Capítulo 13 - Nervo Óptico Flashcards
(134 cards)
1
Q
Estrutura que conecta o cérebro à retina?
A
Nervo óptico
2
Q
Quais os receptores periféricos da retina?
A
Cones e bastonetes
3
Q
Número de células ganglionares que compõe o nervo óptico?
A
1,2 milhões de células ganglionares
4
Q
Camada mais profunda da retina?
A
Camada fotorreceptora
5
Q
Receptores espalhados difusamente pela retina, mais numerosos, ausentes na mácula?
A
Bastonetes
6
Q
Receptores que respondem à visão noturna, à visão periférica, à percepção de movimentos e NÃO RESPONDEM ÀS CORES?
A
Bastonetes
7
Q
Receptores presentes em toda a retina E NA MÁCULA?
A
Cones
8
Q
A mácula consiste inteiramente de ______ (receptores).
A
Cones
9
Q
Ponto de fixação central e local de maior acuidade visual e percepção de cores?
A
Mácula
10
Q
Proporção de cones maculares/células ganglionares na mácula?
A
2:1
(Maior do olho)
11
Q
Pequena depressão rasa na retina, temporalmente ao disco óptico?
A
Mácula
12
Q
Localizada temporalmente ao disco óptico, temos a…?
A
Mácula
13
Q
Pequena depressão dentro da mácula?
A
Fóvea
14
Q
Depressão no centro da fóvea?
A
Fovéola
15
Q
Ponto de maior acuidade visual no olho?
A
Fovéola
16
Q
Centro óptico do olho?
A
Fovéola
17
Q
Por que a fovéola é o ponto de maior acuidade visual?
A
As camadas retinianas sobrejacentes são afastadas, de modo que a luz incide diretamente sobre os receptores.
18
Q
Campo de visão (em graus) de responsabilidade da fóvea?
A
15° centrais da visão
19
Q
Porção intraocular do nervo óptico, visível no exame oftalmoscópico?
A
Papila ou disco óptico
20
Q
Coloração da papila óptica?
A
Branca a rosa-amarelado
21
Q
Ângulo de inserção do disco na retina?
A
Perpendicular
22
Q
Características do disco inclinado?
A
Quando o ângulo de inserção é menor que noventa graus, aparece uma borda ou crescente da coroide/esclera no lado temporal, e o lado nasal parece elevado.
23
Q
Não contém células receptoras, não responde a estímulos visuais e é responsável pelo ponto cego fisiológico?
A
Disco óptico
24
Q
Centro da retina?
A
Mácula
25
Centro do campo visual clínico?
Mácula
26
A mielina do nervo óptico é formada por qual tipo de célula?
Oligodendróglia
| (A mesma do SNC - comprometimento da EM)
27
Porção do nervo óptico que possui axônios desmielinizados?
Fibras retinianas e na superfície pupilar
(Tornam-se mielinizados na extremidade posterior do nervo óptico)
28
Porcentagem de indivíduos que possui fibras nervosas mielinizadas?
1%
29
Impulsos carreados pelo nervo óptico?
Impulsos visuais
Respostas reflexas à luz e à acomodação
30
Porcentagem de fibras do NO originadas na mácula?
90%
31
Os primeiros sinais de lesão de NO correspondem a achados de doença em qual região do olho?
Mácula
32
Sinais clínicos de comprometimento macular?
Visão de cores prejudicada
Baixa acuidade visual
Escotoma central
33
Fibras de qual hemimácula formam o ***_feixe papilomacular_***?
Hemimácula nasal
34
Arco superior e inferior da retina são formadas por defeitos das fibras oriundas de qual hemimácula?
Temporal
35
Onde se reúnem todas as fibras maculares ao entrarem no NO?
Feixe papilomacular
36
Fibras especialmente vulneráveis a toxinas, isquemia e pressão?
Feixe papilomacular
37
Por quantas camadas é formada a retina?
10 camadas
38
Camada mais interna da retina?
Membrana limitante interna
39
Camada mais externa da retina?
Epitélio pigmentado
40
Únicos locais da via óptica que não mantêm a organização retinotópica demonstrada desde a retina até o occipital?
Trato óptico
Corpo geniculado lateral
41
Limites do nervo óptico?
Da retina até o quiasma óptico
42
Comprimento médio do nervo óptico?
05 cm
43
Porções do nervo óptico?
Intraocular
Intraorbital
Intracanalicular
Intracraniana
| (o disco)
44
Tamanho do nervo óptico - porção intracanalicular?
1 mm
45
Tamanho do nervo óptico - porção intraorbital?
25 mm
46
Tamanho do nervo óptico - porção intracanalicular?
09 mm
47
Tamanho do nervo óptico - porção intracraniana?
12 - 16 mm
48
Porção do nervo óptico circundada por gordura?
Intraorbital
49
Como são formadas as bainhas dos nervos ópticos?
As meninges (pia-máter e aracnoide) se fundem com a esclera, onde o nervo óptico termina.
A dura-máter se funde com a cápsula de Tenon e, no forame óptico, adere-se ao nervo óptico.
50
O que justifica o papiledema?
Por meio das bainhas do nervo óptico, o espaço subaracnoideo se continua, transmitindo o aumento da pressão intracraniana.
51
Porção sinuosa do nervo óptico, com cerca de 08 mm a mais de comprimento para acomodar o movimento ocular?
Porção intraorbital
52
Proptose a partir da qual o nervo óptico começa a ser tracionado?
09 mm.
53
O que é o “meningioma impossível”?
Meningioma de pequenas proporções, ocorrendo na porção ***_intracanalicular_*** do nervo óptico, lesando o nervo e não sendo, por vezes, detectado nos exames de imagem.
54
Artéria que acompanha o nervo óptico através do canal óptico?
Artéria oftálmica.
(Bem como filamentos do ***_plexo carotídeo simpático_***)
55
Distância do quiasma à hipófise?
10 mm
56
Estrutura que separa o quiasma da hipófise?
Cisterna suprasselar
57
Fibras que compõe o quiasma?
Aquelas oriundas da retina nasal sofrem decussação no quiasma
58
Quiasma pré-fixado?
Nervos ópticos currtos, com o quiasma situando-se à frente da cisterna suprasselar. Tratos ópticos longos.
(10%)
59
Quiasma pós-fixado?
Nervos ópticos longos, com tratos ópticos curtos. O quiasma localiza-se posterior à cisterna suprasselar.
(10%)
60
Defeitos de visão causados pelo adenoma hipofisário?
Comprometem os campos visuais temporais superiores, inicialmente.
(De baixo pra cima).
61
Defeitos de visão ocasionados pelo craniofaringioma?
Causam defeitos iniciais nos campos temporais inferiores.
(Comprimem o quiasma de cima pra baixo).
62
O que é o joelho de Willebrand?
Parte das fibras nasais inferiores, ao decussarem, “abraçam” as fibras do nervo óptico contralateram, antes de adentrarem o quiasma óptico.
63
Lesão do joelho de Willebrand causa qual tipo de escotoma?
Escotoma juncional
| (B)
64
Limites laterais do quiasma óptico?
Sifões carotídeos
Seios cavernosos
65
Limites anteriores do quiasma óptico?
ACA
Comunicante anterior
(À frente e acima)
66
Limites póstero-superiores do quiasma óptico?
Hipotálamo
Terceiro ventrículo
67
Limites inferiores do quiasma óptico?
Sela túrcica e seio esfenoidal
68
Caminho da artéria oftálmica?
Segue junto ao nervo óptico, dentro da bainha de dura-máter
8-12 mm antes do bulbo perfura o nervo óptico
Segue em seu centro até o disco óptico
Torna-se a artéria central da retina
69
Ramos terminais da artéria oftálmica?
Ramos superior e inferior da retina
Artérias ciliares posteriores curtas
Vasos da coroide
70
A artéria central da retina tem contribuição mínima para a vascularização do disco óptico - V ou F?
Verdadeiro!
71
Quem é o principal responsável pela irrigação arterial do disco óptico?
Círculo de Zinn-Haller.
72
O que é o círculo de Zinn-Haller?
Junção das artérias ciliares posteriores curtas, responsáveis pela irrigação do disco óptico.
73
Qual o maior campo visual - temporal ou nasal?
Nasal!
74
Composição do trato óptico?
55% das fibras são oriundas da hemirretina nasal contralateral
45% advêm da hemirretina temporal ipsilateral
75
Tipos de fibras que compõem o trato óptico?
80% são fibras aferentes visuais
20% são aferentes pupilares
76
Trato óptico - defeitos congruentes ou incongruentes do campo visual?
Incongruentes.
Lembrar: trato óptico de corpo geniculado lateral são os pontos em que a organização retinotópica não é 100% respeitada.
77
Quando saem as fibras para os núcleos oculomotores - pupilares?
Imediatamente anterior aos corpos geniculados laterais - adentram a área pré-tectal do mesencéfalo
78
O que são as vias geniculocalcarinas?
Radiações ópticas.
Fibras que partem dos corpos geniculados laterais até o occipital
79
Como estão organizadas as fibras temporais e nasais de acordo com a divisão em camadas do corpo geniculado lateral?
O nasal cruza - demora mais a chegar ao hotel. Mas o atendente diz “ainda tenho 1 quarto procês"
Nasais - 1, 4 e 6
Temporais - 2, 3 e 5
80
Como são divididos os neurônios dos corpos geniculados laterais?
Magnocelulares
Parvocelulares
81
Quais as informações apresentadas pelas camadas magnocelulares?
Movimento e profundidade
| (Semelhante aos bastonetes)
82
Quais as informações interpretadas pelos neurônios parvocelulares do CGL?
Forma, padrão e cor
83
Camadas magnocelulares e parvocelulares do CGL - quais são?
1 e 2 → magnocelulares
3 - 6 → parvocelulares
84
Por onde passam as radiações ópticas em relação à cápsula interna?
Porção retrolenticular, abrindo-se em leque
85
Alça de Meyer e Archambault?
Formada pelas fibras retinianas inferiores que arqueiam-se anteriormente ao lobo temporal - fazendo trajeto entre os lobos temporal e occipital
86
Padrão pie in the sky - lesão de que região?
Radiações ópticas temporais.
87
Padrão “pie on the floor”?
Quadrantanopsia inferior contralateral ocasionada pela lesão das radiações ópticas parietais
88
Via do “onde”?
Via parietal.
(Radiações ópticas parietais)
(Informações espaciais e de movimento)
89
Via do “o quê”?
Radiações ópticas temporais.
(Reconhecimento de faces e objetos)
90
Área calcarina ou córtex estriado - o que é e qual a área de Brodmann?
Córtex visual primário
Área 17
91
Onde terminam as fibras inferiores da retina?
Lábio inferior do sulco calcarino
| (Giro lingual)
92
Onde terminam as fibras superiores da retina?
Lábio superior do sulco calcarino
| (Cúneo)
93
Onde está representada, no lobo occipital, a mácula?
No pólo occipital.
(Quanto mais centrais na mácula, mais posteriores)
Explicação do escotoma com preservação macular das lesões occipitais
94
O que explica o “crescente temporal”?
O campo visual temporal é maior que aquele nasal e estende-se mais para a frente (a hemirretina nasal é mais longa), criando uma porção da retina que não possui área homóloga do outro olho
Representa-se na porção mais anterior do sulco calcarino, próxima ao tentório
Tem valor localizatório
95
Crescente temporal monocular
96
Representação cortical dos 15° centrais da visão (fóvea)?
50-60% do córtex visual primário
97
Córtex paraestriado ou pararreceptivo?
Área 18 de Brodmann
98
Córtex periestriado ou perirreceptivo?
Área 19 de Brodmann
99
O ____ envia fibras pupilomotoras através do III nervo para o \_\_\_\_\_.
Núcleo de Edinger-Westphal
Gânglio ciliar
100
As fibras ______ inervam o esfíncter da pupila.
Pós-ganglionares
101
Irrigação do trato óptico?
Coroidea anterior
Artérias perfurantes do tálamo
(Origem na ACP)
| (Origem na ACI)
102
Irrigação do corpo geniculado lateral?
Artéria coroidea anterior
Ramos talamogeniculados da ACP
| (Ramo da ACI)
103
Por que a doença vascular raramente acomete os tratos ópticos e os corpos geniculados laterais?
Irrigação redundante - ACP e ACI
| (Circulações anterior e posterior)
104
Irrigação da alça de Meyer?
Ramo inferior da ACM
105
Irrigação das radiações ópticas superiores?
Ramos superiores da ACM
106
Irrigação do lobo occipital?
ACP
Ramos terminais da ACM e da ACA também fornecem colaterais para a área da mácula
107
Trajeto das fibras responsáveis pelos reflexos ópticos?
Fibras dos reflexos viscerais (rotação da cabeça e dos olhos em direção a um estímulo visual) → sinapse para o colículo superior
Trato tetoespinal descende para os núcleos mais caudais do TE
Resposta reflexa
Obs.: as áreas 18 e 19 mandam fibras para o colículo superior, mediando ações reflexas da MOE
Reflexos visuopalpebrais (piscar em resposta à luz) → núcleos faciais
108
Único nervo craniano que pode ser visualizado diretamente?
Nervo óptico
109
O que testar no exame do nervo óptico?
Acuidade visual
Campimetria visual
Visão de cores
Reflexos fotomotores direto e consensual
Visão diurna e noturna
Inspeção
(olho e NO em si)
110
Tipo de achado ocular que pode estar presente em pacientes com doença carotídea ipsilateral?
Halo senil
111
Anel de Kayser-Fleischer
Depósito de cobre no estroma posterior e na membrana de Descemet
112
Como avaliar a presença do anel de Kayser-Fleischer?
Lâmpada de fenda
(Em indivíduos com a íris clara, pode-se percebê-lo de forma indireta)
113
O que são os nódulos de Lisch?
Hamartomas pigmentados na íris, altamente sugestivos de neurofibromatose tipo I
(Presente em 50% dos RN e até 100% das pessoas com mais de 30 anos)
114
Achados à ectoscopia do olho que são sugestivos de fístula cartídeo-cavernosa?
Proptose
Quemose
Vasos sanguíneos tortuosos
(Tipo "saca-rolhas")
115
Doenças que podem estar associadas com a “esclera azul”?
Síndrome de Ehlers-Danlos
Osteogênese imperfecta
Síndrome de Marfan
116
Como devem ser examinados os olhos?
Individualmente
| (Com o olho contralateral ocluído)
117
Como avaliar a acuidade visual do paciente?
Com a correção de uso rotineiro
Obs.: a acuidade de perto não é tão precisa quanto a de longe, ainda mais se o cartão de Rosenbaum não for segurado a 35 cm de distância.
| (Óculos, lentes etc)
118
Acuidade visual aos quatro meses de vida?
20/400
119
Em que idade atingimos a acuidade visual normal?
05 anos
120
A que distância avaliar a acuidade com a tabela de Snellen?
20 pés ou 06 metros
121
Qual a vantagem da avaliação com a tabela de Snellen?
A essa distância, há relaxamento e acomodação dos olhos, posto que os raios são quase paralelos
| (E incidem no centro da câmara escura)
122
O que são optótipos?
Cada um dos caracteres avaliados
123
Acuidade 20/20 na tabela de Snellen?
Enxergar, a 06 metros de distância, letras com 2,5 cm de altura
124
Qual a acuidade do paciente?
A linha em que se acerta mais da metade dos optótipos
125
Distância a ser avaliada a acuidade visual com a tabela de Rosenbaum?
35,5 cm
Pode-se usar uma caneta de luz diretamente na linha em que se está examinando a beira-leito
126
Visão em conta-dedos a 1,5m equivale a uma acuidade visual de…?
\< 20/800
127
Como avaliar a acuidade visual \< 20/800?
Conta-dedos a 1,5 m
Movimento de mãos
Percepção de luz
Ausência da percepção luminosa
128
Como avaliar a visão de um paciente sem óculos, mas que possui erro de refração?
Através de um orifício estenopeico
| (Pinhole)
129
Quando a visão não melhora com o pinhole, pensar em…?
Neurite óptica ou outras causas neurológicas
Obs.: em quadros com opacidade do meio (como na catarata), a visão pode piorar com o orifício
130
Lesões que afetam a acuidade visual são aquelas…?
Pré-quiasmáticas ou quiasmáticas.
131
Em que situação as lesões retroquiasmáticas poderão levar a um quadro de baixa acuidade visual?
Quando bilaterais.
132
O que é “ambliopia”?
É a supressão da visão de um olho pelo uso preferencial do outro em pacientes com estrabismo congênito
(Também chamada de “ambliopia por supressão” ou “ambliopia *ex anopsia*”).
133
Quais as causas de ambliopia não decorrentes do estrabismo congênito?
Ambliopia alcoólica, tóxica, traumática e urêmica
134
O que significa “amaurose”?
Cegueira
| (De qualquer tipo, mas sobretudo sem doença ocular primária - ou seja, decorrente de lesão do SNC ou do NO)
