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pharmaco > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Quel est le traitement de base pour l’asthme est la MPOC ? (dispositive)

A

Aérosol doseur, Inh de poudre sèche, Nébuliseur

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2
Q

Quel est le principe physique de l’inhalation de médicament ?

A

Le dépôt local d’un aérosol ou de particules d’un inhalateur de poudre sèche (IPS) dépend du diamètre médian des particules (diamètre aérodynamique médian en masse, DAMM) et du débit inspiratoire.

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3
Q

Les particules DAMM >5 μm atteignent uniquement…

A

les voies respiratoires centrales et elles s’y déposent en raison de leur inertie (impaction).

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4
Q

Les particules DAMM de 1–5 μm sédimentent (par gravité) dans …

A

les voies respiratoires inférieures.

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5
Q

Les particules DAMM <1 μm se diffusent jusque dans…

A

les alvéoles (Diffusion).

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6
Q

Qu’est-ce qu’il se passe lors d’un débit inspiratoire élevé ?

A

Des turbulences se produisent dans les voies respiratoires, de sorte que les particules se déposent au niveau central, dans des rétrécissements physiologiques (larynx, carènes sous-segmentaires), et que seule une moindre proportion de particules atteint les bronches périphériques.

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7
Q

Combien de secondes faut-il pour obtenir une sédimentation des particules suite à une inhalation ? Dans quel traitement il n’est pas possible ?

A

Il faudrait faire une apnée de 10 secondes. En cas d’inhalation par nébulisation.

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8
Q

Quel est la pression requise afin qu’un aérosol puisse pénétrer dans les plus petites voies respiratoires ?

A

Une pression de 1,5 bar + Un nébuliseur de qualité est indispensable.

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9
Q

Définition de HFA ?

A

Hydrofluoroalcane (gaz propulseur)

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10
Q

Définition IPS ?

A

Inhalateur de poudre sèche

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11
Q

Au sujet des aérosols-doseurs, comment se nomme le gaz propulseur retrouvé dans les cartouches ?

A

HFA : Hydrofluoroalcanes

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12
Q

Vrai/Faux : L’HFA est liquide dans les cartouches ?

A

Vrai : Car elle est pressurisée.

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13
Q

Quel est le % de dépôt d’un AD (Aérosol-doseur) sans C.E et avec ?

A

SANS : 15%
AVEC : 40-60%

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14
Q

Nomme les différents types de dispositifs : inhalateur de poudre sèche.

A

Turbuhaler, Diskus, Genuair, Twisthaler, Ellipta, Breezehaler.

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15
Q

Quel est le débit d’inspiration requis pour utiliser un inhalateur de poudre sèche ?

A

Fort débit : 60L/min

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16
Q

Que signifie LABA ?

A

Long acting muscarinic antagonist

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17
Q

Nomme un dispositif d’inhalation de nouvelle génération et explique son mécanisme de fonction.

A

Soft mist : Respimat. Par activation d’un ressort, au début de l’inspiration, le liquide est propulsé à une pression élevée à travers les capillaires les plus fins.

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18
Q

Qu’est-ce que la tuberculose pulmonaire ?

A

Il s’agit d’une maladie contagieuse causé par le : Mycobaterium tuberculosis ou bacille de Koch.
La transmission se produit par l’aérosolisation de microgouteletttes (toux, éternuements)

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19
Q

C’est quoi le processus de la tuberculose ?

A
  1. Inhalation de microgouttelettes
  2. Phagocytose/macrophage
  3. Dissémation lymphatique
  4. Réaction inflammatoire
  5. Formation d’un granulométries tuberculeux
  6. Cicatrisation
  7. Phase dormante
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20
Q

Quel est le résultat d’une réponse immunitaire à lymphocytes T ? (tuberculose)

A
  • Multiplication de bacilles 2-8 semaines après l’infection.
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21
Q

Quels sont les deux test afin de détecter une tuberculose pulmonaire ?

A
  • Test de protéines purified derivate (PPD)
  • Test Mantoux
  • Culture bactériologies
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22
Q

Quels sont les médicaments de première ligne pour la tuberculose ?

A
  • Isoniazide
  • Rifampicine
  • Pyrazinamide
  • Éthambutol.
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23
Q

Tuberculose : Isoniazide :

A

INH : T1/2 vie de 3h

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24
Q

Tuberculose : Pifampine :

A

RIF : 1/2 Vie de 2-5h

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25
Q

Tuberculose : Pyrazinamide :

A

PZA : Bonne absorption orale, bonne distribution tissulaire, hépatique

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26
Q

Tuberculose : Éthambutol :

A

EMB : 1/2 Vie de 3-4h

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27
Q

Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire ?

A

L’embolie pulmonaire (EP) conséquence d’une thrombose veineuse profonde.
Un thrombus se forme dans l’espace vasculaire à partir de fibrine, de cellules sanguines et de plaquettes.
Ce thrombus peut croître et se détacher, entraînant une thromboembolie au niveau pulmonaire ou au niveau d’autres organes.

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28
Q

Vrai/faux : Les thrombophlébites profondes des membres inférieurs sont à l’origine de plus de 60% des embolies pulmonaires.

A

Faux, 80%!

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29
Q

Vrai/faux : Les thrombophlébites profondes des membres inférieurs sont à l’origine de plus de 60% des embolies pulmonaires.

A

Faux, 80%!

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30
Q
A
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31
Q

À quoi sert les anticoagulant ?

A

Ces agents facilitent l’activité fibrinolytique endogène responsable de la lyse du caillot, mais ils préviennent surtout la formation de nouveaux caillots.

32
Q

Quoi faire en cas d’embolie pulmonaire et une hémodynamique instable ?

A

La thrombolyse

33
Q

Vrai/faux : L’héparine non fractionnée (HNF) est un mélange hétérogène de glycosaminoglycane qui se lie à l’antithrombine via un pentasaccharide, catalysant l’inactivation de la thrombine (facteur IIa) et d’autres facteurs thrombogènes.

A

VRAI

34
Q

À quoi se lie L’HNF (héparine non fractionnée) ?

A
  • Cellules endothéliales
  • Facteur plaquettaire 4
  • Plaquettes
35
Q

Nomme 2 anti vitamines K :

A
  • Warfarine
  • Nicoumalone
36
Q

À quoi sert les AVK ? (antivitamine K)

A

Les AVK sont efficaces dans la prévention primaire et secondaire des thromboembolies veineuses.
DOSE: 5-10mg/jour (2premiers jours) et ajuster par la suite avec L’INR (international normalized ratio)

37
Q

Nomme différents anticoagulants oraux :

A
  • Apixaban
  • Dabigatran
  • Edoxaban
  • Rivaroxaban.
    ** Pas de suivi nécessaire par l’INR
37
Q

Nomme différents anticoagulants oraux :

A
  • Apixaban (1/2 vie 12h)
  • Dabigatran
  • Edoxaban
  • Rivaroxaban.
    ** Pas de suivi nécessaire par l’INR
38
Q

Comment se nomme les 2 des anticoagulants oraux au Canada pour le traitement d’embolie pulmonaire ?

A

Rivaroxaban : Inhibiteur direct du facteur Xa.
15mg 2X/Jour pour 21jours
après 20mg DIE pour 3mois
Apixaban

39
Q

Quel est la contre-indication du Rivaroxaban ?

A

insuffisance rénale

40
Q

Quel est la 1/2 vie la Warfarine ?

A

36-42h

41
Q

Nomme un CSI + BALA

A
  • Advair : Fluticasone + salmétérol
  • Zenhale : Formotérol + mométhazone
  • Symbicort : Dudésonide + Formotérol
42
Q

Quel sont les 2 utilités d’un corticoïdes per or ?

A
  1. Cure d’exacerbations chez asthme/MPOC
  2. Traitement de fond
43
Q

Nomme des corticoïdes + posologie :

A

PER OS : Prednisone 5-50mg comprimés
IV : Déxamethasone = décadron (Possibilité aug taux de glycémie)
Methylprednisolone = solumédrol (urgences)

44
Q

Quels sont les effets secondaires à court terme de la prise de cortisone ?

A

– Augmentation de l’appétit
– Changement d’humeur
– Insomnie
– Trouble de digestion
– Hyperglycémie
– Rétention liquidienne

44
Q

Quels sont les effets secondaires à court terme de la prise de cortisone ?

A

– Augmentation de l’appétit
– Changement d’humeur
– Insomnie
– Trouble de digestion
– Hyperglycémie
– Rétention liquidienne

45
Q

Quels sont les effets secondaire à long terme de la prise de corticoïdes ?

A

– Rétention hydrosodée
– Suppression de l’axe HHS
– Gain de poids
– Ostéoporose
– Cataracte
– Atrophie musculaire
– Atrophie cutanée et ecchymose
– Intolérance au glucose (diabète)
– Psychose
– Immunosuppression et risque infectieux augmenté
– Hypertension
– Retard de croissance
– Syndrome de CUSHING

46
Q

Quels sont les avantages des combinaisons CSI/BALA ?

A

– Favoriser la fidélité au traitement
– Qualité de vie
– Économie
– Synergie

47
Q

Quel est le désavantages de la combinaison CSI/BALA ?

A

Moins de flexibilité dans les doses

48
Q

Comment se présente l’ADVAIR ?

A

Aérosol-dosseur :
125mcg fluticasone + 25mcg salmétérol
250mcg fluticasone + 25mcg salmétérol
2inh BID, MAX 120 doses dans dispositif

49
Q

Comment se présente l’ADVAIR en Diskus ?

A

100mcg Fluticasone + 50mcg Salmétérol
250mcg Fluticasone + 50mcg Salmétérol
500mcg Fluticasone + 50mcg Salmétérol
1inh BID, MAX 60 doses dans dispositif

50
Q

Comment se présente le Symbicort ?

A

Turbuhaler :
100 mcg Budésonide + 6 mcg Formotérol
200 mcg Budésonide + 6 mcg Formotérol
1-2 inch BID, MAX 120 doses dans dispositif

51
Q

Comment se présente le Zenhale ?

A

Aérosol-dosseur:
50mcg Mométasone + 5mcg Formotérol
100mcg Mométasone + 5mcg Formotérol
200mcg Mométasone + 5mcg Formotérol
2 inh BID, DOSES MAX 60-120 par dispositif

52
Q

Comment se présente le BREO ?

A

Ellipta :
100 mcg Fluticasone fuorate + 25 mcg Vilantérol (Mpoc et
asthme)
– 200 mcg Fluticasone + 25 mcg Vilantérol (asthme seulement)
1inh DIE, DOSE MAX 30 par dispositif

53
Q

Nomme d’autres médicament dans l’asthme/MPOC :

A

Méthylxanthine: inhibe la phosphodiestérase PDE.
C’est un antagoniste de l’adénosine. ( responsable du bronchospasme chez l’asthme)

54
Q

VRAI/FAUX : La théophylline améliore la performance des muscles respiratoires.

A

VRAI

55
Q

Nomme les principaux agents qui peuvent aug la concentration plasmatique de la théophylline ?

A
  • Jus de pamplemousse
  • Isoniazide INH
  • Cipro
56
Q

Nomme les principaux agents qui peuvent diminuer la concentration plasmatique de la théophylline ?

A
  • Tabac
  • Rifampicine
57
Q

Nomme un médicament per os contre l’asthme :

A

Zafirlukast (accolate) 20mg BID adulte antinfiammatorie + bronchodilatateur

58
Q

VRAI/FAUX :Lors d’une allergie, ces médicaments inhibent le déplacement du calcium du liquide extracellulaire vers le compartiment intracellulaire des mastocytes lors de stimulation antigénique ou par un stimulus non immunologique comme l’exercice.

A

VRAI

59
Q

Nomme le médicament recommandé pour l’asthme allergique, celui-ci est dispendieux et rarement prescrit ? (injection)

A

Xolair : Omalizumab
injection sous-cutané 1/2x par mois.
indication : asthme sévère anticorps monoclonaux, urticaire chronique idiopathique

60
Q

Faits sur le tabac :

A
  • Psychotrope : fonctionnement mental
  • Stimule le SNC
  • Stimulant mineur
  • Dans la famille des solonacés, nicotiana
  • Plante Nicotina tabacum
61
Q

Il y a combien de produits chimiques dans la fumée de cigarette ?

A

4800 identifiés (60 cancérigènes)

62
Q

trois (03) produits du tabac sont particulièrement susceptible d’entrainer des effets néfastes pour la santé:

A
  1. Goudron (CANCÉRIGÈNE)
  2. CO(- de transporteur dispo pour O2)
  3. Nicotine (troubles cardio+dépendance)
63
Q

Pourquoi l’arrêt tabagique fait prendre du poids ?

A

Accélération du métabolisme basal

64
Q

Nomme les 5 TRN

A

timbres, gomme, inh oral, pastille, vaporisateur buccal

65
Q

Nomme les 5 TRN

A

timbres, gomme, inh oral, pastille, vaporisateur buccal

66
Q

Vrai/faux : La varénicline est un agoniste partiel et sélectif des récepteurs nicotiniques a5b2 de l’acétylcholine. Donne moins envie de fumer.

A

Faux : a4b2

67
Q

Quel est la 1/2 vie du timbre nicotinique ?

A

3/6h

68
Q

À quel moment la gomme nicotinique atteint sa concentration maximale ?

A

25-30 min

69
Q

Quels sont les 2médicament que l’inh ne peut pas prescrire lors de l’arrêt tabagique ? pourquoi

A

Bupropion et Varénicline (champix), se sont des antidépresseurs.

70
Q

Qu’est-ce que le glycopyrrolate ?

A

anticholinergique, bloque l’action de l’acéthycholine.
aug la FC et diminue la salivation.
Indication : réduire la salivation et sécrétions respiratoires
20-100mcg

effets indésirables : tachycardie, constipation, mydriase
contre indication : obstruction digestive

71
Q

Nomme un agent inducteur / sédatif :

A

Versed: midalozam
0.01-0.05 mg/KG dans D5% ou NaCl

72
Q

Qu’est-ce que la succinylcholine ?

A

Curare dépolarisant, utilisé lors d’estomac plein/urgences en salle d’op.

72
Q

Qu’est-ce que la succinylcholine ?

A

Curare dépolarisant, utilisé lors d’estomac plein/urgences en salle d’op.

73
Q

Donne de l’info sur le propofol :

A

Anesthésiant - sédatif, lors de l’induction

74
Q

Quel est l’antidote des curares :

A

Néostigmine, permet le réveil du pt.
aug le nbr d’ACH dans la fente synaptique, mécanisme de compétition et action de la masse.

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