CÁNCER TIROIDES

Question 1

3 tipos de carcinomas bien diferenciado

Answer 1

Papilar, folicular y oncocítico (JAMA 2024)

Question 2

De qué tipo de célula surge el ca medular de tiroides?

Answer 2

Células parafoliculares C (JAMA 2024).

Question 3

De todos los cánceres de tiroides, cual es el porcentaje de frecuencia de cada uno? (los 5 más frec)

Answer 3

Papilar 84%, folicular 4%, oncocítico 2%, anaplásico 1%, CMT 4% (JAMA 2024)

Question 4

Porcentaje de pacientes con CMT que son hereditarios (NEM2 o familiar)

Answer 4

25% (75% son esporádicos) (JAMA 2024)

Question 5

Verdadero o falso: La mutación principal en CPT es BRAF V600F

Answer 5

Verdadero, se encuentra en 60% de tipo clásico y células altas (JAMA 2024).

Question 6

Implicaciones de BRAF + en CPT (3 respuestas)

Answer 6

1. Alta frecuencia de mets en ganglios cervicales
2. Mayor riesgo recurrencia locorregional.
3. Menor respuesta RAI (JAMA 2024).

Question 7

Verdadero o falso: mutación RAS puede ocurrir en CPT y CFT

Answer 7

Verdadero. 13% CPT y 25-50% CFT (JAMA 2024).

Question 8

Implicaciones de RAS + (2 respuestas)

Answer 8

1.Mayor propensión a invasiónvascular
2.retienen capacidad de responder a RAI.

Question 9

Fusión cromosómica más frecuente en cancer de tiroides

Answer 9

RET (6.8%) (JAMA 2024).

Question 10

Características cromosómicas de los carcinomas oncocíticos (antes carcinomas de células de Hürthle)

Answer 10

-Pérdida de 1 brazo de la mayoría de los cromosomas (haploidía).
-Duplicación de cromosomas 5 y 7

Question 11

Verdadero o falso: Todos lo CMT deben ser evaluados para mutaciones germinales en RET

Answer 11

Verdadero, con el fin de determinar si la enfermedad es hereditaria (JAMA 2024).

Question 12

A qué tipo de cáncer de tiroides se asocia la radiación en la infancia?

Answer 12

CPT (JAMA 2024).

Question 13

Factores de riesgo cancer de tiroides ( son 5 principales)

Answer 13

-Edad
-Sexo (mujeres 3:1 hombres)
-Raza y etnicidad
-Antecedentes familiares ca tiroides
-Elevación TSH (los nódulos tiroideos con TSH elevada preoperatorio se asociaron a más casos de cáncer).
(JAMA 2024)

Question 14

Porcentaje de nódulos tiroideos que son malignos:

Answer 14

7-15% (JAMA 2024)

Question 15

La determinación de malignidad se basa en: (2 respuestas)

Answer 15

-Características ecográficas
-Citología.
(JAMA 2024)

Question 16

Características ecográficas sospechosas:

Answer 16

-Bordes irregulares
-Tamaño ≥ 1 cm
-Hipoecogenicidad
-Aumento vascularizació
-Microcalcificaciones
-Forma más alta que ancha en la vista transversal.
(JAMA 2024)

Question 17

Escalacon mejor desempeño diagnóstico por citología:

Answer 17

BETHESDA (JAMA 2024)

Question 17

Escala con mejor desempeño diagnóstico en ecografía:

Answer 17

ACR-TIRADS (JAMA 2024)

Question 18

Supervivencia a 10 años cáncer bien diferenciado tiroides

Answer 18

90-95% (LAncet 2016)

Question 19

Supervivencia cáncer anaplásico tiroides

Answer 19

6 meses (lancet 2016)

Question 20

3 target de Sorafenib

Answer 20

VEGFR, PDGFR y RET (JAMA 2024).

Question 21

4 target lenvatinib

Answer 21

VEGFR, PDGFR, FGFR, RET (JAMA 24)

Question 22

3 target vandetanib

Answer 22

VEGFR, PDGFR, RET

Question 23

3 target Cabozatinib

Answer 23

VEGFR, RET, MET (JAMA 24)

Question 24

2 target Dabrafenib + trametinib

Answer 24

BRAF + MEK (JAMA 2024)

Question 25

Indicación Sorafenib

Answer 25

Ca tiroides bien diferenciado refractario a RAI (JAMA 2024).

Question 26

Indicación lenvatinib

Answer 26

Ca tiroides bien diferenciado refractario a RAI (JAMA 2024).

Question 27

Indicación Vandetanib

Answer 27

CMT (JAMA 2024)

Question 28

Indicación cabozantinib (2 indicaciones)

Answer 28

-CMT (JAMA 2024) -Segunda línea en cáncer tiroides bien diferenciado refractario a RAI (JAMA 2024)

Question 29

Indicación Dabrafenib + trametinib

Answer 29

-CAT con BRAF mutado (ambos fármacos). -Para cáncer tiroides diferenciado refractario a RAI + BRAF mutado se puede dar dabrafenib CON O SIN trametinib. (JAMA 2024)

Question 30

Indicación Larotrectinib y entrectinib

Answer 30

Fusión NTRK (JAMA 2024)

Question 31

2 indicaciones de Selpercatinib

Answer 31

-CMT virgen a tratamiento con variante RET. -Cáncer no medular con fusión RET (JAMA 2024)

Question 32

2 medicamentos con target en RET

Answer 32

Selpercatinib y Pralsetinib (JAMA 2024)

Question 33

Indicación Pralsetinib

Answer 33

Fusión RET en cáncer NO medular de tiroides (JAMA 2024)

Question 34

4 efectos adversos sorafenib

Answer 34

Reacción mano-pie (piel), diarrea, alopecia y rash. (JAMA 2024)

Question 35

Mencionar 6 categorías Bethesda:

Answer 35

1. No diagnóstico. 2. Benigno. 3. Atipia de significado indeterminado / Lesión folicular de significado indeterminado (AUS/FLUS) 4. Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular. 5. Sospechoso de malignidad 6.Maligno (Lancet 2016)

Question 36

Verdadero o falso, en nódulos bethesda 3 y 4 se puede determinar el riesgo y decisión de cirugía con pruebas moleculares.

Answer 36

Verdadero (lancet 2016 y JAMA 2024).

Question 37

Verdadero o falso: los sistemas de clasificación clínica y estratificación de riesgo se realizan antes de la cirugía

Answer 37

Falso, se implementan inmediatamente DESPUÉS de la cirugía y a los 6 MESES (JAMA 2024).

Question 38

Marcador tumoral para Cáncer anaplásico de tiroides

Answer 38

Ninguno (JAMA 2024).

Question 39

2 marcadores tumorales para CMT

Answer 39

Calcitonina y CEA (JAMA 2024).

Question 40

2 marcadores tumorales para CPT

Answer 40

Tiroglobulina y anti-Tg (JAMA 2024).

Question 41

Indicaciones lobectomía tiroidea

Answer 41

-Cáncer de tiroides bien diferenciado -Unilateral -<4 cm (JAMA 24)

Question 42

Indicaciones tiroidectomía total

Answer 42

-Cáncer de tiroides bien diferenciado ≥4 cm -Cáncer de tiroides bilateral (JAMA 2024).

Question 43

Indicación disecciones de ganglios linfáticos de compartimento central y lateral

Answer 43

Metástasis ganglionares confirmadas (JAMA 24)

Question 44

2 indicaciones de disección profiláctica de compartimento central

Answer 44

-CMT -Carcinoma bien diferenciado grande con extensión extratiroidea. (JAMA 24)

Question 45

Verdadero o falso: TODOS los px con CMT sospecha hereditario deben evaluarse para feocromocitoma e HPTP

Answer 45

Verdadero (JAMA 24)