Prostate Flashcards
(56 cards)
Les gènes en cause dans l’hérédité monogénique du cancer de Prostate
BRCA1
BRCA2
ATM
HOXB13
Critères des formes héréditaires de cancer
de la prostate.
Trois cas de cancer de la prostate chez les apparentés du premier degré du 2e degré
Deux cas de cancer de prostate avant 55 ans chez les apparentés du premier degré ou du 2e degré
Quand proposer une consultation d’oncogénétique ?
- Forme héréditaire de cancer de la prostate
- Cancer de prostate avant 50 ans
- Cas de cancer du sein ou de l’ovaire dans la famille
Modalités du dépistage chez les patients ayant une mutation de BRCA2 ou HOX B13
Toucher rectal et PSA tous les ans de 40 ans jusqu’à l’âge de survie estimée < 5 ans
Prévalence des mutations somatiques déjà une réparation à l’ADN dans le cancer de prostate métastatique
- 20 %
- majorité d’ATM et de BRCA2
- À noter 3 à 5 % d’instabilité des microsatellites
Accident du cancer de la prostate
Mortalité annuelle
Age moyen diagnostic
50 000 cas par an
8500 décès par an
68 ans
Critère pour ne pas faire de biopsies en cas d’IRM de prostate normale (PI RADS 1 ou 2)
Densité du PSA < 0,15 ng/ml/ml
Performances du TEP PSMA dans l’étude proPSMA dans le bilan d’extension des haut risques
20.3 % de N+
Se 85 %
Sp 98%
Critères de sélection pour la surveillance active
- Critères du John Hopkins Hospital
PSA < 10
ISUP 1
1-2 Biopsies positives
< 50 % des carottes
Modalités de surveillance active
- PSA tous les 3-6 mois
- Calcul du temps de doublement
- TR tous les 6-12 mois
- IRM et Biopsies à 12 mois
Critères de progression
Apparition d’un grade IV
PSADT < 3ans
Curage ganglionnaire dans le cancer de prostate
Illiaques externes
Illiaques internes
Obturateurs
Jusqu’à la bifurcation iliaque
Indication de curage Lymphonodal
- faible risque : pas de curage
- Risque intermédiaire : si risque > 5 %
- Haut risque : a faire
6 Critères en faveur d’une Rechute biologique localisées
- R1
- Délai > 12 mois depuis le traitement curatif
- PSADT > 10 mois
- Envahissement VS
- Score ISUP 1-2
- IRM en faveur d’une récidive locale
Quand proposer la radiothérapie de rattrapage après RB
0.2 ng/mL
HORRAD methodes
Place de la radiothérapie du primitif chez des patients quel que soit le volume
Patients avec faible ou haut volume métastatique
Horrad Résultats
Pas de bénéfice en survie globale
Bénefice en survie sans progression
Meta analyse STOPCAP
Bénéfice en survie globale pour les oligométastatiques
STOMP methodes
Pas plus de 3 metas
Traitement systémique et surveillance Vs ADT
PRESTO methodes
Evalue l’ajout de la rttt stéréotaxique
Groupe a haut risque
Tres hauts risques
voir NCCN
haut risque mortalité spécifique a 15 ans
35 %
Traitement multimodal
PT / sans préservation /avec curage étendu (jusqu’a la bifurcation des artères illiaques) + Radiohormono
VPN tep psma
Mauvaise
