Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

D-examen > Cardiaal > Flashcards

Cardiaal Flashcards

(49 cards)

Start Studying
1
Q

MACE
(major cardiac events)

Het risico op MACE tijdens non-cardiac surgery wordt berekend obv RCRI

A

Myocardinfarct
Cardiac Arrest/VF
Complete AV-block
Edema lung

Het risico op MACE tijdens non-cardiac surgery wordt berekend obv RCRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Lee’s RCRI*

0 = 4%; 1 = 6%; 2 = 10%; 3+ = 15%
Risico op major cardiac events (MACE)

*Revised Cardiac Risk Index

A
  1. Hoog-risico chirurgie
  2. Ischemische hartziekte
  3. Congestief hartfalen
  4. CVA/TIA
  5. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus
  6. Nierfalen (kreatinine >177 umol/l of eGFR <45 ml/min)

0 = 4%; 1 = 6%; 2 = 10%; 3+ = 15%
Risico op major cardiac events (MACE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Indicaties voor preoperatieve revascularisatie

3 antwoorden

A
  1. Instabiele angor pectoris
  2. Significante stenose van HS (>50%) of LAD/Cx (>70%)
  3. Drievatslijden met LVEF <35%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CAG: …
CABG: …
PCI met BMS: …
PCI met DES: …
ACS (iAP of (N)STEMI): …

Duur van DAPT*

*Duale anti-plaatjes therapie

A

CAG: >2 weken
CABG: >1 maand
PCI met BMS: >1 maand, voorkeur >3 maanden
PCI met DES: >3 maanden, voorkeur >6 maanden
ACS (iAP of (N)STEMI): >1 jaar

Duur van DAPT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cardiale risicofactoren

5 antwoorden

A
  1. Diabetes mellitus
  2. Hypertensie
  3. Dyslipidemie
  4. Roken
  5. Familiale VG

Cardiale risicofactoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Onderverderling ACS*

3 antwoorden

*Acuut Coronair Syndroom

A
  1. STEMI = ST-elevatie in >1 lead of nieuw LBTB
  2. NSTEMI = verhoogde biomarkers*
  3. Instabiele AP = normale biomarkers*

* PLUS: ST-depressie, niet-specifieke ST-afwijkingen of normaal ECG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Myocardinfarct

5 types

A
  1. Na ACS
  2. Mismatch O2-vraag en -aanbod
  3. Overleden met verdenking ACS voordat biomarkers bekend zijn
  4. Na PCI (4a) of in-stent trombose (4b)
  5. Na CABG

Types myocardinfarct

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hypertensie

3 stadia

A

Stadium 1: 140-159 / 90-99
Stadium 2: 160-179 / 100-109
Stadium 3: >180 / >110
Crisis: >220 / >120

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hypertensie

Differentiaal diagnose

A

Renaal
Renovasculaire schade
Endocriene ziekte
Metabole afwijking
Obstetrische ziekte
Paraneoplastisch
Autonome dysfunctie
Intoxicatie/iatrogeen

DD/ secundaire hypertensie, voor voorbeelden zie p11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HypERtensie

Gevolgen

A
  1. Acute hypertensieve orgaanschade
  2. Hoofdpijn/ EMV-daling/ Insult
  3. POB/ Astma cardiale
  4. Visusstoornissen
  5. Aortadissectie

Gevolgen hypertensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HypOtensie

Gevolgen

A
  1. AKI
  2. Myocardischemie (type 2)
  3. Waterscheidingsinfarct

Gevolgen hypotensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kleplijden

Pre-operatieve screening

A
  • Inspanningstolerantie
  • Episoden van syncope*/ AP/ decompensatio cordis
  • ECG-afwijkingen
  • TTE: klepoppervlak, drukgradient, LV-functie, diastolische dysfunctie, wandbewegingsstoornissen

Kleplijden POS

*Syncope belangrijkste prognostische factor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Aortaklepstenose

Etiologie: 3 antwoorden

A
  • Bicuspide klep
  • Inflammatoir (endocarditis, reumatisch)
  • Degeneratief

Etiologie aortaklepstenose

ZIjn ook etiologie van AoV-insufficientie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Aortaklepinsufficientie

Etiologie: 5 antwoorden

A
  • Bicuspide klep
  • Inflammatoir (endocarditis, reumatisch)
  • Degeneratief
  • Bindweefselziekte
  • Type-A dissectie

Etiologie aortaklepinsufficientie

Eerste 3 ook etiologie bij AoV-stenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Coronaire perfusiedruk

Links & Rechts

A

Links: CPP = Diastole - LVEDP
Rechts: CPP = (Systole - RVSP) + (Diastole - RVEDP)

Lagere drukken in RV, dus zowel tijdens systole als diastole perfusie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aortaklepstenose

Anesthesiologisch beleid

A
  • Wakkere arterielijn
  • Voldoende preload
  • Hoge afterload (NOR om diastole op peil te houden tbv CPP)
  • Behoud van SR (ivm diastolische dysfunctie bij LVH)
  • Voorkom tachycardie (O2-vraag, vullingstijd, kortere CPP)

Beleid bij aortaklepstenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Aortaklepinsufficientie

Anesthesiologisch beleid

A
  • Voldoende preload
  • LAGE afterload
  • Snelle HF 80-100/min (diastole verkofrten, regurgitatie beperken)

Beleid bij aortaklepstenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

TAVI complicaties

Bij risico voor AVR-chirurgie

TAVI = transcatheter aortaklepimplantatie

A
  • Ischemisch CVA (kalkembolieën)
  • Geleidingsproblemen (AV-blok)
  • Vrije wandruptuur
  • Paravalvulair lek

Complicaties TAVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mitralisklepstenose

Etiologie, beleid en cave

A

E: inflammatoir (reumatisch, endocarditis)
B: Behoud SR, voorkom tachycardie
Cave: ontstaan AF bij dilatatie LA

Mitralisklepstenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mitralisklepinsufficientie

Etiologie, beleid en cave

Study These Flashcards
A

E: Inflammatoir (reumatisch, endocarditis); LV-dilatatie; Chordaruptuur
B: Lage afterload, snelle HF (80-100/min) voor beperken regurgitatie
Cave: ontstaan AF bij dilatatie LA

Mitralisklepinsufficientie

21
Q

AoV-stenose: …
AoV-insufficientie: …
MiV-stenose: …
MiV-insufficientie: …

Auscultatie

Study These Flashcards
A

AoV-stenose: IC-2 rechts, systolisch
AoV-insufficientie: IC-4 links, diastolisch
MiV-stenose: Apex, diastolisch
MiV-insufficientie: Apex, systolisch

Auscultatie

22
Q

Endocarditis

Etiologie

Study These Flashcards
A
  • Predisponerende hartafwijking (congenitaal, degeneratief, reumatisch)
  • Aanwezigheid kunstmateriaal
  • Bacteriemie (bv na tandheelkundige ingrepen)

Etiologie endocarditis (in-hospital mortality van 20%)

23
Q

Duke-criteria

Endocarditis

Study These Flashcards
A

Major criteria:
1. Positieve bloedkweken voor typische micro-organismen
2. Positieve echocardiogram
Minor criteria:
1. Predisponerende hartafwijking of IV-drugsgebruik
2. Koorts >38 graden
3. Grote arteriele trombi (strooihaard); Intracraniele/conjunctivale bloeding; Janeway laesies
4. Immunologische factoren (Osler nodes, Roth’s spots)
5. Positieve bloedkweek

2 major + 1 minor; OF 1 major + 3 minor = definitief endocarditis

S. aureus; Enterococ; Str. viridans/bovis; Coxiella burnetii

24
Q

Endocarditis

Behandeling

Study These Flashcards
A
  • Flucloxacilline 12gr/dag
  • Vancomycine 2g/dag toevoegen indien kunstklep

In-hospital mortality 20%, ICC thoraxchirurgie!

Behandeling endocarditis

25
CHA(2)DS(2)-VASc | Risico op iCVA bij AF ## Footnote Cave HAS-BLED score bij starten antistolling!
C = Congestief hartfalen H = Hypertensie A = Age > 75 jaar (2 punten) D = Diabetes S = Stroke (2 punten) V = Vascular disease A = Age > 65 jaar Sc = Sex categorie (vrouw) | Man >1; Vrouw>2 = indicatie antistolling >7 = indicatie bridging ## Footnote Cave HAS-BLED score bij starten antistolling!
26
HAS-BLED | Bloedingsrisico bij starten antistolling
H = Hypertensie A = Abnormale lever- of nierfunctie (2 punten) S = Stroke B = Bloedingsneiging L = Labiel INR A = Age >65 jaar D = Drugs of alcohol (1 - 2 punten) | Score >2 = hoog bloedingsrisico binnen 1 jaar
27
Atriumfibrilleren | Etiologie, perioperatief beleid en behandeling
E: Hypertensie, elektrolytstoornissen, hyperthyreoidie, ... B: Rate control <110/min (betablokkers, Ca-antagonisten, amiodaron R: <48u cardioversie; >48u CHADSVASC voor antistolling >3 weken (of TEE) | Atriumfibrilleren
28
Diastolische dysfunctie | Gradering
Normaal: E/A ratio 1,5 1e graad: 0,8 (atriale contractie belangrijker) 2e graad: 0,8-1,5 (pseudonormaal door verhoogde LVEDP en daardoor verminderde compliantie) 3e graad: >2,0 (bijna uitsluitend vroege diastole) | Diastolische dysfunctie ## Footnote E/A-ratio = ratio vroege passieve vulling en actieve atriale contractie
29
Diastolische dysfunctie | Etiologie
* Atriumfibrilleren * LVH (HT, AoS) * Mitraliskleppathologie * Cardiale ischemie | Etiologie diastolische dysfunctie
30
AV-blok | Gradering (indien zeer kort: WPW!) ## Footnote Normaal PQ-tijd <200 msec (= 5 hokjes)
1e graad = PQ > 200 msec 2e graad type 1 (Wenkebach) = PQ neemt toe tot complex uitvalt (gunstig) 2e graad type 2 (Mobitz) = PQ normaal, niet altijd gevolgd door QRS (PM-indicatie) 3e graad (Totaal) = Geen relatie P-top en QRS (direct ICC cardio) | AV-blok gradering ## Footnote Normaal PQ-tijd <200 msec
31
RBTB | Rechter bundeltakblok ## Footnote Normaal QRS <120 msec (= 3 hokjes)
* RR'-patroon in V1 * DD/ cardiale ischemie, elektrolytstoornis, iatrogeen, degeneratie geleidingssysteem, congenitaal (ASD/VSD, T4F) * Asymptomatisch niet geassocieerd met cardiale mortaliteit | Rechter bundeltakblok ## Footnote Normaal QRS <120 msec
32
LBTB | Linker bundeltakblok ## Footnote Normaal QRS <120 msec (= 3 hokjes)
* Negatieve QRS in V1 en verlies vsn Q-golf in V6 * DD/ cardiale ischemie, ernstige cardiomyopathie (mstl ischemisch), LVH (bij HT, AoS) * Nieuw LBTB: ALTIJD bewust zijn op cardiale morbiditeit/mortaliteit | LInker bundeltakblok ## Footnote Normaal QRS <120 msec
33
Verlengd QTc | Etiologie ## Footnote <450 (mannen) of <460 (vrouwen) = 11 hokjes
* Medicamenteus (AB, TCA's, metoclopramide) * Erfelijk (long QT-syndroom) * Elektrolytstoornis * Cardiale ischemie * Hypothermie * Verhoogde ICP | Etiologie verlengd QTc ## Footnote <450 (mannen) of <460 (vrouwen)
34
Hartas | DD ## Footnote Normaal -30 en +90 graden
Rechter as >+90 graden * Cor pulmonale (COPD, OSAS, longembolie) * ASD/VSD Linker as <-30 graden * LBTB * LVH * Ischemie onderwand * Mechanische component (hoge intra-abdominale drukken) | Hartas gaat richting grootste R ## Footnote Normaal -30 en +90 graden
35
P-top | Onderverdeling ## Footnote Max 120 msec (3 hokjes)
* Max hoogte 2,5 in II/III, positief in onderwand * P-pulmonale (> 2,5 mm) = RA-dilatatie * P-mitrale (bifasisch) = LA-dilatatie ## Footnote Max 120 msec
36
Pathologische Q | Wanneer?
* Elke Q in V1-V3 >20 msec (half hokje) * Q-golf >30 msec in I/II/aVL/V4-V6 + 1 mm diep + >1 aanpalende afleidingen * R-golf >40 msec in V1-V2 en R/S > 1 met een concordant positieve T-golf in afwezigheid van een bundeltakblok | Pathologische Q
37
Linker ventrikelhypertrofie | Kenmerken en beleid ## Footnote Denk aan Sokolow-Lyon criterium
* Sokolow-Lyon criterium: R-golf in V5/V6 en S in V1 >35 mm * Linker hart-as * LV-strain = ST-depressie met negatieve T over voorwand (subendocardiale ischemie) * Beleid: preload, voorkom tachycardie, behoud SR (cave diastolische dysfunctie door verlies atriale kick) | Linker ventrikelhypertrofie
38
Rechter ventrikelhypertrofie | Kenmerken
* R>S in V1 * Rechter hartas * RV-strain (vooral in V1-V2) Rechts overbelasting = rechter hartas, P-pulmonale, RBTB)
39
Actiepotentiaal hart | Fase 0-4
0: Depo (snelle influx Na+) 1: Hyper kort (efflux K+, sluiten Na+-C) 2: Plateau (balans influx late Ca2+ en efflux K+) 3: Hyper snel (sluiten Ca2+-C, verder efflux K+) 4: Stabilisatie rond -90 mV (Na+/K+ ATPase) | Absolute vs. relatieve refractaire periode
40
Vaughan-Williams classificatie | Klassen antiarrhytmica 1 - 5
1. Na-C blokkers (flecainide, lidocaine, quinidine) 2. Beta blokkers 3. K-C blokkers (amiodaron; sotalol (ook klasse 2)) 4. Ca-C blokkers * Dihydropyridines (amlodipine, nifedipine, nicardipine) * Non-dihydropyridines (verapamil, diltiazem) 5 Variabel * Adenosine: vertraagt AV-geleiding via eigen receptor * Digoxine: blokkade Na/K pomp * Magnesiumsulfaat: membraanstabiliserende functie, cofactor transport Na/K/Ca ober celmembraan; tevens Ca-antagonist | Vaughan-Williams classificatie
41
Pacemakers (anti-bradycardie) | Indicatie
1. Sinusknoopdysfunctie/sick sinus syndroom 2. AV-blokkade (graad 2 Mobitz en 3; 1 indien symptomatisch) 3. Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) bij ernstige cardiomyopathie (LVEF <35%) * LBTB, QRS >120ms, NYHA klasse II-IV * Na CRT kan LVEF significant verbeteren | Indicatie pacemaker
42
ICD (anti-tachycardie) | Indicatie
1. Cardiac arrest obv VT/VF waarvan reversibele oorzaak niet is aangetoond 2. In het kader van CRT bij cardiomyopathie 3. Hoog risico onderliggende aandoening (long QT-syndroom, Brugada, hCMP) | Indicatie ICD
43
Beleid PM/ICD | Erasmus MC
* Boven/onder bekkenkam * Unipolair vs bipolair * PM-afhankelijkheid * Sensing-Pacing-Response VVI = ventriculair sensing en pacing, bij sensing inhibitie (vs. T = triggering) DDD = duaal atrium/ventriculair sensing en pacing, bij sensing ventrikel pacen en atrium inhiberen ('dual') | Beleid PM/ICD Erasmus ## Footnote Soms 4e positie: r = rate modulation bij lichamelijke activiteit
44
Pulmonale hypertensie | Definitie
mPAP >25 mmHg * laatste studies: liever naar >20 mmHg gezien dan ookk al verhoogde mortaliteit (4 vs 1%) en hogere kans op MACE (8 vs 2%) Interventriculaire septum is voor 60% verantwoordelijk voor RV-functie => eerste stap om de systolische bloeddruk te verhogen bij RV-falen (eerst vasopressine gezien geen effect op pulmonaire vaatbed, dan nor) ## Footnote mPAP = mean pulmonary artery pressure
45
WHO indeling PHT | 5 klassen
1. Pulmonale arteriele hypertensie (PAH) (bindweefsel, portale HT, HIV) 2. Linker hartziekten 3. Longziekten (OSAS, COPD, Interstitieel) 4. Chronische tromboembolieën 5. Onduidelijke mechanismen (sarcoidose, sikkelcel, splenomegalie, metabool) | WHO indeling PHT
46
NYHA classificatie | 4 klassen
1. Geen limitatie fysieke activiteit 2. Lichte limitatie fysieke activiteit 3. Uitgesproken limitatie fysieke activiteit 4. Niet capabel om fysieke activiteit uit te voeren zonder symptomen | NYHA klassificatie
47
PHT poliklinisch
* Behandel onderliggende oorzaak * Adequate vullingsstatus, z.n. diuretica * Overweeg pulmonale ballonangioplastie voor WHO type 4 (chronische trombo-embolieën) * Medicamenteus duo (z.n. triple) therapie Ca-antagonisten (indien reversibiliteit) PDE-remmer (sildenifil, enoximone) Endotheline-receptor antagonist (bosentan) Prostacycline analoog (epoprostenol) | PHT poliklinisch
48
PHT preoperatief | REVEAL score
* POS: symptomatisch? tekenen van rechter HF? * AOZ: ECG, TTE (rechtsdruk) * Liever GEEN thoraco- of laparoscopie ivm verhoogde afterload * REVEAL-score: 1-jaars overleving NYHA classificatie Systolische bloeddruk Hartfalen Nierfunctie BNP Looptest 6 minuten RA-drukken PVR | PHT preoperatief
49
PHT peroperatief
* Neu: voorkom hoesten/pijn * Resp: 'zero PEEP kills', voorkom atelectase, voorkom lage pO2 en hoge pCO2, voorkom hoge druk * Cor: cardio inleiding ter preventie van 'double hit', altijd arterielijn en CVC; Ondersteun RV (houdt van tachycardie ter preventie TI, maar afhankelijk van atrial kick); Denk aan septum: hoge systolische bloeddruk * Actieve verlaging PVR middels NO, sildanifil enoximone (evt VA-ECMO) * Metabool: voorkom hypercholermische acidose (= pulmonale vasoconstrictie)

D-examen (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions