Cancer urothélial Flashcards
Quelle est l’épidémiologie du cancer urothélial?
3H : 1F
H: 4em position des cancers
F: 9em position des cancers
Quelles structures sont tapissées par l’urothélium?
Calices
Bassinets et uretères
Vessie
Partie proximale de l’urètre (prostate)
Qu’est-ce qui est particulier à propos de l’urothélium?
Le cancer urothélial se développe dessus et se retrouve dans les structures qu’il tapisse
Quels sont les facteurs de risque du cancer urothélial? (7)
Exposition professionnelle [Amines aromatiques (Colorants, plastique et caoutchouc) et Hydrocarbures aromatiques polycycliques (aluminium, acier et revêtements routiers)]
Tabac (risque multiplié par 2-4)
Antécédent de radiothérapie pelvienne
Médicaments (Cyclophosphamide - chimiothérapie)
Inflammation chronique (Schistosomiase urinaire- Égypte)
Prédisposition génétique (Synd. de Lynch)
Acides aristolochiques (herbes chinoises, néphropathie des Balkans)
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer urothélial?
Hématurie macroscopique ou microscopique
Symptômes irritatifs de la vessie (envies fréquentes et urgentes)
Douleurs lombaires
Oedème des membres inférieurs
Masse pelvienne
Stade avancé: perte de poids, dlr osseuse ou abdo
La majorité des cancers de la vessie (95%) sont quel type?
Carcinomes transitionnels
__% des cancers sont superficiels lors du diagnostic (Ta, T1, carcinome in situ - CIS)
__% sont infiltrants lors du diagnostic (>T2 - infiltration muscle vessie)
75
25
Les cancers infiltrants sont à risque de quoi?
De métastases
Le bilan d’extension est-il nécessaire lorsqu’on trouve un cancer?
Oui, car il dicte notre conduite pour le traitement et détermine en partie le stade TNM
Comment on fait un bilan d’extension?
Imagerie du haut appareil urinaire chez tous les patients lors du diagnostic initial
=> urographie intraveineuse ou TDM abdomino-pelvienne
Examens additionnels s’il y a tumeur infiltrante:
- Radiographie poumons ou TDM thorax
- TEP scan
- Scintigraphie osseuse
Comment va-t-on traiter les tumeurs non infiltrantes (Ta, T1, CIS- carcinome in situ) ?
Résection transurétrale
Suivi par cytoscopie et cytologie urinaire
Comment va-t-on traiter les tumeurs infiltrantes (>T2) ?
Cystectomie radicale
Comment va-t-on traiter le cancer métastatique?
Chimiothérapie et radiothérapie
Quels sont les buts principaux de la résection transurétrale? (2)
Déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale)
Offrir une procédure à la fois diagnostique ET thérapeutique, si la tumeur est superficielle
Quand est-ce qu’on va effectuer une résection transurétrale?
Pour les tumeurs non infiltrantes (Ta, T1 et carcinome in situ)
