carbapenemes (exam final) Flashcards
carbapenemes et monobactame c’est quoi ?
- Les classes les plus récentes de la famille des β- lactamines
- très large spectre d’activité
- Traitement de plusieurs types d’infections sévères
La classe des carbapénèmes comprend quatre agents (MEDI)
l’imipenème
le méropénem
l’ertapénem
le doripénème.
monobactame ne comprend qu’un agent
Aztréonam.
Mécanisme d’action : carbapenemes
grande affinité pour les protéines liant la pénicilline (PLP), et ce, pour la plupart des espèces bactériennes.
L’imipénem
dégradé par l’action des dihydropeptidases dans les tubules rénaux.
La cilastatine
- inhibiteur des dihydropeptidases
- mg pour mg avec l’imipénem dans le but de prolonger sa demi-vie d’élimination et prévenir l’accumulation de produits néphrotoxiques.
- aucune activité antibactérienne intrinsèque.
Spectre d’action : carbapénèmes
résistants à l’inactivation par la majorité des β-lactamases et agissent donc contre un large éventail de bactéries
nomme 1 Gram positif et 1 Gram négatif
- dont l’Enterococcus fæcalis et le Listeria (positive)
-dont le Pseudomonas aeruginosa, les producteurs de β- lactamases à spectre élargi et la majorité des organismes anaérobies (dont le Bacteroides). (negative)
le méropénem, l’ertapénem et le doripénème sont..?
(MED PLUS actif contre les gram-)
plus actifs (CMI moins élevée) contre les bactéries Gram négatif et moins actifs contre les bactéries Gram positif que l’imipénem in vitro.
l’agent le plus actif contre le Pseudomonas æruginosa.
Le doripénème
espèces bactériennes qui sont résistantes à l’action des carbapénèmes de façon intrinsèque
A/ le SARM : Le staphylococcus aureus résistant à la méticilline.
B/ le Clostridium difficile.
C/ Les bactéries dites atypiques comme Chlamydia, Legionella et Mycoplasma.
qui suis-je?
dispose d’un spectre d’action plus étroit que les autres agents de sa classe.
L’ertapénem
L’ertapénem
actif contre les entérobactéries et les bactéries anaérobies, mais moins contre le Pseudomonas æruginosa, l’Acinetobacter et les Gram positif tel le pneumocoque pénicillino- résistant et les entérocoques.
L’aztréonam
= MONOBACTAME
un spectre d’action essentiellement identique à celui des aminosides et n’est donc actif que contre les Gram négatif non anaérobies.
indication des carbapénèmes
- Les infections sévères
- Sepsis sévère
- monothérapie initiale dans les neutropénies fébriles.
- pour les infections causées par les Enterobacter, les Serratia, le
Citrobacter freudii et les Providencia. - Les infections nosocomiales
