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Gastro > cánceres y pólipos > Flashcards

cánceres y pólipos Flashcards

1
Q

Característica que tiene el esófago que le permite hacer metástasis rapidamente?

A

No tiene serosa

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2
Q

Es el más frecuente de los tumores esofágicos?

a. epidermoide
b. adenocarcinoma
c. linfoma
d. ninguno

A

Ca. epidermoide

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3
Q

El adenocarcinoma se produce por la conversión maligna de la mucosa del esófago? F ó V

A

Falso, es el ca. epidermoide. El adenocarcinoma es por una metaplasia

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4
Q

Cual de estos factores no tiene que ver con el desarrollo de ca. epidermoide?

a. genetica
b. edad entre 6ma y 7ma decada de la vida
c. H. pylori
d. dieta
e. tabaco y ron
f. Virus del Ebstein barr

A

Helycobacter pylori

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5
Q

Es una enfermedad asociada a ca. epidermoide de esófago?

a. Sx de plummer vinson
b. tilosis
c. acalasia
d. tumor laringofaringeo
e. todas

A

todas

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6
Q

El adenocarcinoma de esófago se relaciona con?

a. Hernia hiatal
b. ERGE
c. esófago de Barret
d. ser hombre blanco
e. IMC alto
f. todas
g. todas menos la e

A

TODAS

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7
Q

Cómo se observa macroscópicamente el adenocarcinoma?

A
  • simple cambio de coloración
  • Lesiones fungoides
  • lesiones infiltrativas
  • lesiones ulceradas
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8
Q

Con relación a los carcinomas de esófago que es FALSO?

  1. El adenocarcinoma es más común en el cardias
  2. El carcinoma epidermoide es poco común en el tercio medio
  3. Pueden producir dolor torácico
  4. El compromiso respiratorio no es una causa frecuente de muerte.
  5. Suele haber metástasis a hígado, ganglio y locoregional
A

La falsa son 2 y 4. El ca. epidermoide es común en tercio medio y tercio superior

  • una de las principales complicaciones que llevan a la muerte es el compromiso respiratorio
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9
Q

Cual es el mejor marcador serológico para el ca. de esófago?

A

Los carcinomas de esófago no tienen marcadores serológicos.

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10
Q

Son componentes del tratamiento paliativo del ca. de esófago, excepto?

  • Mejorar el estado de nutrición
  • Cirugía
  • Stent y balón
  • Alivio de la disfagia
A

La cirugía.

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11
Q

Un pólipo es una lesión saliente de la luz digestiva de naturaleza benigna? F ó V

A

Falso. los polipos pueden ser malignos.

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12
Q

Complicaciones que pueden pasar al usar un stent como tratamiento paliativo del ca. de esófago?

A
  • invasión tumoral del stent
  • migración del stent
  • perforación
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13
Q

Suelen hacer metástasis al esófago?

A
  • melanoma

- ca. de mama

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14
Q

Los pólipos no neoplásicos son?

A
  • hiperplásico
  • juveniles
  • inflamatorios
  • peutz jegherzs
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15
Q

Cuales son las poblaciones de riesgo de pólipos y carcinoma colorrectal?

A
  • Rectorragia
  • más de 45 años
  • Alteraciones del tránsito intestinal persistente
  • AEG, anemia, pérdida de peso
  • historia familiar de tumores o pólipos
  • tumores epiteliales
  • historia personal de pólipo
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16
Q

Qué importancia tienen los pólipos?

A
  • pueden sangrar

- pueden malignizarse

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17
Q

Cuál de estos pólipos no es neoplásico?

a. hiperplásico
b. adenomatoso
c. túbulo-velloso
d. inflamatorio

A

A y D

Ni los hiperplásicos ni los inflamatorios son neoplásicos.

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18
Q

Son pólipos que se ven en la enfermedad de Chron y en la colitis ulcerativa?

A

pólipos inflamatorios

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19
Q

Cual de estos “statements” son falsos:

  1. por definición los pólipos adenomatosos son displásicos.
  2. Los pólipos vellosos son pediculados
  3. los pólipos vellosos son grandes
  4. El adenoma plano es una variante con menos de 1 cm
A

La falsa es la 2.

Los pólipos vellosos son sésiles

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20
Q

El potencial maligno de un pólipo depende de (pregunta de examen)?

A
  • Talla superior a 2 cm.
  • Tipo histológico velloso
  • Presencia de displasia y diferenciación
  • Tiempo de evolución de 25 años
  • Edad del paciente
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21
Q

Cual de estos “statements” es falso con relación a los pólipos?

  1. La colonoscopia es el gold standard
  2. La talla de un pólipo no es una limitante para su extirpación
  3. Los pólipos suelen tener síntomas
  4. Entre los síntomas puede haber mucosidades y rectorragia
A

2 y 3

La talla de un polipo si es una limitante para su extirpación

Los pólipos suelen ser asintomáticos

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22
Q

Son síndromes de poliposis hamartomatosos?

A
  • Sx de peutz jegherz

- poliposis juvenil

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23
Q

Es la forma más común de las poliposis?

A

La poliposis colónica familiar

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24
Q

De que puede acompañarse la poliposis familiar?

A
  • osteoma

- poliipos de estomago, duodeno, íleon

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25
Q

Características de la poliposis juvenil, excepto?

a. De localización rectal
b. Pueden causar intususepción
c. Suelen sangrar
d. No suelen obstruir

A

Sí suelen obstruir

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26
Q

No se relaciona con el cáncer de colon?

a. Tabaquismo
b. uretrosigmoidostomía
c. alcohol
d. genética
e. Enfermedad de Chron

A

Alcohol

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27
Q

Edad en la que suele verse el carcinoma de colon?

A

50 años

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28
Q

Por qué la ingesta de grasas animales se ha asociado con el carcinoma de colon?

A

porque aumenta la proporción de anaerobios en la microflora intestinal que transforman los ácidos biliares en carcinógenos

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29
Q

De la poliposis familiar colónica diga:

a) su modo de herencia
b) el cromosoma y el gen alterados
c) a Que edad todos los px desarrollan carcinoma colónico si no se trata

A

a. Autosómica dominante
b. Cromosoma 51, el gen de la APC
c. a los 40 años

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30
Q

Es un síndrome donde hay poliposis familiar colónica asociada con tumores malignos del SNC?

A

Síndrome de Turcot

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31
Q

Variante de la poliposis familiar colónica donde aparecen tumores de tejido blando, tumores óseos y ampuloma?

A

Síndrome de Gardner

32
Q

Mencione algunas diferencias entre la poliposis familiar colónica y la poliposis juvenil?

A
  1. En la juvenil los pólipos son hamartomatosos y en la colónica son adenomatosos
  2. En la colónica los pólipos suelen aparecer a los 25 años (la vigilancia debe comenzar a los 12 años), en la juvenil desde la niñez
  3. La colónica puede tener osteomas y pólipos en estómago, duodeno e íleon.
33
Q

Cuáles son las características del síndrome de Lynch?

A
  1. presentación precoz de cáncer, media 45 años
  2. Tener 3 o más familiares con cáncer colorrectal, 1 de ellos de primer grado
  3. Uno o más familaires con diagnóstico de ca. colorrectal antes de los 50 años
  4. Que afecte más de dos generaciones
34
Q

Que tipo de pólipos tiene el síndrome de Lynch?

A

Ninguno, por eso también se llama carcinoma colónico hereditario no polipoide

35
Q

A que otros ca. se asocia el síndrome de lynch?

a. Ca. de ovario
b. ca. de mama
c. ca de útero
d. osteosarcoma
e. Todas menos el de mama
f. Solo a y c

A

Solo a y c.

de ovario y de útero

36
Q

Cuál es el seguimiento adecuado que se debe dar con colonoscoía un paciente con síndrome de Lynch?

A

a partir de los 25 años una colonoscopía cada 2 años

37
Q

Cuales son los trastornos en el ADN que causa el síndrome de lynch?

A
  • Errores en la replicación del ADN
  • Inestabilidad del ADN
  • Reparación defectuosa del ADN con errores de apareamiento
38
Q

Entre la relación del carcinoma de colon y las enfermedades intestinales inflamatorias, que es cierto?

  1. Hay mayor relación en la colitis ulcerativa que en la enf. de Chron
  2. El riesgo es mayor en los pacientes envejecientes con pancolitis
  3. El riesgo de cancer es pequeño en los primeros 10 años y luego aumenta a razón de 0.5 a 1.5% cada año
A

Tanto la 1 como la 3 son ciertas.

El riesgo es mayor en pacientes JÓVENES con pancolitis

39
Q

No es una complicación frecuente del carcinoma de colon derecho?

  • anemia
  • fatiga
  • obstrucción
A

obstrucción

40
Q

La hematoquezia y las heces finas, las veo sobre todo si el carcinoma es de localización?

A

recto-sigmoidea

41
Q

Por qué la metástasis hepática produce prurito?

A

yo no lo he buscado bien, busquenlo ustedes, pero tiene que ver con la bilirrubina

42
Q

Si yo encuentro en una colonoscoía una lesión maligna a nivel de colon izquierdo, debo interrumpir la colonoscopía?

A

No, hay que continuarla por el riesgo de carcinoma sincrónico

43
Q

Cuáles son las 6 vías de extensión del carcinoma de colon?

A
  1. extensión intramucosa
  2. invasión directa a estructuras adyacentes
  3. Diseminación linfática
  4. Diseminación hematógena
  5. Diseminación intraperitoneal
  6. Implantación anastomótica
44
Q

Cuál es la prevención primaria para el ca. de colon que recomienda la Sociedad Americana de Cáncer

A
  1. Tacto rectal anual a partir de los 40 años
  2. Prueba de sangre oculta en heces anual a partir de los 50 años
  3. Colonoscopía a partir de los 50 años
45
Q

Los siguientes son factores de riesgo para el carcinoma de estómago, excepto?

a. Enfermedad de Menetrier
b. infección por enterococcus bovis
c. gastrectompia previa
d. tabaco
e. Adenomas mayor de 1 cm

A

No lo son infecciones por enterococcus bovis ni el adenoma mayor de 1cm,

Para ser factor de riesgo el adenoma debe ser mayor de 2 cm.

46
Q

La forma difusa del ca. de estómago aparece en edades tempranas y es de peor pronóstico que la forma intestinal? F o V

A

VERDADERO

47
Q

Son las células que dan origen a los GIST?

A

Células de cajal

48
Q

En que zona del tracto gastrointestinal son más comunes los gist?

a. estomago
b. esofago
c. colon
d. duodeno

A

estómago

49
Q

Se asocia a GIST, excepto?

a. sexo masculino
b. 6ta a 7ma década de la vida
c. Neurofibromatosis tipo 1
d. Mutación del c-kit
e. Mutación del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas

A

Sexo masculino es el excepto. Los GIST no tienen predisposición por sexo.

50
Q

Es falso sobre la triada de Carney:

  1. Afecta más a niñas
  2. Afecta más a gente joven
  3. Sus componentes son GIST, paraganglioma y condroma pulmonar
  4. Los GIST pueden ser en cualquier sitio del tracto gastrointestinal
A

La 4 es falsa.

Los GIST de la triada de Carney son gástricos

51
Q

Manifestación más común de los GIST?

A

sangrado gastrointestinal alto

52
Q

A cual de estos sitios es poco común la metástasis de un GIST?

a. Peritoneo
b. Hígado
c. Linfáticos

A

Es poco común la metástasis a linfáticos

53
Q

Procedimiento de imagen ideal para un GIST?

a. Radiografía
b. Tomografía
c. MRI
d. Estudio baritado

A

Tomografía

54
Q

Marcador tumoral de un GIST?

a. CEA
b. CA 19:9
c. Ninguno

A

Ninguno

55
Q

Son los hallazgos tomográficos asociados con mal pronóstico de un GIST?

A

Tamaño mayor a 11.1 cm
Bordes heterogéneos
Invasión a estructuras vecinas
Metástasis a hígado o a peritóneo

56
Q

Cual es el tratamiento del GIST?

A

SIEMPRE CIRUGÍA, y los inhibidores de la tyrosin kinasa (imatinib o glevec (R en un circulito))

57
Q

La linnitis plástica la observo en que clasificación de Bormann de adenocarcinoma de estómago?

A

En la tipo IV

58
Q

Marcador de inmunohistoquimica que me permite diferenciar un GIST de otro tumor mesenquimatoso?

A

CD 117

59
Q

Características del Borrman tipo II en ca. de estómago?

A

Masa ulcerada con bordes sobresalientes

60
Q

Características del Bormann Tipo III?

A

Lesión ulcerada e infiltrativa

61
Q

Característica del Borrman tipo I?

A

Tumor polipoide o fungoide, la masa se proyecta a la luz gástrica

62
Q

Mencione los criterios estándar para la resección endoscópica del ca. gástrico incipiente

A
  1. Compromiso dolo de la mucosa T1a
  2. Adenocarcinoma gástrico bien diferenciado
  3. No ulcerado
  4. Diámetro menor de 2 cm
63
Q

Mencione los criterios extendidos para la resección endoscópica de ca. gástrico incipiente:

A
  1. Compromiso solo de la mucosa T1a
  2. Diferenciado, no ulcerado y mayor de 2 cm
  3. Diferenciado, ulcerado y menor de 3 centímetros
  4. Indiferenciado, no ulcerado y menor de 2 cm.
64
Q

Un paciente con ca. gástrico demostrado por biopsia endoscópica, que además presenta lesiones metastásicas ha hígado, cual sería la conducta terapéutica quirúrgica de este paciente?

a. Gastrectomía parcial
b. Gastrectomía total
c. Extirpación quirúrgica de las lesiones neoplásicas
d. Ninguna cirugía

A

Ninguna cirugía

65
Q

Si al paciente del ca. de estómago con metástasis a hígado comienza a presentar vómitos alimentarios, lo llevaría a cirugía? F o V

A

Verdadero, porque está obstruido, también lo llevo a cirugía si presenta sangrado gastrointestinal.

66
Q

un paciente con un ca. gástrico en fondo, se le hace una gastrectomía parcial o total?

A

Total, se hace parcial si la lesión y distal. Se hace total si la lesión es subcárdica o en fondo

67
Q

Edades a la que aparecerá un ca. de esófago en un paciente que:

a. Tenga acalasia
b. haya ingerido cáustico
c. Tenga tilosis

A

a. 20 años después del diagnóstico
b. 40 o 50 años despúes de haber ingerido el cáustico
c. Después de los 65 años

68
Q

Los linfomas gástricos generalmente de que tipo son?

A

Linfomas no Hodgkin de células B

69
Q

A que agente infeccioso se relaciona el linfoma gástrico de células B y a cual el de células T?

A

El de células B a H. pylori

El de células T al HTLV

70
Q

Síntoma más común del linfoma gástrico?

A

Dolor abdominal

71
Q

Cuáles son los síntomas B?

A

fiebre y sudoración nocturna

72
Q

Hallazgos de laboratorio que podría encontrar en un linfoma gástrico?

A
  • Anemia
  • Velocidad de sedimentación elevada
  • Alteraciones del proteinograma
  • LDH elevada
  • B2 microglobulina, acido urico, calcio y potasio elevados
73
Q

Como se clasifican endoscópicamente los MALT?

A
  • hipertrófico
  • exofítico
  • hemorrágico/petqeuial
  • mixto
  • ulcerado
  • Normal/hiperémico
74
Q

Localización más frecuente de los MALT al hacer la endoscopía?

A

Cuerpo medio o distal gástrico

75
Q

Qué se debe tomar en cuenta al tratar un MALT?

A
  • el tipo histológico
  • La infección por H. pylori
  • La clasificación de Mushoff
76
Q

Posibles causas de MALT sin infección por H. pylori?

A
  • Falsos negativos de H. pylori
  • Infección por Helycobacter heilmanii
  • Infección por okadella gastrococcus.

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