Cardio Flashcards
(31 cards)
Cardiaal KO
- Parameters: pols, BD, gewicht, lengte
- Inspectie: CVD + HJR, perifere oedemen, cyanose
- Palpatie: ictus links en rechts
- Auscultatie: cor + perifere vaten
o 2e intercostaal R: aortaklep
o 2e intercostaal L: pulmonaalklep
o 3e – 5e parasternaal L: tricuspidalisklep
o 5e midclaviculair L: mitralisklep
Vasculair KO
- Inspectie
o Trofische stoornissen (droge, glanzende, dunne huid, minder beharing)
o Varices ! rechtstaand testen !
o Elevatietest: benen omhoog waardoor venen leeglopen: hoe ernstiger hoe sneller ontkleuring en hoe trager terug vullen na neerliggen. Let op bleekheid, veneuze vulling, kleur en cyanose.
o Capillaire refill > 3s
o Niet-helende wonden, okerdermatitis, ulcus - Palpatie
o Arteriele pulsaties voelen van brachialis, radialis, abdominalis, femoralis, poplitea, tibialsi posterior, dorsalis pedis
o Huidtemperatuur - Auscultatie van perifere vaten: carotis, femoralis, abdominalis
S/ VKF
dyspnee
angor
duizeligheid
palpitaties
vermoeidheid
KO vermoeden VKF
standaard cardiaal KO
- inspectie: BD, pols, oedemen, CVD + HJR, ook kijken naar evt goiter!!!
- ausc: cor ausc + longen luisteren
technische onderzoeken bij vermoeden VKF
ECG (voor diagnose)
TTE (structurele afw hart vaststellen + kleplijden)
labo (COFO, nierfunctie, ionogram, CRP, TSH)
evt RX thorax
Beleid bij VKF
ACUUT
–> eerst nakijken of hemodynamisch verdragen, als niet dan cardioversie
- start antico: hier clexane geven, want als toch nog ingreep nodig dan geen probleem itt NOAC
- weeg rate-control tov ritme-control af
- rate: beta-blok + evt digitalis
- ritme : amiodarone
CHRONISC: ga nood aan anti-co na met CHADSVASc
- rate: beta-blok/ digitalis/diltiazem of verapamil
- ritme: amiodarone
- levensstijl aanp: statines, ACE-I, dalen gewicht, stop roken, meer bewegen, goede controle DM
nagaan nood aan ablatie
S/ angor
drukkende pijn retrosternaal evt bij uitstraling naar linkerarm, kaak
- stabiel: klachten enkel bij inspanning en gaan over in rust en bij nitraat inname
- instabiel: klachten in rust
KO angor klachten
standaard cario KO
extra onderzoeken bij stabiele angor
ECG
fietsproef
echocardio
beleid stabiele angor
op basis van ECG en inspanningsproef diagnose
- acuut: nitraten sublinguaal
- onderhoud: aspirine (! altijd bij atherosclerose !) + betablok/CCB + cardiopreventie (statines, ACEi, lifestyle)
Als klachten niet beter/ als ze terug komen –> coronarografie plannen om stenose te objectiveren en nood tot stent te evalueren
Beleid instabiele angor = acuut coronair syndroom
STEMI : zo snel mogelijk PCI (binnen 2u)
non-STEMI: bij hoog-risico ptn semi-urgente PCI, laag-risico geen dringende PCI nodig
ACUUT:
- anti-agg: aspirine / clopidogrel
- anti-co: UF heparine (als urgente PCI), als geen PCI dan fondaparinux
- pijnbestrijding/comfort: morfine, nitraten
- als tachycard: beta-blok
CHRONISCH:
- mobilisatie
- statine + ezetimibe
- aspirine levenslang
- clopidogrel 1j
- beta-blok
- ACE-I (pas op voor nierfunctie en prikkelhoest!)
S/ aHT
malaise
perifere oedemen
thoracale pijn
palpitaties
hoofdpijn
wazig zicht
KO aHT
standaard cardio KO
- inspectie: pols, BD zittend, CVD, HJR, oedemen, lengte, gewicht, BMI
- auscultatie: hart, longen, geruis over perifere vaten
- palpitatie: pulsaties perifere vaten, checken op aneurysmata
technische onderzoeken aHT
Beleid hangt af van RF en orgaanschade, dus nakijken, nieren, ogen, aneurysmata, hartfalen,…
- labo: COFO, nierfunctie, ionogram, lipiden, glucose
- ECG
- echocor
- oogfundoscopie
- urine: proteinurie, microalbuminerie
- E/A index
Beleid aHT
Afh van RF (SCORE tabel)
- levensstijlaanpassingen: gewichtreductie, rookstop, bewegen, alcoholstop, dieet aanpassingen, zoutarm dieet, lipidenstoornissen aanpakken (statines)
- farmaco
- stap 1 (dual therapy): ACE-I/sartanen +
CCB/diuretica (thiazide)
- stap 2 (triple therapy): ACE-I/sartanen
+ CCB + diuretica
- stap 3 : ACE-I/sartanen + CCB +
diuretica + spironolactone
Onderscheid arterieel en veneus vaatlijden
arterieel:
- pijnlijk, krampen
- moeten stoppen met wandelen en daarna verbeteren van symptomen = claudicatio intermittens
veneus:
- zwaartegevoel dat erger is bij lang rechtstaan en warmte
- vermoeidheid van de benen
KO arterieel vaatlijden
!!! E/A index !!! normaal als > 0.9
Inspectie (zien of er trofische wonden zijn, glanzende huid, minder beharing)
palpatie van perifere vaten
auscultatie perifere vaten
Beleid arterieel vaatlijden
aanpakken levensstijl: gewichtreductie, rookstop, alcoholstop, dieet
wandeltherapie: 3x/w 30m wandelen om zo collateralen te kweken
medicamenteus: plaque stabiliserend (statines, asaflow)
als niet voldoende evt HK
- endovasculaire revascularisatie (ballondilatatie/stenting)
- open
KO veneus vaatlijden
inspectie ( kijk naar oedemen, trofische wonden, okerverkleuring, varices) !! laat mensen recht staan om varices te beoordelen !!
elevatie test
capillaire refill
auscultatie: perifere vaten
palpatie: perifere vaten
varices: Schwartz test + veneuze duplex doen
beleid veneus vaatlijden
- mobilisatie + compressie + hoogstand
- flebectomie, sclerotherapie, laser
- varicectomie
S/ hartfalen
dyspnee
malleolair oedeem
gewichtstoename
vermoeidhied
KO vermoeden hartfalen
normaal cardio KO
- gestegen CVD
- malleolair oedeem
- tachycardie
- tachypnee
- cardiomegalie
- 3e harttoon, geruis
TO hartfalen
- labo: COFO, TSH, CRP, nierfucntie, ionen, nt-proBNP
- bloedgasje
- ECG
- RX thorax
- TTE
Beleid hartfalen
- conditie en dieet (vet- en zoutarm)
- oorzaak aanpakken (infectie, anemie, VKF,…)
- medicatie:
- start met diuretica + ACE-I
- voeg beta-blok toe indien stabiel
