Diabetes Mellitus No Complicada

Question 1

Prevalencia de DM en la población en general?

Answer 1

20 a 22%

Question 2

Tipos de DM?

Answer 2

• DM1
• DM2
• DMG
• Otras causas: mody, genéticos, pancreas exocrino, endocrinopatías, fármacos, infecciones

Question 3

Tipo de DM tipo MODY más frecuente?

Answer 3

Mody 4, alteracion en el IPF-1 y el tratamiento es con hipoglucemia tés orales e insulina

Question 4

Fármacos que se asocian a Diabetes Mellitus?

Answer 4

-Pentamidina, acido nicotinico, glucocorticoides, hormonas tifoideas, diazóxido, agonistas adrenergicos, tiazidas, débito una e interferon alfa

Question 5

Enfermedades genéticas que se asocian a padecer DM?

Answer 5

-Down, Klinefelter, Turner, Prader Willi

Question 6

Manifestaciones en niños de DM?

Answer 6

• Enuresis
• Candidiasis vaginal
• Vomitó
• Perdida pondérale crónica
• Falla de medro
• Rendimiento escolar disminuido
• Infecciones cutáneas frecuentes

Question 7

Criterios de estados pre diabéticos?

Answer 7

1. • Glucosa plasmatica en ayuno 100-125 mg/dl
2. • 2 horas post PTOG 140-199 mg/dl
3. • Hb1AC 5.7 a 6.4 %

Question 8

Criterios diagnósticos de DM según GPC y ADA?

Answer 8

1. Glucosa ayuno mayor igual a 126
2. • PTOG mayor igual a 200 a las 2 horas con 75 g glucosa oral (1.75 g/kg en niños)
3. • Glucosa plasmatica aleatoria mayor igual 200 mg/dl con síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucemica
4. • Hb1AC mayor igual a 6.5%

Question 9

Medidas a incluir en el 1er nivel de atención a parte del tratamiento farmacológico y no farmacológico?

Answer 9

• AAS
• Anual: oftalmólogo, odontólogo y albuminuria
• Revision periódica de pies
• Vacunación, anticoncepción, tabaco out

Question 10

Recomendaciones dietéticas en DM?

Answer 10

• HC: 50% de granos enteros
• Grasas saturadas: ingesta menor 10% o 7% si LDL elevado
• Colesterol: ingesta menor 300 o 200 si LDL alto
• Sodio: Menor a 2.4 g/dia si HAS o 2 en nefropatas
• Proteinuria: Menor a 20% ingesta y menos de 0.8 g/kg/dia

Question 11

Tratamiento farmacológico en DM inestable?

Answer 11

Inestable cuando HB1AC mayor 9 o glucosa mayor 300 sintomática

-Insulina NPH (10 UI o 0.2xKg) con metformina

Question 12

Tratamiento en DM estable acorde a HB1AC?

Answer 12

• Menor igual 7.9: Monoterapia metformina
• 8-8.5: Terpia dual: Glibenclamida, pioglitazona o sitagliptina + Metformina
• 8.6 a 8.9: Terapia triple: Metformina con glibenclamida + pioglitazona, sitagliptina o insulina

Question 13

Efectos adversos de Metformina?

Answer 13

• Gastrointestinales (principalmente)
• deficiencia vitamina B12
• Acidosis láctica

Question 14

Efectos adversos tiazolidinedionas?

Answer 14

• ICC
• Fracturas
• aumento riesgo Ca vejiga
• Retención hirdrica

Question 15

Que antidiabéticos se asocian a pancreatitis?

Answer 15

Inhibidor es DPP4 y agonistas GLP-1

Question 16

Tamizaje para DM?

Answer 16

1. • IMC mayor 25 + 1 o mas FR. Si resultados normales repetir cada 3 años
2. • Ausencia de anteriores iniciar a los 45 años y repetir cada 3 años si resultados normales (NOM dice 20 años)

Question 17

Criterios para tamizaje en menores 18 años?

Answer 17

1.- IMC mayor percentile 95 para sexo y edad o peso mayor 120% peso ideal/Estatura + 2 FR a partir 10 años

Question 18

DIagnostico DM en menores 18 años

Answer 18

1. • Glucosa plasmatica aleatoria mayor o igual 200
2. • Glucosa en ayuno mayor o igual a 126 o
3. • HB1AC mayor o iguala. 6.5% en niños sin sobrepeso y 5.7% para niños con sobrepeso u obesidad

Question 19

Metas de control de DM2

Answer 19

1. • Glucosa ayuno y pre prandial: 80-130
2. • Glucosa pos prandial: menor 180
3. • HB1AC: Menor 7%

Question 20

Metas control DM1?

Answer 20

1. • Glucemia pre prandial: 72-144
2. • Glucemia pos prandial: menor 180
3. • HB1AC: Menor 7.5%

Question 21

Cuando referir a 2o nivel pa apaciente con DM2?

Answer 21

1. • Falla para alcanzar metas
2. • Descompensacion aguda
3. • Requerimiento intensificación insulina
4. • Infección aguda
5. • Albuminuria mayor 300 mg/dia y Cr mayor 1.5
6. • Pie diabético
7. • Embarazo
8. • Menor edad con retraso crecimiento

Question 22

Fármaco de primera eleccion para DM en adulto vulnerable?

Answer 22

1.- Metformina

Question 23

Contraindicaciones para tiazolidinedionas?

Answer 23

1. • IC clase funcional II-IV
2. • Osteoporosis
3. • Ca vejiga

Question 24

Tratamiento para HAS en el anciano vulnerable con DM?

Answer 24

1a eleccion: IECA o AR 2

Alternativas: Calcio antagonistas, Tiazidas

Question 25

Metas de control anciano vulnerable con 1-2 enfermedades crónicas y estado funcional/cognoscitivo conservado?

Answer 25

- HB1AC: Menor 7.5% - Glucosa plasmatica: 90-130 - TA: menor 140/80

Question 26

Metas de control anciano vulnerable con 3 o mas enfermedades crónicas o dependencia funcional o deterioro cognitivo LEVE?

Answer 26

- HB1AC: Menor 8 - Glucemia ayuno: 90-150 - TA: Menor 140/80

Question 27

Metas de control anciano vulnerable con enfermedad crónica grave o dependencia funcional o deterioro cognitivo MODERADO A SEVERO DEMENCIA, FRAGILIDAD O INSTITUCIONALIZADO?

Answer 27

- HB1AC: Menor 8.5 - Glucosa ayuno: 100-180 - Ta: Menor 150/90