides?

Answer 10

• Tumor residual (micro o macro)
• Pédida captación yodo
• Estadio IV
• Invasión extranodal extensa
• Enfermedad local irresecabe
• Metástasis óseas (adyuvancia)

Question 11

Marcador de seguimiento de carcinoma papilar y folicular?

Answer 11

-Tiroglobulina

Question 12

Manifestaciones del cancer medular tiroides?

Answer 12

• Nódulo tiroides, adenopatia cervical o metástasis (riesgo elevado de enfermedad extratiroideo)
• Hipercalcitonemia: prurito, bochornos y diarrea
• NEM 2A (HAS) o NEM 2B (MARFANOIDE NEUROMAS SUBMUCOSOS)

Question 13

Tratamiento de cancer medular tiroides?

Answer 13

• Resección de la glándula y ganglios linfáticos (yodo radioactivo es inefectivo)
• Análogos de somatostatina para síntomas dependientes de calcitonina

Question 14

Como hacer seguimiento de cancer medular tiroides?

Answer 14

-Calcitonina y ACE

Question 15

-Histopatologia del carcinoma anaplasico de tiroides?

Answer 15

-Células indiferenciadas, pleomórficas y grandes

Question 16

Manifestaciones clínicas del carcinoma anaplasico de tiroides?

Answer 16

-Masa de crecimiento rapido en cuello, dolor, sensibilidad y manifestaciones compresivas

Question 17

Tratamiento de carcinoma anaplasico de tiroides?

Answer 17

-Cirugia mas radioterapia con haz externo y QT (doxorubicina con/sin cisplatino)

Question 18

Paciente típico de linfoma tiroides

Answer 18

-Personas mayores con bocio de crecimiento rápido y doloroso y con antecedente de tiroiditis autoimmune

Question 19

Etiología del linfoma tiroides?

Answer 19

-Linfoma no Hodking de grado intermedio en 50% de los casos

Question 20

Histopatologia del linfoma tiroideo?

Answer 20

-Linfocitos abundantes sin mas características de tiroiditis autoimmune

Question 21

Confirmación del linfoma de tiroides?

Answer 21

-Tinción inmunohistoquímica y citometría de flujo (población linfocitos Roa monoclonal)

Question 22

Tratamiento de linfoma de tiroides?

Answer 22

-Radioterapia con haz externo y QT. La cx no se indica, solo traqueostomia electiva