Cap 14 Betabloqueadores para HIPERTENSION Flashcards

(94 cards)

1
Q

cuales son los metabolitos que se encuentran en la orina por consumo de cocaina?

A

benzoilecgonina
metil ester ecognina

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2
Q

¿con que cifras se define ya hipertension?

A

140/90 mmHg

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3
Q

¿es la diferencia entre la presion sistolica y diastolica?

A

Presion de pulso

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4
Q

¿que es presion de pulso?

A

Es la diferencia entre la presion sistolica y diastolica

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5
Q

¿que tipo de presion arterial esta asociada al tabaquismo?

A

Hipertension sistolica aislada

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6
Q

¿que es presion arterial?

A

Es la fuerza ejercida sobre las paredes de las arterias a medida que el corazon bombea sangre

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7
Q

¿que es hipertension arterial?

A

es la elevacion de la presion arterial arriba de 140/90

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8
Q

¿clasifique los tipos de presion arterial?

A

– presion normal: 120-80
– pre hipertension: 120-139 y 80-89
– hipertension tipo 1: 140-159 y 90-99
– hipertension tipo 2: >160 y >100
– crisis hipertensiva: >180 y >110

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9
Q

¿En que se dividen las causas de la hipertensión?

A

primarias y secundarias

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10
Q

¿cuales son las causas primarias de hipertensión?

A

– edad
– aumento de consumo de sal
– deshidratacion
– estres

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11
Q

¿cuales son las causas secundarias de la hipertension?

A

– ERC
– Feocromocitoma
– Hipertiroidismo
– Riñon poliquistico
– Coartacion de la aorta
– apnea del sueño
– sindrome de cushing
– estenosis de arteria renal
- consumo de cocaina

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12
Q

¿cuales son las pruebas que se pueden hacer si se sospecha de una hipertension arterial secundaria?

A

– acido vanilmandelico
– creatinina
– nitrogeno en urea
– diferencia de presion en 2 brazos
– radiografias
– hormonas tiroideas

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13
Q

¿que examen se puede hacer si se duda de una hipertension arterial causada por feocromocitoma?

A

acido vanilmandelico

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14
Q

¿cuales son los factores en los que depende la presion arterial?

A

– gasto cardiaco
– resistencia vascular periferica
– volumen sanguineo
– fuerza de contraccion

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15
Q

¿que es el gasto cardiaco?

A

es el volumen de sangre que el corazon bombea por minuto

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16
Q

¿es el volumen de sangre que el corazon bombea por minuto?

A

gasto cardiaco

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17
Q

¿cual es el gasto cardiaco normal?

A

4.8 litros por miunto

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18
Q

¿cuales son los factores que intervienen en el gasto cardiaco?

A

– volumen sistolico
– frecuencia cardiaca

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19
Q

¿que es el volumen sistolico?

A

es la fuerza con la que sale la sangre desde la aorta a la circulacion

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20
Q

¿es la fuerza con la que sale la sangre desde la aorta a la circulacion?

A

volumen sistolico

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21
Q

¿que factor interviene en el volumen sistolico?

A

el sodio

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22
Q

¿que factor interviene en la frecuencia cardiaca?

A

el sistema nervioso autonomo

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23
Q

¿que es la resistencia vascular periferica?

A

es la resistencia que tienen las arterias a medida que pasa la sangre, osea resiste a la vasoconstriccion y vasodilatacion

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24
Q

¿que factor interviene en la resistencia vascular periferica?

A

el sistema renina angiotensina aldosterona

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25
¿que es el volumen sanguineo?
es el volumen de sangre en el cuerpo
26
¿de que organo depende el volumen sanguíneo?
de los riñones
27
¿cuales son los factores que regulan la presión arterial?
– volumen intravascular – sistema autonomo – sistema renina angiotensina aldosterona – mecanismos vasculares
28
¿que es el volumen intravascular?
la cantidad de sodio intracelular y extracelular
29
¿de que dependen los mecanismos vasculares?
se ven en ancianos por una calcificacion de arterias
30
¿en que se dividen los factores de riesgo de la hipertension?
no modificables y modificables
31
¿cuales son los factores de riesgo no modificables?
– edad – sexo – raza – genetico
32
¿cuales son los factores de riesgo modificables?
– obesidad – sedentarismo – tabaquismo – alcoholismo – hipercolesterolemia – sindrome metabolico - cocaina
33
¿a que edad aparece normalmente la hipertension?
a los 40
34
¿en que raza es mas frecuente tener hipertension arterial?
en negros
35
¿cuales son los sintomas caracteriticos de la hipertension arterial?
– tinitus – escotomas – dolor precordial – nicturia
36
¿como se hace el diagnostico de la hipertension?
3 medidas separadas por 2-3 minutos 2 sesiones por 2 semanas
37
¿como se llama la prueba de hipertension por 24 horas?
MAPA
38
¿cuales son los otros tipos de hipertension que diferencia la hipertension?
– hipertension sistolica – hipertension sostenida – hipertension de bata blanca – hipertension enmascarada
39
¿en quienes es mas frecuente la hipertension sistolica?
en ancianos
40
¿si llega a consulta alguien con presion alta aprox 136/87, que le doy?
no le doy farmacos, si no que a quitar el sedentarismo, bajar el estres y bajar la obesidad
41
¿cuales pueden ser ejemplos de tratamiento no farmacologico?
– ejercicio fisico aerobio – dieta hiposodica – evitar consumo de alcohol, tabaco y cocaina
42
¿cuales pueden ser ejemplos de tratamiento farmacologico?
– betabloqueadores – bloqueadores seceltivos alfa – anticalcios – ARA – IECAS – Diuréticos – simpatoliticos de accion central – vasodilatadores
43
¿a parte de tratar la hipertension, que mas pueden tratar los betabloqueadores?
– cardiopatia isquemia – insuficiencia cardiaca congestiva – arritmias
44
¿cuales pueden ser caracterisitcas de los betabloqueadores?
- Afinidad relativa por los receptores β1 y β2. – Actividad simpaticomimética intrínseca. – Bloqueo de receptores α. – Diferencias en la solubilidad de los lípidos (penetración del CNS). – Capacidad para inducir vasodilatación. – Parámetros farmacocinéticos.
45
¿cual es la clasificacion de los betabloquedores?
– no selectivos – selectivos – actividad alfa y betabloqueadora
46
¿mencione farmacos betabloqueadores no selectivos?
– nadolol – pentubolol – pindolol – propranolol – timolol – sotalol – cartelol
47
¿mencione farmacos betabloqueadores selectivos?
– bisoprolol – betaxolol – esmolol – metaprolol – atenolol – celirolol – acebutolol – practolol – nevibolol
48
¿mencione farmacos con actividad alfa y betabloqueadora?
– labetalol – bucindalol – carvedilol
49
¿cual es el tratamiento para el feocromocitoma u tumor en medula suprarrenal?
fenoxibenzamina
50
¿que farmaco ya no se usa como antihipertensivo?
flurosemida
51
¿cual es el uso terapeutico de la fenoxibenzamina?
tratar feocromocitoma
52
¿que farmaco se usa en paciente hipertensos con feocromocitoma?
fentolamina
53
¿cuales son los usos terapeuticos de la fentolamina?
– trata la hipertension de personas con feocromocitoma – evita la necrosis dermica despues de ecxtravasacion
54
¿que es ISA?
actividad simpaticomimetica intrinseca
55
¿cual es el mecanismo de accion de los betabloqueadores?
CENTRAL: 1. Depresión de centros cardiovasculares simpáticos (centro vasomotor bulbar [receptores B1]) PERIFÉRICO: 1. Disminuyen el gasto cardíaco (inotropismo) y la frecuencia cardiaca (cronotropismo). 2. Disminución de la liberación y síntesis de noradrenalina (por inhibicion de la actividad simpatica) 3. Disminución del volumen plasmático. 4. Disminución de la actividad plasmática de renina
56
¿cuales pueden ser las principales causas de la insuficiencia cardiaca?
– hipertension mal tratada – cardiopatia isquemia – arritmias – valvulopatias – enfermedad de chagas
57
¿qué fármacos no puedo usar en asmáticos?
betabloqueadores no selectivos
58
¿cuales son los betabloqueadores mas usados?
– selectivos: bisoprolol, atenolol, nebivolol – alfa y beta bloqueador: labetalol y carvedilol
59
¿en que enfermedad se puede dar la cardiopatia isquemica?
personas con infarto agudo al miocardio
60
¿en que se dividen las arritmias cardiacas?
– taquiarritmias de qrs corto – taquiarritmias de qrs ancho
61
¿en que se dividen las taquiarritmias de qrs corto?
– ritmicas – arritmias
62
¿en que enfermedad puedo ver taquiarritmias de qrs corto ritmicas?
taquicardia supraventricular
63
¿en que enfermedad puedo ver taquiarritmias de qrs corto arritmicas?
– fibrilacion auricular – flutter auricular
64
¿que le doy a alguien con fibrilación auricular?
betabloqueador
65
¿que le doy a alguien con taquicardia supraventricular?
betabloqueador
66
¿que le doy a alguien con flutter auricular?
betabloqueador
67
¿los betabloqueadores aparte de funcionar para disminuir la presion arterial, que otra funcion tienen?
disminuir la presion a nivel del sistema porta
68
¿que puede causar la hipertension del sistema porta?
varices esofagicas
69
¿si me llega alguien al hospital vomitando, le hago fundoscopia y tiene varices esofagicas y aparte tiene la presion alta, que sospecho y que le receto?
hipertension a nivel del sistema porta y le receto propranolol
70
¿cuales son los efectos adversos de los betabloqueadores?
– respiratorios: broncoespasmo y constriccion – nervioso: trastornos del sueño, fatiga, alucinaciones y depresion – endocrino: enmasaran síntomas de hipoglucemia y aumentan el efecto de hipoglucemiantes
71
¿cuales son los efectos de una sobredosis de betabloqueantes?
– hipotension – bradicardia – prolongacion del pr – depresion – convulsiones – broncoespasmo y constriccion – muerte subita
72
¿cual es el antidoto de una sobredosis de betabloqueantes?
glucagon de 3-5 mg via IM
73
¿cuales son las contraindicaciones de los betabloqueadores?
– asma y epoc – bloqueo AV de 2do y 3er grado – enfermedad del seno auricular o AV – evitar con pacientes que toman anticalcicos
74
¿que significa interacciones medicamentosas?
es si se mezcla con otro tipo de fármaco va a disminuir su accion
75
¿cuales son 5 interacciones medicamentosas de los betabloqueadores?
– sales de aluminio – bloqueadores de entrada de calcio – reserpina y guanetidina – clonidina — hipoglucemiantes – aines
76
¿cual es la dosis del bisoprolol?
inicial: 2.5 mg maxima: 20 mg
77
¿cual es la dosis del atenolol?
inicial: 25-50 mg maxima: 100 mg
78
¿cual es la dosis del nevibolol?
inicial: 2.5-5mg
79
¿cual es la dosis del metoprolol?
inicial: 50 mg maxima: 450 mg
80
¿cual es la dosis del acebutolol?
inicial: 200 mg maxima:1200 mg
81
¿cual es la dosis del nadolol?
inicial: 20 mg maxima: 240 mg
82
¿cual es la dosis del pindolol?
inicial: 5 mg maxima:60 mg
83
¿cual es la dosis de propranolol?
inicial: 40 mg maxima: 240-400 mg
84
¿cual es el unico betabloqueador que no disminuye el apetito sexual?
nebibolol
85
¿como funcionan los medicamentos que reducen la presion arterial?
Gasto cardiaco: los medicamentos reducen el gasto cardiaco al INHIBIR LA CONTRACTIBILIDAD DEL MIOCARDIO O DISMINUYENDO LA PRESION DE LLENADO VENTRICULAR Resistencia periferica: actuan sobre el musculo liso para provocar relajacion de los vasos
86
¿que tipo de BB se prefieren en pacientes con enfermedad arterial periferica?
betabloqueadores vasodilatadores
87
¿que tipo de BB no se recomienda para la hipertension ya que aumentan la frecuencia cardiaca media nocturna?
Pindolol y xamoterol
88
¿que farmaco puede producir hipertension extrema y bradicardia cuando se junta con un BB no selectivo?
epinefrina
89
¿como se llama el bloqueador alfa 1 que aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca congestiva?
Doxazosina
90
¿explique el fenomeno de ``primera dosis``?
se da con el uso de bloqueadores alfa 1 por lo que da hipotension ortostaica en los primero 30-90 minutos
91
¿que BB tiene eficacia en la eclampsia, preclampsia, emergencia hipertensivas?
labetalol
92
¿mencione los farmacos simpaticoliticos de accion central para la hipertension que conoce?
– metildopa – clonidina – monoxidina – reserpina
93
¿Cuál es el mecanismo de acción de la RESERPINA?
se une a las vesículas de almacenamiento en las neuronas adrenergicas lo que inhibe el transportador VMAT2 por lo que se pierde la capacidad de concentrar y almacena NE y dopamina
94
¿porque se usan BB en IAM?
este da un efecto cronotropico negativo lo que disminuye el consumo de oxigeno