Endócrino Flashcards
(24 cards)
Quais as principais características da síndrome metabólica?
- obesidade central
- hipertrigliceridemia
- baixo nível de HDL
- hiperglicemia
- Hipertensão
” distúrbio metabólico que aumenta o risco cardiovascular e de diabete melitus”
Quais os critérios de diagnóstico para síndrome metabólica?
NCEP: ATPIII
3 ou mais dos seguintes:
OBESIDADE CENTRAL
- CA > 94 ( homens)
- CA > 88 cm (mulheres)
HIPERTRIGLICERIDEMIA
- níveis de triglicerídeos > 150 mg/dl ou em tratamento
COLESTEROL HDL BAIXO
- níveis < 40 mg/dl ( homens)
- níveis < 50 mg/dl ( mulheres)
HIPERTENSÃO
- PA > 130/85
- ou em tratamento
GLICEMIA EM JEJUM
- >100 mg/dl
- em tratamento
- Diabetes tipo 2 já diagnosticada
Qual o tratamento para a Síndrome Metabólica ?
Qual o tratamento para a Síndrome Metabólica ?
Critérios de diagnóstico para SOP? Consenso de Rotterdam
Pelo menos 2:
Alterações do ciclo menstrual: menos de 9 em 1 ano
Hiperandrogenismo clinico: acne, hirsutismo, alopesia androgenica ou hiperandrogenismo laboratorial (Aumento da testoterona total, androstenediona e sulfato de desidroepiandrosterona serica SDHEA).
Morfologia ovariana policistica no US
Quais exames para exclusão de outras causas de hiperandrogenismo, pensando em SOP?
Testosterona total
17-hidroxiprogesterona
Prolactina sérica
Glicemia de jejum
Glicemia após sobrecarga de 75 g de glicose
(para mulheres obesas ou com história familiar de diabete mélito)
Sulfato de deidroepiandrostestoterona (DHEA-S) (em caso de suspeita de tumor adrenal)
Hormônio tireoestimulante (TSH)
Colesterol total, colesterol HDL e triglicerideos (para pacientes com suspeita de síndrome metabólica)
Tratamento não medicamentoso da SOP
MEV: cessação do tabagismo e alcoolismo, alimentação saudável, exercícios físicos, diminuir o peso ( 5 a 10%)
qual a característica do Wolff-Chaicoff
é o WC fechado para iodo
- Supressão temporária da produção de hormônios tireoidianos (T3 e T4).
- Ocorre quando a glândula tireoide é exposta a doses elevadas de iodo.
- Tem efeito protetor para evitar a toxicidade do iodo.
quais as características do fenomeno Jod-Basedow
é um hipertireoidismo baseado em iodo
* Fenômeno clínico de indução de hipertireoidismo após exposição a excesso de iodo.
Oque é esperado acontecer nos níveis do tsh e t3 e t4, no hipertireoidismo primário?
Tsh : diminuído
T3 e T4: Aumentado
Oque é esperado acontecer nos níveis do tsh e t3 e t4, no hipertireoidismo primário?
Tsh : aumentado
T3 e T4: Aumentado
Qual a diferença entr3 hipertireoidismo e tireotoxicose?
Hipertireoidismo: aumento da produção de T3 e T4
Tireotoxicose: aumento de T3 e T4 circulante
Quais as principais causa de hipertireoidismo?
Doença de graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico (plummer)
Qual a principal causa de tireotoxicose?
Tireoide subaguda
Tireotoxicose facticia (quando toma hormônio pra suplem)
Medicamentos (amiodarona: pode causar tudo)
Definição da doença de graves
Doença autoimune, afeta a síntese e secreção excessivas de hormônios tireoidiano
Como é a ação do anticorpo Trab?
Atua na tireoide, se liga ao receptor de tsh estimulando o efeito trófico ( cresce), síntese hormonal (produz), liberação hormonal (T3 e T4)
De onde surgem os trabs?
Ele surge dos linfócitos Bs da própria glândula
Quais os sintomas da Doenca de graves?
Bócio + tireotoxicose
Gerais: insônia, agitação, sudorese, calor, hiperdefecação , baixo peso
Pele quente e umida
Oftalmologico: retração pálpebra, olha pra baixo e a pálpebra não desce ( lid-lag)
Cardiovascular: hipertensão sistólica, taquicardia sinusal
Apatia em idoso
Quais os achados especifico da doença de graves
Pele + olho + extremidades
Dermopatia: mixedema pretibial
Acropatia: baqueteamento digital
Oftalmopatia de graves (sequela irreversível, proptose)
Como é feito o diagnóstico de graves?
Tireotoxicose + achado específico
Laboratório: T4 e T4 aumentado, TSH diminuído
Clinica: bócio e achados específicos
Quais exames para confirmar doença de graves
Anti-trab
USG: Bócio difuso
Cintilografia/raiu-24h: hipercaptação difusa > 35%
Tratamento medicamentoso de graves
Sintomático: BB
drogas antitireoideanas (DAT): inibem a tireoperoxidase (TPO) = Inibem a produção do hormônio
- 💊 propiltiouracil: inibe a desioidase tipo 1 (🚫conversão periférica T4 🔜 T3 ), 8/8h USAR NA CRISE
- METIMAZOL 🏅: melhor tolerado, dose única diaria
🚨 hepatite e agrunulocitose ( efeito adverso)
Quando usar rafioidoterapia na doença de graves?
Recidiva, contraindicação ou reação ao PTU e MMZ
Contraindicação: grávidas, grandes bócio, oftalmopatia grave
Queima a tireoide, destrói,
