Cannabis

Question 1

2 principales espèces de plantes de cannabis

Answer 1

Cannabis sativa (THC ↑) et Cannabis indica (CBD ↑)

Question 2

Plus d’une ….. de cannabinoïdes différents ont été identifiés

Answer 2

centaine

Question 3

Comment nomme-t-on les composés psychoactifs retrouvés naturellement dans le cannabis?

Answer 3

cannabinoides

Question 4

V/F
on retrouve slm les cannabnoides dans les plantes de cannabis

Answer 4

F
aussi autres composés e.g. terpénoides, flavonoides

Question 5

2 cannabinoides davantage étudiés

Answer 5

Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) et cannabidiol (CBD)

Question 6

V/F:
Les cannabinoides dans les plantes ou les feuilles séchées ne sont pas actifs

Answer 6

V
n’est pas supposés avoir des effets

pour s’activier = décarboxylation (chaleur/combustio)

Question 7

% de la population qui a consommé de la mari en 2023

Answer 7

17%

Question 8

read slide 10-11 for informational purposes only

Answer 8

ok

Question 9

V/F
l’humain ne produit pas d’endocannabinoide

Answer 9

F
on a nos propres cannabinoides = endocannabinoides

Question 10

Nomme les rc Cannabinoides humains

Answer 10

CB1
CB2

Question 11

Lieu CB1

Answer 11

SNC et un peu en périphérie

NOTE: surtt eux qui sont responsables des effets psychoactif

Question 13

Lieu CB2

Answer 13

S. immunitaire + tissus périphérique

Question 14

Rôle rc CB2

Answer 14

propriétés anti-inflammatoire, anti-immunitaire = propriétés médicamenteuses

Question 15

Lequel des rc cannabinoides donne l’effet psychoactifs?

Answer 15

CB1

Question 16

Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) MA

Answer 16

Agoniste partiel des récepteurs CB1
(surtout) et CB2

↓libération GABA, glutamate
↑libération acétylcholine, dopamine… ET DONC donne effet euphorisant

Question 17

Le THC peut causer un mélange d’effets ……… et ……………. Voici des exemples: ………….

Answer 17

stimulants et dépresseurs

Exemples:
- analgésique, antiémétique, stimulant de l’appétit et antispastique
- euphorie, dysphorie
- paranoia, dépression, anxiété
- tachycardie

NOTE: dim anxiété, mais peu aussi l’augmenter. Peut causer psychose pour les gens plus sensibles

Question 18

Cannabidiol (CBD) MA

Answer 18

Antagoniste/modulateur allostérique CB1 et
agoniste inverse CB2

Effets sur multiples autres cibles non-CB (p. ex. 5-HT1A)

NOTE: Pas d’effet euphorisant (s’oppose à l’action du THC)

Question 19

Exemples d’effet du Cannabidiol (CBD)

Answer 19

• analgésique, anxiolytique
• anticonvulsivant / neuroprotecteur
• antiémétique / antispasmodique
• anti-inflammatoire

NOTE: anti-spastique = va contre grosse raideur qui accompagne certains syndrome e.g. sclérose en plaque

Question 20

proportion de consommateurcannabis qui développe une addiction

Answer 20

1 consommateur sur 11

NOTE: Proportion de 1/6 si consommation débutée pendant l’adolescence.
l’addiction psychologique est plus importante si elle est débutée en bas âge (avant l’âge de 21-25 ans car cerveau est encore en maturation (risque de diffusion est plus grande)

Question 21

explique le potentiel addictif du cannabis

Answer 21

décharge de dopamine (DA) dans le noyau accumbens(NAc) par THC via les neurones de l’aire tegmentale ventrale (ATV)

En d’autres mots: THC → CB1 → stimulation neurones glutamate et inhibition neurones GABA vers ATV → ↑libération DA vers NAc

Question 22

Le cannabis n’a pas d’indication officiel pour l’instant au canada sauf …………

Answer 22

produits pharmaceutiques: sativex (mélange de THC + cannabidol réel) et nabilone (THC synthèse)

NOTE: even ceux la qui ont des indication garder en tête que évidences limitées, de faible qualité pour les bénéfices comparé au placebo. Donc pas d’effet miraculeux et utilise en derniers recours si a tout utilisé

Question 23

Indication Nabilone (Cesamet)

Answer 23

↓No/Vo induits par la chimiothérapiesur ~1 jour (NNT=3)

NOTE: a débuter la veille de chimiotx (utilisé en prévention)

Question 24

Indication Nabiximols (Sativex)

Answer 24

↓Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme médullaire, ↓Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme médullaire = rare

Question 25

Est-ce que le cannabis est un tx d'anxiété? Pk?

Answer 25

NON On l'avais essayer mm si à anti-anxiolytique mais à long terme = trouble dépressif et anxieux

Question 26

EI cannabis

Answer 26

*~ 80-90% développeront un EI aux cannabinoïdes et ~10% cesseront leur traitement en raison de ceux-ci = peut être bon pour qlqs uns et d'autre non (e.g. cammionneur) * sentiment d’être gelé NNH=4 * sédation NNH=5 * désordre du language NNH=5 * étourdissements NNH=5 * ataxie et spasme musculaire (twitching) NNH=6 DONC bof pour les personnes qui ont déjà des troubles d'usage

Question 27

Est-ce que certains cannabinoïdes sont plus sécuritaires que d'autres ? Si oui, lequel?

Answer 27

Yees, CBD

Question 28

V/F: le cannabis a bcp d'EI = c pour ca queles utilise pas tant que ca

Answer 28

V

Question 29

EI aigus de cannabis

Answer 29

- euphorie/dysphorie - sédation - ataxie, spasme musculaire (manque de motricité fine) - atteinte de la mémoire et des facultés cognitives (à long terme pourrait être plus grave) - Délai de réaction accru - Tachycardie et aug TA - autres: xérostomie, aug appétit, bronchodilatation - Psychose (18-35 ans plus à risque surtt avant l'âge de 21-25 ans)

Question 30

EI chronique cannabis

Answer 30

Neurocognitifs: - troubles d'attention - troubles de concentration - troubles de mémoire Psychiatriques: - idéations paranoides - syndrome amotivationnel - troubles dépressifs Reproduction: - impact négatif sur la fertilité (homme) = risque de cancer de testicule - femme? - anti-androgénique ? Respiratoires / cardio : - dim VEMS - FR maladies pumonaires / sx respiratoires - dim perfusion cérébrale (risque d'ischémie) NOTE: si MPOC ou prob respi = pas une bonne idée Carcinogène: - stress oxydatif altérant épithélium Hyperémèse: - syndrôme d'hyperémèse cannabinoide (SHC) NOTE: dim perfusion a/n du coeur mais aussi cerveau

Question 31

read slide 20

Answer 31

ok

Question 32

READ SLIDE 21-22

Answer 32

ok

Question 33

CI cannabis

Answer 33

- grossesse et allaitement - moins de 21-25 ans - trouble d'utilisation de substance ou ATCD d'abus de substances - schizophrénie, maladie affective bipolaire, trouble psychotique - maladie cardiovasculaire - asthme, MPOC (si fumé) (surtt si par voie inhalé) - pts immunosupprimés (contamination fongique fréquentes avec les fleurs séchés et aussi les autres formes - nécessite conduite véhicule, machinerie lourde, etc.

Question 34

read slide 24

Answer 34

ok

Question 35

Read slide 27

Answer 35

ok

Question 36

Indication principales nabilone (cesamet)

Answer 36

 No/Vo réfractaires associés à la chimiothérapie = indication officielle  Dlrs réfractaires (hors monographie)

Question 37

Teneurs disponibles nabilone (cesamet)

Answer 37

0.25 mg ---- non couvert RAMQ 0.5mg, 1mg

Question 38

Profil d'innocuité nabilone (cesamet)

Answer 38

 Sédation/somnolence, vertiges  Xérostomie, vision brouillée ↳ Prudence en gériatrie!

Question 39

voir structure chimique slide 28

Answer 39

ok

Question 40

Généralités voie d'Administration inhalé

Answer 40

* Fumé/vaporisé *Vapoté *Absorption par les voies respiratoires *Début d’action rapide

Question 41

Voie d'administration - ingéré

Answer 41

*Absorption par le système digestif * 1erpassage hépatique *Produits comestibles, boissons, huiles, vaporisateurs buccaux (spray buccaux)

Question 42

Voie topique

Answer 42

*Application de produits sur la peau *Produits cosmétiques, pommades, crèmes, etc. *Absorption peu documentée, probablement faible NOTE: trop lipophile que ca ne traverse pas

Question 43

Quelle voie d'administration à un délai d'action rapide

Answer 43

inhalé

Question 44

lequel des voies d'administration a un délai d'apparition plus longue?

Answer 44

po

Question 45

po effet maximal obtenu apres combien de temps

Answer 45

2-4 h

Question 46

read slide 30-31-32

Answer 46

ok

Question 47

V/F: le cannabis a très peu d'intrc et donc pas besoin de vérifier les intrc

Answer 47

F bcp d'intrc mais peu documents à cause des CYP exemple: WARFARINE = peut faire saigner le pt et intrc avec fumée (inducteur CYP 1A2) et THC est un inhibiteur CYP2C9, 1A2 et CBD, CYP2C9, 2C19, 3A4, 1A2

Question 48

métabolisme THC

Answer 48

CYP 2C9 / 2C19

Question 49

Métabolisme CBD

Answer 49

CYP 2C19 / CYP 3A4

Question 50

read slide 34

Answer 50

ok

Question 51

intrc pharmacodymaniques

Answer 51

slide 37

Question 52

Pourquoi questionner sur le cannabis?

Answer 52

*Interactions +++++ *Promotion de la santé et des saines habitudes de vie *Réduction des méfaits / auto-traitement ? *Dossier bien documenté = meilleures décisions cliniques

Question 53

Qui questionner sur le cannabis?

Answer 53

*Tout le monde ? *Trouble de santé mentale (anxiété, trouble psychotique, insomnie, TDAH, etc.) *Trouble cardiaque *Trouble respiratoire e.g. MPOC *Cancer *Douleurs chroniques

Question 54

read slide 41

Answer 54

ok

Question 55

Quoi demander

Answer 55

On devrait parler de quantité par unité de temps (ex. : g/semaine) (idem consommateur d’alcool fort) Variations ++ dans le temp: ecq dans les derniers mois, yavait des périodes ou vous en avez consommer plus ou moins? kece qui a fait en sorte que vous en voulez plus durant ces moments ? Voie d’administration (joint, sniffer), % THC, % CBD (prédominance CBD vs THC ?)  Sources d’approvisionnement

Question 56

read slide 43

Answer 56

ok

Question 57

1g/jr vs 3.5g/jr

Answer 57

 1 g / jour = bon consommateur - Sous l’influence une bonne partie de la journée  3.5 g / jour = gros consommateur - Sous l’influence pas mal toute la journée, sauf ceux avec grande tolérance NOTE: Pas de véritables barèmes; quantités mentionnées pour donner une idée de grandeur.

Question 58

read slides 46-56

Answer 58

ok

Question 59

Sx sevrage

Answer 59

* Agressivité, colère, anxiété, agitation, irritabilité * Désordre du sommeil * Anorexie, nausée, salivation, douleur abdominale, perte de poids * Sudation, hyperthermie