Cardiaque Flashcards
(11 cards)
Angine stable
Facteurs de risque : obésité, tabagisme, hyperlipidémie, HTA
Inspection : dyspnée d’effort, anxiété, DRS, pâleur
SV : FC élevé, pouls normal ou irrégulier si FA, TA élevée
Palpation : choc apexien étalé et/ou déplacé
Auscultation : B3, B4, souffle de régurgitation mitrale augmenté par décubitus latéral et par Handgrip
Si MAP : pouls périphériques diminués, perte des poils, peau mince
Syndrome coronarien aigu
Facteurs de risque : obésité, hyperlipidémie, tabagisme, HTA
Inspection : agitation posturale, faiblesse, anxiété, confusion, syncope, DRS irradiante, diaphorèse, dyspnée, signe de Levine, paleur, OMI, cicatrice de chx cardiaque
SV : FC augmentée si paroi antérieure et diminuée si paroi inférieure, pouls rapide avec dlr et anxiété, régulier ou non si arythmie associée, amplitude diminuée si choc cardiogénique
TA : peut être diminuée, TA différentielle diminuée
FR : augmentée
SaO2 : normale ou diminuée
T° : élevée, post-IM
TVC et RHJ présent
Palpation : choc apexien étalé ou déplacé, thrills
Auscultation : B1 diminué, B2 dédoublé paradoxalement, B3 et B4, souffle systolique par régurgitation mitrale augmenté par décubitus latéral, handrip et valsalva
Pouls paradoxal : présent si tamponnade
HTO : peut être présente
Poumons : crépitants bilatéraux possibles
Si MAP, perte de pouls, douleur, paleur, paresthésie et paralysie, pas de poils
Insuffisance cardiaque droite
Facteurs de risque : obésité, tabagisme
Inspection : cachexie possible, hippocratisme digital, dyspnée, embolie pulmonaire (immobilisation, plate, chx, cancer), cicatrice de chx cardiaque, cyanose, ictère, OMI, ascite
SV : FC et pouls augmentés, TA diminuée, FR augmentée, SaO2 normale ou diminuée
TVC et RHJ positifs
Palpation : soulèvement parasternal gauche, HVD débordant sous l’appendice xyphoïde et parasternal gauche
Auscultation : B2 augmenté, B3 droit augmenté à l’inspiration et en décubitus latéral gauche, B4 augmenté en décubitus latéral gauche, souffle d’insuffisance tricuspidienne augmentant à l’inspiration
Pouls paradoxal : peut être présent si péricardite constrictive
Poumons : Kussmaul
Hépatomégalie avec foie pulsatile
Ascite
OMI à godet bilatéral
Extrémités froides
Insuffisance cardiaque gauche
Facteurs de risque : obésité, MCAS, tabagisme
Inspection : dyspnée sévère, diminution mobilité, anxiété, agitation, confusion, fatigue, syncope, cachexie possible, perte de poids progressive, anorexie, faiblesse, diaphorèse, paleur, cyanose périphérique
SV : FC augmentée, pouls régulier ou non avec amplitude alternante, TA normale ou augmentée si chronique compensée et diminuée si aigue ou chronique décompensée, FR augmentée, SaO2 normale ou diminuée
Palpation : étalement ou déplacement du choc apexien
Auscultation : B3, B4, souffle augmenté à l’expiration et par handgrip
HTO possible
Poumons : Cheynes-Stokes, wheezing, vibrations vocales diminuées ou absentes si épanchements pleuraux ou augmentés bilatéralement si oedème pulmonaire, matités aux bases, crépitants bilatéraux, sibilances possibles, MV diminué ou absent
Extrémités froides, peau moite, pouls diminués en périphérie
Péricardite
Facteurs de risque : post-IM, infection
Inspection : assis, penché vers l’avant, mouvements restreints par dlr thoracique pleurétique, dyspnée, rhinorrhée, pharyngite, conjonctivite
SV : FC/pouls augmenté, FR augmentée, T° augmentée
Auscultation : Frottement péricardique mieux entendu au rebord sternal gauche, penché vers l’avant, respiration suspendue
Pouls paradoxal : possible si tamponnade
Tamponnade cardiaque
Facteurs de risque : trauma thoracique pénétrant ou non, chx cardiaque
Inspection : aucune position confortable, état de conscience altéré, dyspnée, DRS, cyanose centrale et périphérique, oedème périphérique
SV : FC/pouls augmentés, TA diminuée, FR augmentée, SaO2 normale ou diminuée
TVC et RHJ positifs
Palpation : choc apexien étendu ou absent
Auscultation : B1 et B2 assourdis
Pouls paradoxal présent
Dissection aortique aigue
Facteurs de risque : H 60 ans, HTA
Inspection : syncope, syndrome de Marfan, souffrant, diaphorèse, dyspnée
SV : FC normal ou augmenté, pouls d’amplitude faible ou absent, TA diminuée, différence de TAS > 20 mm Hg entre les bras
TVC et RHJ positifs si tamponnade
Palpation : normale ou thrills au foyer aortique et/ou à l’ensemble de la région précordiale et/ou au dos
Auscultation : B2 diminué, B3 et B4, souffle de régurgitation aortique augmenté par handgrip, bruits cardiaques assourdis et frottement péricardique si tamponnade
Pouls paradoxal présent si tamponnade
Insuffisance aortique
Inspection : fatigue, dyspnée à l’effort, cyanose périphérique avec extrémités froides, OMI possible, cicatrice de chx cardiaque
SV : FC normale ou augmentée, pouls bondissant avec montée rapide, TAS augmentée, TAD diminuée, FR normale ou augmentée, SaO2 normale ou diminuée, T° normale ou augmentée
TVC et RHJ positifs si ICD
Palpation : choc apexien déplacé, puis étalé, thrills diastoliques
Auscultation : souffle d’éjection crescendo/decrescendo + souffle de régurgitation decrescendo maximal au foyer aortique et apex puis augmenté avec par handgrip et expiration, augmentés par position assise penchée en avant avec expiration bloquée, B2 diminué ou absent, B3
Poumons : crépitants possibles
Sténose aortique
Inspection : étourdissement, syncope, patient jeune ou âgé, fatigue, faiblesse à l’effort, dyspnée, cyanose périphérique avec extrémités froides, OMI possible
SV : FC normale ou augmentée, retard pouls apexo-carotidien, parvus tardus, TAS normale ou diminuée et TA différentielle diminuée, FR normale ou augmentée, SaO2 normale ou diminuée
TVC et RHJ positifs si ICD
Palpation : choc apexien étalé, puis déplacé, thrills systoliques au foyer aortique et carotides
Auscultation : claquement d’ouverture avec souffle mésosystolique crescendo/decrescendo au foyer aortique augmenté lorsque penché en avant et par squatting et diminué par handgrip et vasalva, B2 diminué ou absent et dédoublé paraxodalement, B3, B4
HTO possible
Poumons : Crépitants si ICG
Insuffisance mitrale
Inspection : orthopnée, fatigue, dyspnée, OMI possible
SV : FC normale, pouls irrégulier si FA et pouls bondissant, FR normale ou augmentée, SaO2 normale ou diminuée
TVC et RHJ positifs si ICD
Palpation : choc apexien décalé puis étalé et hyperkinétique, thrills systoliques
Auscultation : souffle holosystolique augmenté par handgrip et par squatting, constant durant tout le cycle respiratoire et vasalva augmente la durée du souffle, B1 diminué ou absent, B2 normal ou augmenté et dédoublement large, B3 roulement diastolique en décubitus latéral
Poumons : crépitants si ICG ou OAP
Sténose mitrale
Inspection : faible tolérance à l’effort, orthopnée, altération de l’état de conscience, dyspnée, fatigue, taches rose violacés sur les joues, cyanose périphérique et paleur avec extrémités froides, OMI possible
SV : FC normale ou augmentée, pouls diminué, FR normale ou augmentée, SaO2 normale ou diminuée
TVC et RHJ positifs si ICD secondaire
Palpation : choc apexien diminué ou absent, hyperdynamie et hypertrophie du coeur droit
Auscultation : souffle mésodiastolique decrescendo/crescendo maximal au foyer mitral en décubitus latéral gauche, B1 augmenté ou diminué (si calcification), B2P augmenté et perte du dédoublement physiologique, claquement d’ouverture tôt dans la systole
Poumons : crépitants si ICG ou OAP
