Cancers de vessie Flashcards
(42 cards)
% De TVNIM et TVIM
70 % de TVNIM au diagnostic (40 % pTa /30 % pT1a/b/1,5%Cis)
30 % de TVIM (pT2 a/b 20% / pT3a/b 7% / pT4 : 3%)
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Récidive après traitement d’une TVNIM
% de récidive
% de progression
60 -70%
25%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
% de M+ (d’emblée ou après évolution) dans les cancers de vessie
7%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Stade M+
- Médiane de survie
- Survie à 5 ans
- Médiane de survie : 12-14 mois
- Survie à 5 ans : 5%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Protocole MVAC-DD
Méthotrexate : 30 mg/m2 J1
Vinblastine 3 mg/m2 J2
Doxorubicine : 30 mg/m2 J2
Cisplatine : 70 mg/m2 J2
J1 =J14
GCSF Systématique
4 cycles
Résultats du GC en première ligne M+
Survie globale : 14,8 mois
Taux de réponse : 49,4%
Réponses complètes : 12 %
Etude EORTC : MVAC Vs GC
Protocole GC
Cisplatine 70 mg/m2 J1
Gemcitabine 1000 mg/m2 J1 J8
J1 = J21 6 cycles (TDM après 3 cycles)
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Pembrolizumab en 2eme ligne : protocole
Pembrolizumab : 200 mg flat dose
J1=J21
Quel que soit le statut PDL1
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Enfortumab vedotin (pas d’AMM) : taux de réponse en phase 1
41 %
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
% de mutations FGFR3 dans les cancers de vessie M+
20% des patients ont une altération de FGFR
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Erdafitinib (anti FGFR) : résultats en 2ème ligne
Survie globale : 13 mois
Taux de réponse : 40%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Survie à 5 ans dans les TVNIM
- pT2
- pT3
- N+
pT2 : 70 %
pT3 : 30-40 %
N+ : 35 %
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Bénéfice de la chimiothérapie néoadjuvante
- Absolu
- Diminution du risque de décès
Absolu : 5%
Diminution du risque de décès de 14%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Critères d’éligibilité à une radiochimiothérapie conservatrice dans les TVIM
≤ pT2 Vessie fonctionnelle RTUV complète Lésion unifocale <30 mm pas de CIS associé (radiorésistant) pas d'hydronéphrose
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Radiochimiothérapie conservatrice : Résultats
- Survie globale à 5 ans
- Survie à 5 ans
Survie globale à 5 ans : 50-70%
Survie à 5 ans avec vessie fonctionnelle 40-60%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Incidence du cancer de vessie en europe
- Hommes
- Femmes
- 1 /100 000 chez les hommes
- 0 / 100 000 chez les femmes
Source : https://uroweb.org/guideline (2020.04.09)
Facteurs de risque de cancer de vessie
Tabagisme Exposition professionelle (solvants industriels / chauffagerie) Radiothérapie Cyclophpsphamide Billharziose
Source : https://uroweb.org/guideline (2020.04.09)
TNM du cancer de vessie
> T : tumeur primitive
- Ta : tumeur papillaire
- Tis : carcinoma in situ
- T1 : envahit seulement le chorion ( a : sans / b : avec atteinte de la lamina propria)
- T2 : envahit la musculeuse (a : superficiel/ b : profond)
- T3 : envahit le tissu périvésical (a : microscopique / b: macroscopique)
- T4 : Envahit les organes adjacents (a : prostate / seminales / utérus / vagin / b: paroi pelvienne ou abdominale)
> N : atteinte ganglionnaire
- N1 : un seul ganglion dans le pelvis vrai (en dessous de l’illiaque commune)
- N2 : plusieurs ganglions dans le pelvis vrai
- N3 : atteinte au niveau de l’illiaque commune
> M : Métastases à distance :
- M1a : adénopathies non régionales
- M1b : atteinte viscérale
Source : https://uroweb.org/guideline (2020.04.09)
Grade des carcinomes urotheliaux Classification 2016 WHO)
> Tumeurs papillaires
- Tumeurs papillaires urothéliales de faible potentiel de malignité (PUNLMP)
- Tumeurs papillaires de bas grade
- Tumeurs papillaires de haut grade
> Tumeurs in situ
- Primaires : découverte de novo et composante in situ seule
- Secondaires : Cis découvert pendant le suivi d’un papillaire
- Concomitant : découverte de novo avec du papillaire
NB : Cis : toujours de haut grade
Source : https://uroweb.org/guideline (2020.04.09)
Inflexions histologiques observées en association avec de l’urothelial
- épidermoïde
- glandulaire (adénocarcinome)
- micropapillaire
- En nid (incluant les grand nids)
- plasmocitoïde
- lymphoepithelial
- petites cellules
- sarcomatoïde
Source : https://uroweb.org/guideline (2020.04.09)
Histologie normale de la vessie
- urothélium (cellules transitionelles)
- chorion
- musculeuse superficielle
- musculeuse profonde
- tissu adipeux périvésical
Source : https://uroweb.org/guideline (2020.04.09)
% De TVNIM et TVIM
70 % de TVNIM au diagnostic (40 % pTa /30 % pT1a/b/1,5%Cis)
30 % de TVIM (pT2 a/b 20% / pT3a/b 7% / pT4 : 3%)
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
Récidive après traitement d’une TVNIM
% de récidive
% de progression
60 -70%
25%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
% de M+ (d’emblée ou après évolution) dans les cancers de vessie
7%
Source : Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer de l’IGR; édition 2019
