Capítulo 29 Fármacos para las cefaleas

Question 1

Fármacos profilácticos para la migraña

Answer 1

Anticonvulsivos y antidepresivos (4)
Valproato
Amitriptilina 
Fluoxetina
Fenelzina

Antiinflamatorios no esteorideos
Acido acetilsalicílico
Naproxeno
Fenoproxeno

Agonistas selectivos de los receptores Beta adrenérgicos
Propranolol
Timolol

Antagonistas de los canales de calcio
Verapamilo
Nimodipino

Otros fármacos profilácticos de la migraña
Gabapentina
Toxina botulínica A

Question 2

Fármaco para prevenir cefalea tensional

Answer 2

Amitriptilina

Question 3

Fármaco para prevenir cefalea en racimos

Answer 3

Litio y verapaminlo

Question 4

Fármacos que ponen fin a cefaleas tensionales

Answer 4

AINES

Relajantes musculares

Question 5

AE más utilizado en profilaxis de migraña y tiempo que tarda en verse su eficacia

Answer 5

Valproato

2-3 semanas

Question 6

V o F los pacientes deben tomar los antidepresivos durante 3-4 semanas antes de que empiecen a ser eficaces en la prevención de la cefalea, igual que ocurre con el alivio de los síntomas de la depresión

Answer 6

Verdadero

Question 7

Fármacos que previenen la migraña asociada al ciclo menstrual

Answer 7

AINES administrando una semana antes hasta el final de la menstruación

Question 8

Quien produce más efectos adversos (Propranolol/ Timolol)

Answer 8

Propranolol

Question 9

Fármacos ergotamínicos indicaciones

Answer 9

Hiperprolactinemia
Parkinson
Tratamiento de migraña (Sintomática)

Question 10

Formulaciones ergotamina

Answer 10

Intranasales e inyectables

Subcutánea, intramuscular e intravenosa

Question 11

Fármaco que se suele administrar con un antiemético para prevenir náuseas y vómitos causados por el fármaco, y que este sirve para tratar migrañas sintomáticas

Answer 11

Es el DHE

Metoclopramida antagonista receptores dopaminérgicos

Question 12

Efectos adversos Ergotamina y DHE

Answer 12

Náuseas, vómito, diarrea, calambres musculares, piel fría, parestesias y vértigo

Vasoconstricción periférica (alfa1)

Question 13

Ergotamina y DHE son fármacos contraindicados en:

Answer 13

Personas con:
Arteriopatía coronaria
Vasculopatía periférica
Su uso diario está contraindicado por toxicidad acumulada

Question 14

Con qué fármaco la ergotamina y DHE tiene una interacción grave

Answer 14

Antagonistas de los receptores beta 2 adrenérgicos

Question 15

Primero en sintetizarse de los agonistas selectivos de los receptores serotoninérgicos 5HT 1D/1B que se desarrollaron para el tratamiento de la migraña

Answer 15

Sumatriptán

Question 16

Triptano primero y único traptano aprobado para su uso en adultos y adolescentes. Como el tratamiento del dolor agudo de migraña en adolescentes de 12 a 17 años de edad con antecedentes de crisis de migraña CON O SIN AURA de una duración habitual de 4 horas o más cuando no se trata

Answer 16

Almotriptán

Question 17

Sumatriptán formas farmacéuticas

Answer 17

Subcutáneo
Oral
Intranasal

Question 18

Triptanos que actualmente solo se administran por vía oral

Answer 18

Naratriptán, rizatriptán, zolmitriptán

Alcanzan mayores concentraciones a nivel de SNC respecto a sumatriptán

Question 19

Triptano de semivida más prolongada que el sumatriptán, por lo que se puede explicar menor tasa de recurrencia de la cefalea

Answer 19

Naratriptán

Question 20

Efectos adversos Triptanos

Answer 20

Opresión torácica
Mareo
Somnolencia
Debilidad

Hormigueo o quemazón anormal (Parestesias) en la piel en varias partes del cuerpo (Benignas, paciente puede confundirlo con un EA grave)

Vasoespasmo coronario
Aumento de la presión arterial

Question 21

Contraindicado en qué pacientes Triptanos

Answer 21

Pacientes con hipertensión no controlada, con antecedentes de angina de pecho, infarto de miocardio u otra forma de arteriopatía coronaria.

Question 22

Interacciones con qué medicamentos triptanos

Answer 22

ISRS y IRSN como fluoxetina y duloxetina (Síndrome serotoninérgico)

IMAO esperar 24 horas si se requiere utilización

Question 23

Mecanismo de acción butorfanol y forma farmacéutica para tratar migrañas

Answer 23

Agonista de los receptores Kappa y agonista- antagonista mixto de los receptores niu
Aerosol nasal con rápido inicio de acción

Question 24

Es uno de los opioides más utilizados para tratar la migraña y sirve para tratar el dolor crónico

Answer 24

Tramadol

Question 25

Otros fármacos sintomáticos migraña Libro no lista

Answer 25

Tramadol 
Butorfanol
Paracetamol con codeína
Proclorperazina 
Isometepteno 
Butalbital 
Cafeína

Question 26

Fármacos que para tratar la migraña durante la selección del medicamento no son apropiados en deportistas

Answer 26

Beta bloqueantes, tienen efectos negativos sobre el gasto cardiaco

Question 27

Cuántas semanas hacen falta de tratamiento para observar el efecto beneficioso de un determinado fármaco en el tratamiento de migrañas _________ y por ello diversos autores recomiendan un ensayo de aproximadamente ______ antes de cambiar a otro fármaco

Answer 27

3-4 semanas

4-6 semanas

Question 28

Tratamiento agudo de migrañas pros y contras triptanos, alcaloides ergotamínicos

Answer 28

Triptanos menos tóxicos que fármacos ergotamínicos
DHE tiene duración más prolongada que los triptanos

Preparados intranasales sumatriptán y DHE inician más rápido su acción que los orales

Question 29

Recomendación autores para el tratamiento de la migraña primaria

Answer 29

1. Tratamiento sintomático iniciar con AINE, si no alivia al plazo de una hora seguir a 2
2. Cambiar a triptano o DHE

Algunos pacientes se pueden beneficiar más del uso inicial de un triptano o DHE

Question 30

National Headache Foundation

Días de tratamiento y su fármaco respectivo

Answer 30

Ergotamina 8 días de tratamiento al mes

Sumatriptán y triptanos 6 días tratamiento al mes, 2 días de tratamiento a la semana

Opiodes como tramadol o butorfanol 2 días de tratamiento a la semana.