CAR 3 // Doença arterial coronariana: IAM e Angina

Question 1

Dor definitivamente anginosa: Definição?

Answer 1

Dor retroesternal com irradiação para ombro, pescoço ou braço, desencadeada por esforço e que melhora com repouso ou nitrato

Question 2

Angina estável diagnóstico

Answer 2

Testes provocativos de isquemia

Question 3

Angina estável com ECG normal em paciente apto ao exercício: Conduta diagnóstica

Answer 3

Teste de esforço

Question 4

Angina estável com BRE/HVE em paciente apto ao exercício: Conduta diagnóstica

Answer 4

Cintilogragia ou ECO de esforço

Question 5

Angina estável em paciente inapto ao exercício: Conduta diagnóstica?

Answer 5

• Cintilografia com dipiridamol
  OU
• Ecocardiograma com dobutamina

Question 6

Teste ergométrico: Achados de alto risco?

Answer 6

• Escore de isquemia de Bruce estágio 1
• Infra >= 2mm
• Distúrbios de condução
• Arritmias ventriculares

Question 7

Angina estável: Tratamento farmacológico antianginoso?

Answer 7

• Antagonistas do Canal de cálcio
• Beta bloq
• Nitratos de longa duração

Question 8

Angina Estável: tratamento farmacológico Vasculoprotetor?

Answer 8

• AAS
• Estatina

Question 9

Angina Estável: Vacinas indicadas

Answer 9

• Influenza
• Pneumococo

Question 10

Angina estável: Indicações de Cateterismo

Answer 10

• Alto risco
• Refratariedade
• Angina pós- PCR
• Angina com sintomas de IC

Question 11

ANGINA ESTÁVEL
Revascularização X angioplastia: Diferenças de indicação pelo SYNTAX

Answer 11

• Angioplastia <= 22
• Revascularização > 33

Question 12

Angina Estável: Indicação de cirurgia de revascularização do miocárdio

Answer 12

• TCE >= 50%
• Lesão de origem de DA ou CX
• Bivascular com lesão proximal de DA >= 70 %
• Trivascular com: ICC e/ou DM e/ou isquemia >10%

Question 13

Teste isquêmico em Asmático: Droga contraindicada

Answer 13

Dipiridamol

Question 14

ANGINA ESTÁVEL
Enxerto de Safena X mamária: diferenças

Answer 14

• Safena: maior facilidade
• Mamária: maior patência

Question 15

SCA: Rastreio diagnóstico inicial

Answer 15

• Exame físico + ECG em 10 min + Marcadores de necrose (troponina)

Question 16

SCA
Dor torácica atípica pode aparecer em quais tipos de pessoas?

Answer 16

Idosas, DM, DRC, transplante cardíaco

Question 17

SCA sem supradesnível do segmento ST: Represente?

Answer 17

Angina instável, IAM sem supra de ST

Question 18

Suboclusão coronariana: Achados no ECG

Answer 18

• Pode estar normal
• Infra de ST
• Onda T simétrica e apiculada
• inversão de onda T

Question 19

Oclusão coronariana: Achado no ECG

Answer 19

Supra de ST

Question 20

IAM sem supra de ST vs. Angina instável: Diferença diagnóstica?

Answer 20

• IAM SSST: Troponina positiva
• Angina instável: Troponina negativa

Question 21

SCA: Conduta inicial:

Answer 21

MOV

Question 22

SCA: Medicações iniciais?

Answer 22

MONABICHE
- Morfina
- O2
- Nitrato
- AAS
- BB
- IECA (estável)
- Clopidogrel
- Heparina
- Estatina de alta potência (estável)

Question 23

SCA: Indicações de morfina?

Answer 23

Dor refratária ou contraindicação a nitratos e BB

Question 24

SCA: Indicação de O2?

Answer 24

Sat < 90% ou risco moderado/alto ou dispneia

Question 25

Infarto de VD medicações contraindicadas?

Answer 25

Nitrato + morfina + BB

Question 26

SCA: Contraindicações aos BB

Answer 26

Cocaína ou IAM de VD

Question 27

SCA: Contraindicação aos nitratos?

Answer 27

- Sildenafila - IAM de VD

Question 28

Escore HEART: Parâmetros avaliados

Answer 28

- História - ECG - Anos (idade) - Risco (fatores) - Troponina

Question 29

SCA sem supra de ST: Conduta contraindicada?

Answer 29

Trombólise

Question 30

SCA sem supra de ST: Indicações de cateterismo imediato?

Answer 30

- Instabilidade hemodinâmica (Choque ou IVE) - Instabilidade elétrica (FV/TV) - Irresponsavidade - Complicações mecânicas

Question 31

SCA SSST: indicações cateterismo precoce (2-24h)

Answer 31

- Troponina aumentada - Infra ST - Grace >140

Question 32

Pericardite: Achados eletrocardiográficos:

Answer 32

Supra de ST difuso + Infra de PR

Question 33

Pericardite: Características da dor (Fator de melhora ou piora, irradiação)?

Answer 33

Melhora sentando com tronco para frente, piora com inspiração ou tosse, irradiação para trapézio

Question 34

Angina de prinzmetal: Perfil epidemiológico?

Answer 34

Homem jovem tabagista

Question 35

Angina Prinzmetal: Clínica

Answer 35

Comum a noite ou início pela manhã, melhora com nitrato e supra melhora por 15-30 min

Question 36

Angina Prinzmetal: Conduta?

Answer 36

Anlodipina ou diltiazem

Question 37

Síndrome de Takotsubo: Perfil epidemiológia?

Answer 37

Mulher pós-menopausa passando por grande stress

Question 38

Síndrome de Takotsubo: Achados no ECG?

Answer 38

Supra de parede anterior + QT prolongado

Question 39

Síndrome de Takotsubo: Achados no CATE

Answer 39

Balonamento apical + Coronárias normais

Question 40

Paredes e suas respectivas derivações e artérias

Answer 40

- LATERAL ALTA: D1, aVL (CX) - LATERAL BAIXA: V5, V6 (CX) - INFERIOR: D2, D3 e aVF (CD) - ANTERIOR (ANTEROSSEPTAL): V1-V4 (DA) - ANTERIOR EXTENSO: V1-V6, D1, aVL (TCE ou DA + CX)

Question 41

IAM de parede Inferior (fale as derivações) e o que deve solicitar

Answer 41

- Derivações: D2, D3 e AVF - Solicitar: VENTRÍCULO DIREITO: V3R, V4R (CD)

Question 42

SCA com SST: indicações de reperfusão

Answer 42

- Sintomas compatíveis com IAM - Delta T <= 12h - Supra de ST em >= 2 derivações - BRE novo/presumivelmente novo

Question 43

SCACSST + Hospital com angioplastia: tempo de porta balão

Answer 43

90 min

Question 44

SCACSST + Hospital SEM angioplastia: tempo de porta balão

Answer 44

120 min

Question 45

SCACSST + Incapacidade de transferir em 2h: conduta

Answer 45

Trombólise em até 30 min + transferir se falhou ou reocluiu

Question 46

SCACSST: Indicação de transferência independente do tempo

Answer 46

- Choque - IC grave - CI ao trombolítico

Question 47

SCA Trombolítico contraindicações absolutas

Answer 47

Question 48

Infarto de VD: Clínica

Answer 48

- Pa baixa + Pulmão limpo + FC baixa + Turgência jugular

Question 49

Infarto de VD: conduta

Answer 49

Reposição volêmica + reperfusão

Question 50

SCA: Condutas de alta?

Answer 50

Aspirina + BB + Clopidogrel (ou inib. P2Y12) + enalapril + Dieta + MEV

Question 51

SCA Quando usar e qual inibidor da P2Y12 usar?

Answer 51

- Clopidogrel: Se for trombolisar - Ticagrelor ou Prasugrel: Se CAT <24h (deixa pra fazer na angioplastia)

Question 52

SCA Se no ECG vier supra e infra, o que fazer?

Answer 52

Sempre considerar o Supra, porém dever conter em 2 derivações no mínimo

Question 53

SCA SSST Passo a passo de como guiar

Answer 53

- 1: Exame físico + ECG + Troponina - 2: MONABICHE - 3: Escore HEART - 4: Heart >3 Conduta invasiva imediata ou Precoce e HEART <3 Ambulatorial

Question 54

SCA com SST Passo a passo de como guiar

Answer 54

-1: Exame físico + ECG + Troponina - 2: MONABICHE - 3: Critério de terapia de reperfusão imediata - 4:Trombolítico ou angioplastia