cardio Flashcards
(38 cards)
qual marcador ajuda a detectar reinfarto?
CKMB: decai em 48h
a troponina decai em 7 dias
No IAM, antes da ICP e fibrinolítico, é aplicado o MONACH, qual a dose e como é feito esse manejo? M
IAM
- Morfina: 2 a 4 mg, IV. (somente se a dor não aliviar com o nitrato.
IAM
No IAM, antes da ICP e fibrinolítico, é aplicado o MONACH, qual a dose e como é feito esse manejo? O
Oxigênio: se sat<92 - usar cateter nasal com 4L/min.
No IAM, antes da ICP e fibrinolítico, é aplicado o MONACH, qual a dose e como é feito esse manejo? N
Nitrato:
mono ou dinitrato de isossorbida 5 mg SUBLINGUAL.
(não usar se PA baixa ou uso de inibidor da fosfodiesterase 24h)
No IAM, antes da ICP e fibrinolítico, é aplicado o MONACH, qual a dose e como é feito esse manejo? A
Acido acetilsalicílico:
- 162 a 325 mg, para mastigar
- se nenhuma alergia ou sangramento
No IAM, antes da ICP e fibrinolítico, é aplicado o MONACH, qual a dose e como é feito esse manejo? C
Clopidogrel:
300 mg, usar 75 mg se > 75 anos
No IAM, antes da ICP e fibrinolítico, é aplicado o MONACH, qual a dose e como é feito esse manejo? H
Heparina
BAIXO PESO MOLECULAR:
- enoxaparina 1mg/Kg via subcutanea a cada 12h.
quando eu posso utilizar o MONABCHIE?
quando o paciente não possui as seguintes contraindicações:
- hipotensão
- bradicardia
- infarto do ventriculo direito
- uso de inibidores da fosfodiesterase
quais são os BIE do MONABCHIE, que possuem contraindicação, qual a dose e manejo.
BETABLOQUEADORES: propanolol, carvediol e bisoprolol
- contraindicações: intervalo PR prolongado, BAV, asma, IC, baixo DC.
IECAS/BRA: iniciar nas primeiras 24 h em pacientes com HAS, DM e FEV < 45%.
ESTATINAS: iniciar precocemente no tratamento do infarto.
- atorvastatina 80 mg/dia
- rosuvastatina 40 mg/dia
de acordo com a derivação V1 a V6, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
- parede anterior
- A. Descendente Anterior
de acordo com a derivação V1 a V6 e D1 + AVL, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
parede anterior extensa
Artéria Coronária direita
de acordo com a derivação V1 e V2, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
ântero-septal / septo médio
A. descendente anterior
de acordo com a derivação V3 e V4, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
Septo baixo (parede anterior)
A. descedente Anterior
de acordo com a derivação V5 e V6, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
parede lateral baixa - A. circunflexa (ACx)
Apical (parede anterior)- A. descedente anterior (ADA)
de acordo com a derivação D1 e AVL, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
parede lateral alta - ACx e ADA
de acordo com a derivação DII, DIII e AVF, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
parede inferior: artéria coronária direita
de acordo com a derivação V3r e V4r, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
ventriculo direito - A. coronária direita
de acordo com a derivação V1, V2, V7 e V8, qual a localização do infarto e qual a arteria acometida:
Infarto posterior - ACD
Quais as indicações do tratamento fibrinolítico?
Indicações do Tratamento Fibrinolítico no IAM
- dor torácica começaram há menos de 12 horas.
- Supradesnivelamento do Segmento ST: em 2 derivações
- Dor Torácica: Dor torácica persistente e sugestiva de IAM.
- quando a angioplastia não está disponível
Quais as contraindicações do tratamento fibrinolítico?
Contraindicações
-Hemorragia Cerebral Prévia
- AVC Isquêmico nos últimos 3 meses.
- Lesão ou Sangramento Gastrointestinal Ativo
- Neoplasia Maligna: com risco elevado de sangramento.
- Trauma Crânio: Traumatismo craniano recente com risco de sangramento.
- Hipertensão Não Controlada: > 180/110 mmHg
tratamento fibrinolítico no IAM
alteplase
15 mg em bolus
+
0,75 mg/Kg (máximo 50mg) IV em 30 min
+
0,5 mg/Kg (máximo 35mg) IV em 60 min
quando o infarto ocorre no ventriculo direito deve-se evitar:
nitrato, ele diminui a pre-carga
o que ceci irá fazer na abordagem inicial de um paciente com suspeita de IAM?
- monitorização (PA, FC, FR, TEMP E SAT)
- oxigenio
- acesso venoso
- solicitar biomarcadores
- ECG de 12 derivações
- AAS 200 a 300 mg mastigável
- EXAMES (eletrólitos, glicemia, função renal, coagulação, RX)
caracteristicas da dor tipica
caracteristica da dor:
- constrição
- compreção
- queimação
loc:
- retroesternal
ombro esquerdo
- pescoço
- face e dentes
- epigástrica
fatores desencadeantes:
- exercício fisico
- estresse
-frio
